完善经营成本控制强化医院财务管理

2021-11-24

经营者 2021年7期

（沈阳市第十人民医院，辽宁沈阳 110044）

一、在医院财务管理工作中完善经营成本控制的重要性

从实践来看，医院经营成本控制的质量与医院各项医疗活动和业务的开展密切相关，简言之，如果经营成本控制的质量较低，医院相关业务就不能有序开展，医院的经济效益就会大幅降低。由此可见，完善经营成本控制对医院财务管理工作和医院的长远发展具有积极意义。首先，完善经营成本控制工作可以促进医院管理水平的提升。经营成本控制工作作为医院日常管理工作的重要内容，是最为基础的工作，但同时也十分关键，能够对其他方面的工作造成一定的影响，因此医院必须完善经营成本控制。其次，在实践中，鉴于医院的公共性，医院管理者并不注重经营成本的控制，过度关注经济效益，忽视了日常经营中的各种风险和隐患，不仅对医院的正常经营造成了消极影响，而且可能导致医院恶性发展。在市场经济愈发完善的今天，经营成本控制的重要意义已经得到广泛的认可，要提升医院的管理水平、声誉及综合实力，使医院在激烈的市场竞争中站稳脚跟，必须借助经营成本控制工作的完善，及时发现并处理各种风险，满足医院的日常运作需求，确保各项业务活动正常开展，提升医院的经济效益。再次，完善经营成本控制还能够促进医院的稳定运行。从医院的实际运作状况来看，各项业务活动的开展都依赖于资金的合理配置，这是医院运转的首要前提。如果控制不好经营成本，很容易引发资金链断裂、资金短缺等问题，对业务开展和医院运行造成不利影响。最后，完善经营成本控制能够切实提高医院的经济效益。如前所述，经营成本控制与医院经济效益密切相关，因而医院人员应将其列入关键位置，不断提高控制质量，用各种真实的成本数据，准确地反映医院的实际经营情况，为医院管理人员作出正确、科学的决策提供数据参考。

二、医院财务管理工作中经营成本控制存在的问题

（一）经营成本理念缺位

从医疗领域的发展现状来看，许多医院都是公立医院，大部分资金来源于政府拨款，这些资金的主要用途为改进医院内部管理、购置相关设备、提升医院医疗服务水平。在市场经济不断发展的背景下，鉴于医院和普通私营企业在经营理念和竞争意识等方面的不同，大部分医院的财务管理工作都比较松散，缺乏经营成本理念，对经营成本控制的认识十分僵化。与此同时，医院为行政事业单位，在会计制度方面，无法适应医疗市场的激烈竞争，加之经营理念存在偏差，难以在市场中取得较大的利润和效益，这无疑加大了经营成本控制的难度。

（二）经营成本控制制度不完善

当前，医疗体制改革逐步深入，市场经济发展态势良好，我国医疗现代化建设稳步推进，医院的经营范围和服务范围都得到了扩大，并且呈现出多元化的发展趋势。在这一过程中，由于医疗结构十分复杂，许多医院都只将经营成本管理工作作为各部门核算业务的一项基本措施，在后勤、行政部门以及药品成本管理方面，切实有效的监管措施还未建立起来，因此医院财务管理工作的难度持续加大，加之欠缺事前预算和事后监督，医院无法真实、充分地掌握经营成本和收支情况。许多医院为了提高自身适应激烈的市场竞争的能力，大幅拓展业务种类和范围，影响了医院财务管理工作的有序开展及经营成本控制工作的完善。此外，就会计核算制度而言，会计核算的具体内容、指标都不够明确，成本控制的实效性极差。许多医院采取事后核算的模式，实际成本与账面不符的问题十分突出，财务数据的真实性和准确性有待提高。

（三）对经营成本控制的重视度不足

经营成本控制是指对还没有发生的支出提前进行核算并加以控制，此后再将预算成本和实际成本进行对比，分析两者出现差距的影响因素，并据此提出有针对性的改进策略，避免不必要的消耗，这是目前医院经营成本控制需要完善和改进的地方。成本预算只是一种形式性的东西，许多医院在缺乏合理依据及充分论证的情况下，大肆采购医疗设备，不对时间价值及机会成本进行充分考量，导致大量固定资产资本折旧，进一步增加了医院的实际损失。究其原因，这是医院不重视经营成本控制导致的，许多管理者仅将其作为一项可有可无的工作，经营成本控制流于形式。

（四）服务和药品定价不符合实际

在我国社会体制的影响下，绝大多数医院都是公立性质的服务型机构，因此医疗服务和药品定价受国家控制，低于实际成本，导致医院创造的经济效益十分有限。并且，随着医疗体制改革的深化，医院的财政拨款越来越少，医院要融入现代化市场，必须提高服务和药品价格，但这显然会导致患者看病成本大幅上升，从长远来看，会损害医院的声誉和品牌形象，对医院的发展造成负面影响。

三、完善医院财务管理工作和经营成本控制的对策

（一）健全财务管理制度，提升财务管理制度的公开性

目前，许多医院的财务管理制度都不够公开透明，严重影响了医院财务管理工作的高效高质开展。建立公开透明的财务管理制度，已成为完善经营成本控制的首要前提。因此，医院需要转变工作重心，实行集中化财务管理，以便对各项工作的开展情况有全面、清晰的认知，防止财务分散管理造成资源无端浪费等现象。具体而言，医院要建立专门的财务管理部门，健全财务管理制度，推动财务管理制度有效落实，确保各项工作有序开展。

（二）加强物资管理，严格控制采购成本

从以往的情况来看，医院采购成本在医院总成本中的占比非常大，这是医院采购所需医疗材料及各种大型设备的成本。可见，物资成本与经营成本的关系十分紧密，物资成本的控制必然会影响经营成本。因而，医院应进一步加强物资管理，严格控制材料和设备采购的价格，例如，可以通过网上招投标的方式对比价格，选择价格更便宜、性比价更高的材料和设备。同时，还要做好物资管理和使用的监管工作，明确规定物资采购的上限和额度，避免出现不合理采购的现象，导致成本无端扩大。另外，医院在运转过程中，还应当完善物资使用制度，根据各科室的实际情况配备物资和设备，进一步增强成本控制效果，提升物资使用效率。

（三）构建合理的监督机制

由于医院的公立性，医院服务和药品的定价与实际成本并不相符，定价普遍偏低，而依赖财政拨款的医院也并不特别注重经济效益的创收和提升。但当前医疗体制改革推动医院融入市场，医院必须注重盈利，要创收必须提高服务和药品定价，而这会导致群众看病成本的增加。如何提升定价的合理性也是完善经营成本控制、高效开展财务管理工作的重要问题。一方面，政府要发挥监管机构的作用，构建合理的监督机制，并制定有效的监管政策，明确医疗服务和药品定价的上限。另一方面，医院自身也要强化认识，明确经济效益提高和医疗成本降低的兼容性，根据实际成本合理定价，并借助大批次或联合采购降低药品和服务单价，切实减轻群众的医疗负担。