医用耗材管理现状分析及精细化管理措施

王 刚，谢 霁，王人可

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

0 引言

近年来，随着医药卫生体制改革不断深入，关于医用耗材的改革也在稳步向前推进［1］。各级医院都在进行运营管理模式的转变，积极探索如何才能促进医疗质量提高、运营成本降低。调查数据显示，医用耗材成本已经逐步成为医疗业务中较大的成本之一，因此如何有效控制医用耗材的成本已经成为医院亟须解决的问题。所谓医用耗材，是指经药品监督管理部门批准的、使用次数有限的消耗性医疗器械，包括一次性及可重复使用医用耗材［2］，主要包含常见的低值易耗品，如一次性输液器、医用棉签、缝合线、一次性注射器、一次性留置针等；还有管理更严格、使用风险较高的植入类耗材，如介入支架、人工晶体、起搏器、骨科材料等；以及手术器械，如止血钳、手术镊、手术刀、手术剪等，这些都是医院运营成本的主要组成部分。医用耗材的管理与医院经营管理全过程紧密相连，目前医院临床科室都在广泛使用医用耗材，传统的管理方式已经无法满足现阶段医院的发展需求，为了使医院经济效益有效提高，使医院竞争力不断增强，医用耗材管理方式必须向精细化和科学化转变。

1 加强医用耗材管理的原因

医用耗材指的是经药品监督管理部门批准的、使用次数有限的消耗性医疗器械，包括一次性及可重复使用医用耗材，如一次性材料、介入植入类材料等。医用耗材按照价值大小可分为两大类，即低值耗材和高值耗材。根据数据分析，高值耗材的支出在医院耗材总支出中占有较大的比例，且高值耗材的种类较多、专业性较强、技术含量较高，通常在专科中使用，如心脏介入类、人工关节类等。高值耗材在临床中的广泛使用不但需要花费病人大量的医疗费用，还成为除药品费用外需要患者承担的主要费用，因此高值耗材费用是患者更为明显的负担。综上所述，要想使不合理的医疗费用得到有效的控制，使人们“看病贵”的问题得到有效的解决，使医疗费用更合理，使医院获得的收益更合规，必须探索出一种更加科学、合理的医用耗材管理新方法［3］。

随着国家经济的快速发展［4］，科学技术在不断创新，医用耗材的品种在迅速增加，性能也在逐步完善，使医疗事业的发展步伐加快，这就更需要加强医用耗材的管理，具体原因如下。首先，部分高值医用耗材是植入患者体内的，对安全性有十分严格的要求，稍有不慎就会导致严重的后果。因此，医用耗材科学管理的首要标准是安全性。其次，医用耗材使用后是否对病人有效更是值得关注的问题，这也是病人非常关注的问题。病人使用医用耗材后，使用效果要有一定的保障，那么科学、合理的管理就是必需的。最后，病人使用医用耗材花费了大量资金，承受着巨大的经济压力，对医用耗材进行科学管理，开展更加高效、快捷的医疗、科研工作，维护和保障医患双方的合法权益，减少不必要的医患纠纷是医院的职责所在。医院的医用耗材管理部门要根据新时期的新要求进行医用耗材管理制度、流程和机制的调整与完善，形成更加科学的管理模式，使医用耗材管理工作由粗放管理转变为精细化管理。

2 医用耗材管理现状

2.1 入库管理流程不规范

目前，不少医院的医用耗材管理仍旧采用传统管理模式［5］，管理流程缺乏科学性、规范性，对医用耗材管理的高效性产生了一定的影响。在入库管理流程上，大多数医用耗材入库后，在库房直接进行验收，这样会使医用耗材数量、规格、型号等有关数据难以得到准确的记录，同时由于某些角落难以监控，这就会给材料真实、准确地入库埋下安全隐患。如果科室直接与供应商联系并使用供应商提供的耗材，就可能会出现少收费、多收费、漏收费等现象，使得耗材收费难以实现精准的记录，造成医院的经济损失。

2.2 耗材收费、贷款支付流程不规范

在进行医用耗材贷款支付时，有些医院仍旧使用手工操作，使得业务流程非常复杂，难以进行有效的规范。医院应借助先进的信息化技术和平台对入库信息、出库信息、使用信息和收费信息等进行统一管理，促使流程管理更加规范和科学，使工作效率大幅提高。

2.3 新型耗材增多

社会经济的快速发展促进了医疗卫生行业的发展，大量新型医用耗材被开发出来并成功用于临床。现阶段，新型医用耗材的研发、使用对象正从少数特殊患者向多数普通患者过渡。但面对新型医用耗材，普遍患者内心还是充满了疑问：这些新型医用耗材能否真的对患者康复起到作用？有多大的作用？这些都缺少科学的评价，从而给医用耗材管理带来了极大的困难。

