青春期后痤疮的发病因素及红蓝光联合强脉冲光治疗的效果分析

2021-11-22谭竞宜张照明

中国美容医学 2021年6期

谭竞宜张照明

[摘要]目的：探讨青春期后痤疮发病的影响因素，并观察红蓝光联合强脉冲光治疗的临床效果。方法：选取2019年6月-2020年6月笔者医院收治的青春期后痤疮患者114例。根据随机数字法分为对照组和观察组，每组57例。另选取笔者医院同期健康志愿者100名为健康组。对照组采用红蓝光治疗，观察组在对照组基础上加用强脉冲光治疗，比较两组治疗效果及不良反应情况。记录所有研究对象一般情况，采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析青春期后痤疮发病的影响因素。结果：吸烟、家族史、肤质、饮食习惯、心理情况、睡眠时间均与青春期后痤疮的发病有关（P<0.05）。多因素Logistic分析显示，家族史、肤质、饮食习惯、心理情况、睡眠时间均是影响青春期后痤疮发病的因素（P<0.05）。观察组总有效率94.74%，高于对照组的82.46%（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：家族史、肤质、饮食习惯、心理情况及睡眠时间均是影响青春期后痤疮发病的因素。红蓝光联合强脉冲光在青春期后痤疮的治疗中疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

[關键词]青春期后痤疮;发病因素;红蓝光;强脉冲光;临床效果

[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）06-0094-04

Pathogenic Factors of Post-adolescent Acne and Observation of the Therapeutic Effect of Red and Blue Light Combined with Intense Pulsed Light

TAN Jing-yi1，ZHANG Zhao-ming2

（1.Department of Dermatology，Rheumatism and Immunology，Second Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400037，China; 2.Department of Dermatology， Chongqing Iron and Steel General Hospital， Chongqing 400080，China）

Abstract：Objective To investigate the influencing factors of post-adolescent acne， and observe the clinical effect of red and blue light combined with intense pulsed light. Methods Total of 114 patients with post-adolescent acne admitted to our hospital from June 2019 to June 2020 were selected. According to the random number method， the patients with post-adolescent acne were divided into the control group （n=57） and the observation group （n=57）. In addition， 100 healthy volunteers from our hospital during the same period were selected as the healthy group. The control group was treated with red and blue light， and the observation group was treated with intense pulsed light on the basis of the control group， the treatment effect and adverse reactions between the two groups were compared. The general conditions of all subjects were recorded， and the univariate analysis and multiple logistic regression models were used to analyze the influencing factors of post-adolescent acne. Results Smoking， family history， skin type， eating habits， psychological status， and sleep time were all related to the incidence of post-adolescent acne （P<0.05）. Multivariate logistic analysis showed that family history， skin type， eating habits， psychological status， and sleep time were all factors that affected the incidence of post-adolescent acne （P<0.05）. The total effective rate in the observation group （94.74%） was higher than that in the control group （82.46%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Family history， skin type， eating habits， psychological status， and sleep time were all factors that affected the incidence of post-adolescent acne. In addition， the red and blue light combined with intense pulsed light has a definite effect in the treatment of post-adolescent acne， with high safety， and which is worthy of clinical application.

Key words：post-adolescent acne; pathogenic factors; red and blue light; intense pulsed light; clinical effect

寻常痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，通常多发于青年人，在青少年中的发病率高达40%～60%[1]。近年来，青春期后痤疮的患病率日益升高，患病人数为痤疮患者的31%左右[2]。青春期后痤疮是25岁之后的痤疮，其主要表现为颜面和胸背等部位出现瘢痕、丘疹、粉刺及脓疱等多形态皮肤损害。该疾病病因复杂，且病程长，对患者的外貌美观及日常生活造成严重困扰[3]。因此，采取有效手段修复青春期后痤疮患者的皮肤具有重要意义。目前，光电类仪器的应用在临床上逐渐普及，其中，红蓝光通过使痤疮丙酸杆菌吸收能量产生单态氧，改变细胞结构，消灭细菌，具有减轻炎症、生成胶原蛋白、促进皮肤恢复的作用[4]。强脉冲光作为一种高强度的光源，利用光化學作用，刺激真皮层的胶原纤维发生变化，其效果良好、安全无创，在多种皮肤病的修复中起到了关键作用[5]。为了降低青春期后痤疮的发病率，提高其治疗效果，本研究旨在分析青春期后痤疮的发病因素，并观察红蓝光联合强脉冲光治疗的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年6月-2020年6月笔者医院收治的青春期后痤疮患者114例。纳入标准：①符合Pillsbury痤疮分类法Ⅰ～Ⅲ级的诊断标准[6];②年龄>25岁;③临床资料完整。排除标准：①合并严重疾病;②中途退出者;③妊娠或哺乳期女性;④治疗前1个月接受过其他相关药物治疗者。根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组57例。另选取笔者医院同期健康志愿者100名为健康组。本研究通过笔者医院医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法：对照组：采用红蓝光治疗。治疗前清洁患者面部皮肤，拍照存档，患者取仰卧位，佩戴眼罩。将探头垂直于皮损上方20～25cm，红光波长635nm，功率密度40mW/cm2，蓝光波长415nm，功率密度20mW/cm2，均照射20min，可根据患者疾病程度进行调整。应用蓝光2周，每周2次，随后应用红光2周，每周2次，1个疗程30d。

