关于强化基层医院会计内部控制的路径探索

陈亚琴

（东台市梁垛镇卫生院，江苏 东台 224200）

一、前言

医院的工作不同于其他的工作，涉及诸多方面，在十分复杂的环境中其占据着重要的地位。本文基于当下会计制度内部控制中出现的诸多问题进行阐述，并提出一些针对性的建议，主要从医院的制度完善、人员综合素质的提升以及执行力的增强等方面展开阐述。本文是笔者在大量的实践中得出的一些经验，主要的意义是为以后的会计内部控制工作提供一些参考，在工作中避免同样的问题再次出现。

二、基层医院内部控制的必要性

医院的内部会计控制工作对于医院的整体经济活动有重要的影响，医院的财务安全主要依据医院的会计管理工作来提供保证。只有会计信息足够可靠，医院的经济安全才可以得到保证，医院的整体经济行为也才可以得到更好的协调。当下医院的内部会计控制主要包括收入控制以及支出控制等，只有会计内部控制形成较为完整的体系，才可以使医院内部的控制更好地推进。医院为患者提供的各种药品以及医疗器械的收入等，都需要进行一定程度的控制，医院各项收入指标都是由国家制定的，因此在控制时应该注重确保其合乎相关的规定。

三、基层医院内部控制现状及存在的问题

（一）整体上对内部控制的认识不足

当下医院在发展的过程中对内部会计控制在整体上缺乏正确的认识，实际的管控工作基本上流于表面，实际上并没有树立人人有责的责任意识。实际会计部门的内部管控是一项涉及每个职工以及医院各个流程的系统性工作，但是由于相关人员的整体意识不足，所以医院内部难以形成严谨的会计管控氛围。会计部门进行的内部管控，实际上就是对内部环境的管控，特别是相关管理的关键，其直接决定着整个控制的水平。

（二）会计的整体财务法律意识不足

医院对于内部控制的认识十分关键，但是根据现阶段的情况不难发现，我国整体上没有形成完善的医院内部控制管理规范，这样一来就使得部分医院没有完善的会计内部控制标准，在一定程度上对内部控制产生了影响。与此同时，在医院落实相关的跨级管理制度的过程中存在着很多的问题，这样一来将会极大地影响医院的顺利发展。当下很多医院进行的内部会计控制管理仅仅是互相抄袭和模仿，这样一来就使得管理制度整体上出现偏差，很多制度成为摆设，实践性以及操作性并不强。

（三）医院财务人员的综合素质有待提升

作为财务部门的主要实体，会计的专业认知、专业能力和责任意识对于医院内部管控工作的开展有很大的影响。从整体上来看，当下医院内部会计部门的管理人员综合水平并不是很高，在很大程度上缺乏专业的理论以及实际的经验。再加上一些人员整体上缺乏较好的职业操守以及责任意识，工作上整体的积极性不够，这样一来，会计意志不坚定，就会出现唯利是图的现象。更有甚者在缺乏相应证书的情况下就直接开展工作，在实际的工作中很多培训并不到位，对一些突发事件缺乏冷静的分析，使得工作难以有效开展。

（四）相关制度缺乏执行力

当下一些医院为了提升内部的会计控制水平，制定了一些完善的会计内部控制计划，在相关岗位上也安排了专业的人员，但是实际上并没有起到较为明显的效果，其中的关键因素就是缺乏完善的管理制度。在缺乏管理制度的情况下，很难完善医院内部审核机制，整体上的工作不能有效落实，因此应该逐步加强监督管理，这样一来就可以保证工作更加顺利地开展，提升规章制度的执行水平，这是当下医院应该普遍重视的事情。

（五）当下医院内部会计制度建设不完善

近几年随着我国经济的高速发展，各行各业的水平取得了极大的提升，医院也不例外，但是我国当下的市场经济制度依旧存在诸多不足之处，医院在经营的过程中还没有建立完善的会计制度。医院内部在进行会计控制时应该有操作性，也应该注重有较强的整体性，只有在制度建设的过程中形成更加完整的框架以及完善各项操作流程，才可以保证医院在运营的过程中提供更加完善的服务。当下很多医院存在的问题是，虽然进行了相关规章制度的建设，但是整体上严谨性不足，使得医院内部的会计控制工作面临着较大的困难。例如职权不清晰问题十分明显，这种情况会在很大程度上影响会计控制的执行效果，总体来说我国在会计控制制度的建设上还处于较为初始的阶段，在发展的过程中应该在实践中不断对自身进行完善与提升。

