精细化绩效管理加强医院运营管理分析

2021-11-24

经营者 2021年7期

（滑县人民医院，河南安阳 456400）

在现代管理中，精细化作为一个重要理论，主张建立一个健全的管理体系，确保涉及每个工作环节，且在短时间内快速响应各项运营活动，该体系具有一定弹性。医院在运营管理工作中应用精细化绩效管理模式后，不仅可以最大限度地减少浪费，而且能高效开展各项业务。因此，医务工作者为更好地促进医院发展，有必要对精细化绩效管理进行深入分析与落实，这对于进一步提升管理效用至关重要［1］。

一、医院实施精细化绩效管理模式的方案

（一）整合与优化绩效管理职能

某医院为更好地统一、协调医院的运营、质量管理工作，专门成立了运营质管部。为进一步改革精细化绩效管理工作，对绩效管理全过程进行有效控制和加强，就需要将以前的审计科所负责的绩效奖金核算管理职能纳入运营质管部门，改变单纯奖金核算方式，将绩效全过程管理工作统一交给运营质管部门负责，如确定绩效目标、核算工作量、实施绩效方案与进行反馈等。

（二）制定科学的绩效目标，准确定位绩效管理导向

在医院内部，绩效奖金分配考核依据通常以员工的工作质量和数量为基准，原则就在于效率优先和按劳分配，为更好地开展考核工作，就需要充分借助能体现工作实绩的各项指标，如所在岗位的性质、员工工作数量与质量、技术难度等。严格按照公立医院本身具有的公益性，在新模式下的绩效核算中将所用药品与耗材收入全部排除，侧重于人力、技术方面，如手术、治疗等。如此一来，医务人员的绩效就可以不用与相关业务收入挂钩，如创收、药品与医学检查等，还能充分体现多劳多得的原则，致力于降低技术难度，并充分激发医务人员工作的积极性与主动性［2］。

（三）采用精细化的绩效核算方式

第一，以岗位为核算基准。当前，医院设置了3个岗位，即医师、护理、医技，分别负责设计医、护、技部门的绩效工作。考虑到各个项目、不同科室的收益情况，在精细化绩效核算过程中需要结合现有的财务数据并利用大数据分析处理技术，进一步细化绩效计算的内涵、方法等，从而实现对各类成本、收入的精确计算。根据不同比率，可以将各项费用纳入核算，如治疗费、诊查费、麻醉费、护理费、化验费等，不纳入核算的费用主要涉及西药费、中成药费、输血费、材料费。

第二，核算方法。为全面了解医院各项目单项成本、不同科室之间的毛利润情况，可以设置一个参考点值，在精细化绩效核算过程中将每项医疗服务项目投入的压力成本、心理判断、技术技巧、体力、风险等客观地体现出来［3］。

（四）精细化成本核扣方式

在开展成本核扣工作时有必要严格按照谁使用谁承担、谁受益谁承担的原则，在此基础上有效细化成本归属。每月需要汇总各科室提供的成本明细，如人事、总务、设备，利用HRP（医院资源规划）系统对单元出库明细数据进行准确的核算。成本具体可以细化为三大类，即人力成本、可控成本、其他成本，根据成本管控的不同难易程度，有必要采用不同核扣比例并区别对待，如应发工资、可控成本需要各扣除20%、50%，而其他成本扣除10%。另外，科学地设计计价材料结余奖励，指导科室加强管控各种计价材料。

（五）精细化绩效反馈与辅导

在绩效管理过程中，若对于绩效反馈、辅导漠不关心，则极易对组织目标造成严重影响。站在一些组织的角度上，片面地认为完成了考核就完成了全部绩效，但事实上只是完成了绩效中的一个环节。为确保绩效管理过程完整，需要及时反馈、辅导绩效考评结果。医院为充分发挥运营助理的作用，每月都需要对绩效测算情况进行详细分析，并向核算单位内的全体人员解读具体分析情况，这对于绩效考核原则、方法的不断强化十分有效，还能保证每个人都全面清楚地掌握新的绩效方案，并精细化分析各个项目，为筛选出影响绩效变化的重要内容并引起高度重视，通常会采用“二八定律”，指导科室人员严格按照一定的绩效管理规则认真开展各项工作，从而促进绩效收入水平显著提高［4］。

二、取得的成效

（一）加强运营导向管理

第一，制定绩效目标。绩效本身虽然会对个体产生一定影响，但是受模糊传统机制内容的影响，很难进一步明确其导向性，而在精细化理念下实施绩效管理，则比较重视个体对于医疗工作所作出的贡献，在评价个人劳动成果时可以采用量化的形式，提高表达的精准度，相较于其他管理模式，其具有更加鲜明的目的性。医院有必要根据自身特征、发展状态、实际情况对医院发展中的运营管理需求进行科学、细致的分析，然后根据实际需求制定一定的绩效目标，并帮助医务工作者进一步明确今后的努力方向，确保在内部运营体系中统一思想，促进运营管理工作效用显著提升。医院在这个过程中应遵循按劳分配、效率优先的原则，根据医院本身所具有的公益性质，向人力、技术投入等方面倾斜精细化绩效考核体系，在绩效核算中排除耗材、药品，明确技术、专业能力的运营导向，这对于帮助医院进一步提高医疗水平至关重要。

第二，绩效反馈与辅导。在管理工作中实施运营导向管理，除了要高度重视精细化绩效考核工作之外，还需要重视精细化绩效反馈与辅导，为此，需要对其运营导向管理情况进行深入的了解，然后根据反馈结果对现有的绩效考核措施及时进行调整，确保对问题的及时发现与解决，并促进绩效管理效用进一步提升。与此同时，医院需要对每月绩效测算结果进行详细的分析，根据单元内人员工作状态认真解读测算结果，并采用巴莱特定律来量化实证影响绩效测算结果的关键因素，然后通过关注这一因素来合理协调运营导向工作，进一步明确医院运营方向，保证各项运营活动的落实效果符合预期。

（二）加强业务运营管理

医院在日常运营过程中应利用现有信息技术积极开展信息化建设，在建立一整套医疗工作流程时采用精细化的绩效管理方式，这对于进一步提高医院业务量发展水平至关重要。在建设高效工作流程的过程中，医院应利用精细化绩效管理理念，建立一个相对健全的医疗信息化管理体系，深入落实精细化绩效管理工作，进一步提高医院的业务量。