观察组：在对照组基础上加用强脉冲光治疗。红蓝光方法同对照组，随后使用强脉冲光，将探头紧贴患者面部，波长585nm，能量密度16～22J/cm2，可根据患者疾病程度进行调整。应用红蓝光2周，每周2次，随后应用强脉冲光2周，每周1次，1个疗程30d。

1.3 观察指标

1.3.1 记录所有研究对象一般情况：自制一般情况调查问卷，包括年龄、性别、吸烟、外用化妆品、家族史、肤质、饮食习惯、心理情况、睡眠时间等。

1.3.2 比较两组临床效果：疗效判定标准[7]根据治疗前后皮损计数进行评定。治愈：皮损消退>90%;显效：皮损消退60%～89%;有效：皮损消退30%～59%;无效：皮损消退<30%或无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.3 比较两组不良反应：包括皮肤干燥、水肿性红斑、色素沉着及遗留瘢痕等。

1.4 统计学分析：应用SPSS 22.0软件处理，计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验，多因素分析采用多元Logistic回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响青春期后痤疮发病的单因素分析：吸烟、家族史、肤质、饮食习惯、心理情况、睡眠时间均与青春期后痤疮的发病有关（P<0.05）。见表1。

2.2 影响青春期后痤疮发病的多因素分析：多因素Logistic分析显示，家族史、肤质、饮食习惯、心理情况及睡眠时间均是影响青春期后痤疮发病的因素（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗效果比较：观察组总有效率94.74%，高于对照组的82.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。观察组典型病例治疗前后见图1。

2.4 两组不良反应比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

近年来，随着生活方式的改变，青春期后痤疮的发病率随之增高，已成为临床常见的皮肤疾病。青春期后痤疮是一种25岁后的慢性皮肤病，其诱因多，易复发，以丘疹、粉刺、结节等为主要症状[8]。该疾病影响患者的容貌外观，易致使患者产生自卑、焦虑等消极情绪，严重危害患者的身心健康[9]。因此，临床上有必要寻找青春期后痤疮的危险因素，并及时应用科学合理的方法对患者实施治疗。

本研究结果显示，吸烟、家族史、肤质、饮食习惯、心理状况、睡眠时间均与青春期后痤疮的发病有关，且家族史、肤质、饮食习惯、心理情况、睡眠时间均是影响青春期后痤疮发病的因素。笔者通过不断学习及经验总结，认为可能原因为：由于皮脂分泌情况具有遗传性，致使青春期后痤疮的发病与家族史具有一定的相关性[10]。同时，由于油性肤质的人群皮脂分泌多，易阻塞皮脂腺导管，且有助于痤疮丙酸杆菌的生存，从而较其他皮肤发生青春期后痤疮的几率更高[11]。因此，具有痤疮家族史或油性皮肤的人群应更加密切关注痤疮发生的可能因素，以降低发病风险。青春期后痤疮的发病与饮食习惯息息相关，相较于清淡饮食，常进食辛辣刺激食物可能刺激皮肤，引起痤疮发生，或者加重痤疮情况[12]。因此，人们应尽量少食辛辣油腻的食物，养成良好的饮食习惯，从而防止皮肤受损。有研究表明，焦虑、抑郁等不良心理情况可引起青春期后痤疮的发生，由于青春期后人们遭受来自工作、家庭等多方面的压力，刺激内分泌系统、神经系统，造成雄激素增加，诱导皮脂腺细胞分泌大量油脂，进而引发痤疮，加重病情[13]。因此，日常生活中建立良好的心态对正常皮肤的维持具有积极意义，临床上不仅应对青春期后痤疮患者进行药物或物理治疗，还需对其进行心理疏导，协助患者改善负面心理。此外，充足的睡眠可为皮肤稳态提供良好的条件，而由于青春期后人们的生活负担加重，致使睡眠时间较短，睡眠质量较差，进而损坏皮肤稳态，增加痤疮发生风险[14]。

当前，随着激光技术的持续发展，多种激光在皮肤修复中受到了广泛应用。红蓝光通过激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，生成单态氧，具有较强的杀菌作用。该技术中红光穿透性强，可促进细胞代谢和组织新生，增加胶原合成，在皮肤修复中起到了关键作用。蓝光的杀菌效果强，能促使炎症消退，加快受损皮肤的愈合[15-16]。强脉冲光利用光热效应原理激活粪卟啉，破坏细菌细胞膜，杀灭细菌，从而达到治疗痤疮的目的。同时其具有凝固血红蛋白，减少皮脂分泌，改善皮肤质地的功效[17]。笔者科室通过将红蓝光与强脉冲光联合应用于青春期后痤疮患者，结果发现，观察组总有效率高于对照组，两组不良反应比较，差异无统计学意义。结果表明，红蓝光联合强脉冲光在青春期后痤疮的治疗中疗效确切，安全性高。可能原因是红蓝光对青春期后痤疮的治疗具有较好的效果，可加速皮肤修复，但其在治疗深层痤疮及痤疮后红斑中具有一定的难度，且存在不良反应，影响患者预后情况。而强脉冲光穿透性极强，可修复深层痤疮，抑制炎症发生，减少血管扩张。将红蓝光联合强脉冲光使用后，可进一步加强治疗痤疮的效果，促进皮肤愈合，且无不良反应增加。

综上所述，家族史、肤质、饮食习惯、心理情况、睡眠时间均是影响青春期后痤疮发病的因素，且红蓝光联合强脉冲光在青春期后痤疮的治疗中疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

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