四、提升基层医院会计内部控制水平的对策

（一）提升管理者的整体内控水平

医院的领导在管理时想要保证医院得到更好的发展，就应该注意要始终将医院与市场的发展放在一起，制定相应的计划。要加强对会计部门的内控管理，逐步创建更好的内控环境。会计内部控制相关制度落实时应该尽可能地制定以院长为核心的经济责任制，从而逐步改正总会计师的职责以及地位。同时还应该严格落实国家的相关法律规定以及原则义务等，在这个过程中，相关的领导应该积极地配合工作，鼓励职工创建良好的内部控制环境，坚决抵制不良的财务支出，这样才可以从真正意义上逐步落实医院的资金管理制度。

（二）完善会计内部控制制度

随着科学技术水平的不断提升，各行各业都引进了最新的技术，技术的发展使得各行各业在工作中的整体效率都得到了极大的提升，但这同时也意味着应该进行一定程度的改革。在医院内部不断提升内控水平不仅可以在很大程度上改变会计工作的形式，还能够更好地保证会计工作的顺利开展。医院在当下竞争激烈的市场环境中应该依据市场的实际情况，制定相应的管控计划。依据管控的具体计划及时落实会计部门的相关流程。与此同时，一些账务的申报以及审批等环节，在管理计划中应该逐步加以完善。在医院的内部，应该重视财务管理部门，发挥其监督职责，这样才可以充分发挥医院会计部门的管理职能。

（三）提升医院财务部门人员的综合水平

想要更好地进行内控建设，应该加强对职工相关方面知识的培训，这样一来就可以更好地实现医院的可持续发展。医院想要做好内部的会计控制工作，不仅应该注重会计部门人员对于相关知识的学习，医院的相关领导也应该注意积极学习和提升。在人员的选用上，相关部门应该保持足够的重视，对人员的选拔工作应该有更高的标准，这样一来就可以保证每个在岗会计有更加专业的技能以及更高的标准，保证每一个在岗人员都具备专业的技能和相关的资质。医院还应该开展不定期的培训工作，保证医院内部相关人员拥有较高的专业水平，可以邀请相关的专家与学者来到医院的内部进行培训，将学习的结果直接与人员的绩效挂钩，这样可以优化整体培训效果。

（四）提升整体的执行力

想整体上提升会计内部控制水平，应该将具体的工作落实在执行上，没有好的执行力，一切的规章制度都是空谈。因此，医院的相关领导应该注意平时加强整体上的监督，切实提升管理水平，对于在平时工作中不切实执行相关规章制度的人员应该采取一定的惩罚措施，最好是将执行情况量化并计入考核，这样一来，医院内部的执行水平将会得到质的提升。

（五）提升医院内部的风险防范水平

在当下的市场竞争环境之中，医院整体上面临着很多新的机遇，但是也不应该忽视面临的新挑战，对于当下的医院来说，会计部门的稳定发展是医院正常运行的关键因素，因此医院在管理的过程中应重视该环节的工作。相关领导应该增强财务风险控制意识，提高自身的防范水平，在医院具体管理的过程中可以针对医院的实际情况建立相应的审核部门。医院领导应注意，要放开手给予相关监督人员更大的权力，这样才可以保证对会计部门进行更加高效的监督，避免监督不完善给医院带来的风险，保证医院在当下更好地运行。与此同时，医院的监督管理部门应该注意在医院内部制定适应新时期的科学标准。

五、结语

在新的时期，医院拥有了很多的机遇，同时也面临着诸多的挑战，在当下市场环境中，医院应该对市场环境做好科学的评估工作，对当下出现的问题有清醒的认识，从而依据实际情况制定相应的管理措施和策略。医院想要适应新时期的需求，就应该注意不断完善内部的制度以及提升整体的内部会计控制管理水平。通过本文的分析不难发现，当下医院在会计管理过程中依旧存在诸多不足之处，例如人员的素质有待提升、相关管理制度有待完善等，这些环节若得不到改进，将会极大地阻碍医院的发展。解决问题的关键之处就在于人员的管理，只有提升工作人员的技术水平，才能保证工作的更好开展以及相关制度的高效实施，因此，应该从加强培训以及提升整体的准入门槛入手。相信随着整体管理水平的不断提升，医院的内部会计控制管理水平将会更上一层楼。