令皮欣喷雾剂预防留置尿管患者尿路感染的效果研究

马秀颜 范元 梁健 冯兴繁 郭衍娟 陆佩珊 吴丽敏 罗惠珍广东省江门市第二人民医院 9000；广东省江门市第二人民医院神经内科9000；广东省江门市第二人民医院护理部 9000；广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院医务科 90；广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院护理部 90；广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院内科 90；广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院公卫科90；广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院家庭病床科 90马秀颜现在江门市蓬江区棠下镇卫生院内科 90

导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48 h以内发生的泌尿系统感染［1］。相关文献的研究显示，CAUTI最常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形菌属、肠球菌属等，即各种菌属均有致病可能性［2］。CAUTI是留置尿管患者中最常见的并发症之一［3］，如何降低该患者人群的尿路感染率以减轻其痛苦、提高治疗效率，值得高度关注。当前江门市第二人民医院棠下分院（棠下镇卫生院）开展了令皮欣（改性几丁质生物胶）喷雾剂应用于预防留置尿管患者CAUTI的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月至2021年4月江门市蓬江区棠下镇卫生院收治的60例留置尿管的患者作为研究对象，采取双盲原理分为试验组和对照组，每组30例。试验组中男20例，女10例，年龄范围为34～82岁，年龄（54.5±4.3）岁，前列腺增生、结石等因素所致尿潴留16例，长期卧床合并尿失禁患者14例。对照组中男19例，女11例，年龄范围为35～80岁，年龄（54.9±4.7）岁，前列腺增生、结石等因素所致尿潴留15例，长期卧床合并尿失禁患者15例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），可以进行对比分析。（1）纳入标准：留置尿管前尿分析指标正常，留置导尿管期间未使用抗生素，有效留置导尿管的时间达到4周，患者及家属知情并同意［4］。（2）排除标准：入院时已有尿路感染者；使用抗生素治疗者；留置导尿管期间给予膀胱冲洗者；更换留置导尿管者。所有患者使用的导尿管和封闭引流袋均由同一厂家生产［5］。

1.2 方法 本研究所使用的导尿管厂家：广州维力医疗器械股份有限公司，产地：广东番禺，规格型号：双腔导尿管标准型6.0 mm-18Fr-30 ml或5.3 mm-16Fr-30 ml。引流袋厂家：广东龙心医疗器械有限公司，产地：广东开平，规格型号：不少于1 000 ml。

1.2.1 对照组 给予患者综合护理干预措施，包括严格遵守无菌操作、医护人员手卫生、确保引流管通畅、固定稳妥、尿液观察、尿道口清洁和消毒、定期更换尿液引流袋、观察及处理并发症、合理控制拔管时间、对陪护人员（家属）给予专业指导等［6］。

1.2.2 试验组 在对照组综合护理干预措施的基础上，为试验组患者提供令皮欣（改性几丁质生物胶）喷雾剂，用法及用量：外喷，垂直按压到底约2～3次，喷涂范围为尿道口及其周围5 cm皮肤、导尿管近端处5 cm，2次/d［7］。本研究使用的令皮欣（改性几丁质生物胶）喷雾剂生产企业：南宁加加诺科技有限公司，产地：南宁，规格型号：25 ml。

1.3 观察指标（1）在患者留置尿管期间以及拔除尿管后48 h内，全程观察并记录患者的自觉症状及尿路感染发生情况。①膀胱刺激症状情况：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿道口脓性分泌物、伴有或不伴有发热；②尿分析指标：每高倍视野白细胞男性≥5个、女性≥10个［8］。（2）自制患者满意度问卷评估表，护理满意度分别设置为非常满意（4分）、满意（3分）、基本满意（2分）、不满意（1分）4个等级选项，在拔除尿管后3～7 d内向两组患者发放问卷，患者以自评方式回答，对反馈的数据及时回收及分析，以了解患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法 本组实验采用SPSS25.0软件对数据进行统计分析，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿路感染情况比较 由表1可见，随着患者导尿管的留置时间不断延长，两组中CAUTI的发生例数均不断增加。在不同的时间段内（1周内、2周内、3周内、4周内），患者CAUTI的发生率差异明显且逐渐增大，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表1 两组留置尿管患者不同留置尿管时间段导尿管相关尿路感染发生情况比较[例（%）]

2.2 护理满意度比较 由表2可见，试验组患者的非常满意及满意合计例数达到100.00%，对照组患者的非常满意及满意合计例数占总数的66.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.320，P=0.006）。试验组患者的护理满意度评分为（3.53±0.51）分，对照组为（2.90±0.93）分，两组比较差异有统计学意义（t=3.253，P=0.002）。

表2 两组留置尿管患者的护理满意情况比较[例（%）]

3 讨 论

据统计，留置尿管患者4周内CAUTI发生率接近100%［9］。本研究发现，对照组采用综合性护理干预措施，该组CAUTI发生率为53.33%，预防效果比较理想。由此可见，综合性护理措施的干预，能有效地降低了患者CAUTI的基础发生率。本研究是在此基础上，进一步研究令皮欣（改性几丁质生物胶）预防患者发生CAUTI的效果，结果显示，试验组CAUTI发生率降低为16.67%，效果理想。留置尿管的天数与CAUTI发生的天数密切相关，时间越长，发生率上升明显。由此可见，及时评定可否拔除尿管，对于留置导尿管患者有效地预防CAUTI发生至关重要［10］。

令皮欣（改性几丁质生物胶）的主要成分包括改性几丁质和聚维酮碘。几丁质能促进胶原纤维产生，活化细胞，加快创面的愈合；能够吸附炎症介质和毒素，减轻及缩短局部的炎症过程，加快组织的修复；能影响细菌、真菌、病毒、原虫等的呼吸、代谢，并导致其死亡，抗菌消炎能力强［11］。聚维酮碘的特点包括广谱、无毒、高效、无过敏性、稳定性较好、无刺激性等，可广泛用于防治皮肤粘膜的小面积创面感染［12］。本研究试验组患者使用令皮欣（改性几丁质生物胶）预防CAUTI，所有试验者均未出现局部皮肤红、肿、皮疹等不良反应。

令皮欣（改性几丁质生物胶）应用于留置尿管患者预防CAUTI，操作简便，安全性高，明显降低了CAUTI发生率，患者满意度高，证实了该方法的科学性和临床可行性，效果令人满意。由此可见，令皮欣（改性几丁质生物胶）喷雾剂可在留置尿管患者中普及使用。本研究旨在提供更多的有效的参考，开展进一步的探讨和验证，仍有待同仁们进一步探讨和验证。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。