长春西汀在慢性脑供血不足患者中的应用效果

王瑶，雷东，郝朝伟

天津市宝坻区人民医院神经内科 (天津 301800)

脑供血不足是神经科的常见病，主要是由局部血液供应不足引起的脑功能障碍，发病率相对较高，且好发于中老年人群及合并高血压、糖尿病、血脂异常的人群。该病患者主要的临床表现为头晕头重、失眠、耳鸣、健忘、嗜睡及视物不清等，部分患者可出现焦虑、急躁及抑郁情绪，甚至可出现睡眠障碍。若治疗不及时，可引起卒中及脑血管意外，严重威胁患者的生命安全[1]。基于此，本研究旨在探讨长春西汀在慢性脑供血不足患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年2月我院神经内科收治的90例慢性脑供血不足患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组45例。试验组男25例，女20例；年龄43～76岁，平均(59.65±3.35)岁；病程0.8～7.1年，平均(3.95±0.15)年。对照组男24例，女21例；年龄44～77岁，平均(60.75±3.25)岁；病程0.9～7.2年，平均(4.05±0.15)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予复方丹参注射液治疗：口服盐酸氟桂利嗪胶囊(广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021377，规格5 mg×20 s)，10 mg/次，1次/d；口服阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，规格100 mg/片)，100 mg/次，1次/d；同时将20 ml复方丹参注射液(四川升和药业股份有限公司，国药准字Z51021303，规格10 ml/支)与250 ml 5%氯化钠溶液混合，静脉滴注，1次/d。

试验组在对照组基础上给予长春西汀治疗：将20 mg长春西汀(湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H20143089，规格2 ml：10 mg)与250 ml 0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，1次/d。

两组均连续治疗2周。

1.3 评价指标

比较两组治疗效果、血液流速、血液流变学指标。(1)治疗效果：显效，治疗后，患者头痛及耳鸣等症状消失，经颅多普勒超声检查显示，其脑血流速提高，且接近正常；有效，治疗后，患者头痛及耳鸣等症状明显减轻，经颅多普勒超声检查显示，其脑血流速有所提高；无效，治疗后，患者头痛及耳鸣等症状未好转，甚至加重，经颅多普勒超声检查显示，其脑血流速异常；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)血液流速：治疗前、后，采用瑞华DU8-M6经颅多普勒超声诊断仪检查两组血液流速，检查部位主要包括左侧椎动脉(left vertebroarterial artery，LVA)、右侧椎动脉(right vertebroarterial artery，RVA)、基底动脉(Basilar artery，BA)。(3)血液流变学指标：治疗后，收集两组静脉血液样本，利用普利生全自动血液流变仪LBY-N7500B检验血液流变学指标，检验指标包括全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚积指数、红细胞变形指数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组血液流速比较

治疗前，两组LVA、RVA、BA血液流速比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组LVA、RVA、BA血液流速均大于治疗前，且试验组大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血液流速比较

2.3 两组血液流变学指标比较

治疗后，试验组全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚积指数、红细胞变形指数均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后血液流变学指标比较

3 讨论

近年来，我国慢性脑供血不足的发病率较高，且逐年上升，其原因与我国人口老龄化进程加快、居民饮食结构及生活方式改变等因素有关。目前，该病发病机制尚未明确，但多与动脉痉挛、血液成分改变、动脉粥样硬化、血液动力学障碍及血液黏稠度过高等因素有关。患者一旦发病，其蛋白质的合成及脑组织能量代谢会出现障碍，进而可导致神经递质生成，出现神经功能损害的现象。该病患者的主要症状为头晕、耳鸣及头痛等，可增加其脑血管疾病的发病率，威胁其生命安全。因此，临床上需采取有效的药物治疗该疾病患者，以增加其颅脑供血，提升其血流速度，改善其预后[2-3]。

复方丹参注射液对脑供血不足患者具有较好的治疗效果，可在增强患者心脏射血功能的同时，不断降低其血液黏稠度，加快其血液流动速度，但长期用药的疗效欠佳。长春西汀是长春花提取物，属于脑血管扩张剂，可改善脑组织血流量；用药后，患者脑组织的血液流动速度明显加快，其头晕、头痛等症状消退[4-5]；此外，长春西汀还可改善其大脑缺氧的耐受力，降低其血液黏稠度，从而改善患者颅内的血液流动学，保护其神经元，提升其疗效。为慢性脑供血不足患者静脉滴注长春西汀后，药物可直接作用于其血管平滑肌，抑制磷酸二酯酶活性，对血管产生双向调节作用，即可在不断降低血管阻力的同时，有效改善患者脑部的血液供应；另外，长春西汀还可改善患者脑组织的血液循环，明显增加其脑动脉与静脉的血氧含量及血红蛋白的氧释放量，促进脑组织对葡萄糖的摄取与利用，抑制乳酸与过氧化脂质的生成，清除脑部的氧自由基，减轻神经细胞受损的程度，发挥良好的脑保护作用[6]。

综上所述，采用长春西汀治疗慢性脑供血不足患者的效果显著，可加快其血液流动速度，改善其血液流变学指标。