2.4 信息利用率较低

目前，信息技术发展迅速，与人们的生产、生活联系紧密，医院对此要足够的重视，要借助信息技术促进医用耗材的精细化管理。尽管医院每天都会有大量的医疗数据产生，但医用耗材管理人员对信息化管理缺乏足够的重视，认为借助信息化系统仅能进行库存管理和数据统计，这不但浪费了丰富的医疗物资，还限制了医用耗材管理水平的提高。不少医院医用耗材管理系统落后，使用功能不够丰富、完善，难以按照医院设定的数据进行耗材物资采购计划的制订，更不用提科学分析、预判耗材使用趋势，这种情况下的耗材管理方式更加复杂，医用耗材管理水平也难以提高。

2.5 管理环节难以得到有效衔接

在医用耗材管理中，对于有些特殊的医用耗材，需要实时动态监控其使用前、使用中、使用后的状态，如植入性耗材。这种方式不仅能提高管理水平，还能提高患者使用特殊医用耗材的安全性。但在医院的实际管理中，仅能实现事后监督，这会使管理的效果大打折扣。例如：骨科类植入性耗材由于品种较多，在进行手术前难以确定需要使用的耗材规格、数量，仅能进行资质的审核，难以开展术前的监管工作。

3 医用耗材的精细化管理措施

3.1 更新医用耗材管理理念

以往，医院在发展过程中采用传统管理理念，导致医院的耗材管理效果较差。在新时期、新的条件下，医院要结合自身实际，及时进行耗材管理理念的更新，把精细化管理理念引入医院耗材管理，使医院的内外管理思想统一起来。医院对员工精细化管理培训工作也要高度重视，引导全院员工都能够积极参与到医用耗材的管理工作中，使精细化管理工作能够顺利开展。另外，医院要积极构建良好的精细化管理环境，采取多元化方式宣传精细化管理理念和开展教育活动，切实加深员工对精细化管理理念的认识和理解，提高员工的主动性和责任感，最终使医用耗材管理工作更加精细化、科学化，有效降低医院成本。

3.2 实现医用耗材管理流程规范化

医院耗材管理内容主要为不定时入出库和报销。不规范的管理方式不仅使得耗材管理部门和财务部门需要增加额外的工作量，工作效率也非常低，而且使得医院的投入成本较大。如果医用耗材管理流程不规范，就难以实施精细化管理方案。面对这样的情况，一方面要注意对供应商的供销行为进行严格的控制，按照国家制定的准入机制进行耗材的审核、采购，同时在耗材采购入库前，首先进行验收，验收合格并完成相关登记后才能办理入库，这能极大降低医院医用耗材管理系统入库数据不精准或者错误的概率，为精细化管理奠定准确的理论数据基础。另一方面，要提前制定预算规划，并严格按照规划进行医用耗材采购，使成本支出得到控制。对供应商的选择必须慎重，必须有正规渠道的销售授权书，有符合国家规定的销售经营许可证书，能有效保证购进医用耗材的质量和安全，同时还要保证能及时供应。

3.3 对于新耗材的遴选、审批、采购要制定严格的制度

在医用耗材管理中，为能够实现更加精细化、规范化管理，医院需结合自身情况制定和完善管理制度、遴选准入制度。针对新医用耗材，医院应建立医用耗材试用流程，检测新医用耗材的产品质量和功能效果，并在试用报告中详细记录试用产品名称、产品特点、产品优势以及产品规格等试用情况信息。进行新耗材试用时，应全程监督、记录试用的全过程，并综合评估产品的特点、效果。试用通过后，必须经过医院医用耗材遴选程序和审批流程后才能进入医院医用耗材常规供应目录，进行常规使用和推广。同时也需要对新进医用耗材的各个环节进行严格的控制，为新进医用耗材的精细化管理打下坚实的基础。

3.4 借助信息技术推进医用耗材的精细化管理

信息技术正在对医院的管理工作产生越来越深远的影响，借助信息技术推进医用耗材的精细化管理是未来医院的主要管理模式。借助信息技术对医院海量数据进行处理，为医院进行精细化管理提供了数据支持。借助信息化管理方式不但能大大减少工作量，还能极大地提高管理效率。现在不少大型医院基本上已经实现信息化全覆盖，对医用耗材开始采用全新的管理方式，如网上请领和请购、网上采购订单的发送和确认、高值耗材的条码管理等，但也面临着诸多新的问题和挑战，如信息平台不完善，多系统、多套软件独立运行，带来了系统间不兼容问题。针对这些情况，医院首先需要进行相应资金的投入，使平台管理更加完善，使医用耗材数据的利用率大大提高，为精细化管理的实现创造条件。有些医院的管理平台存在功能单一、操作性不强等问题，导致医院管理水平难以得到有效提升。对此，医院应对自身信息化建设高度重视，这样才能使精细化管理取得更好的效果，最终实现医院管理水平提升、成本降低、经济效益和综合竞争力大幅提升。

4 结语

医院医用耗材的精细化管理不仅能够使医用耗材的管理更加合理、规范和科学，还能使医用耗材的质量、安全更有保障，且成本投入更低，有助于医院经济效益的提高。但是，目前多数医院不够重视医用耗材的管理，仍然采用粗放型管理方式，这样不仅管理效果不佳，还会导致医院成本投入增加，对医院的高质量发展形成一定的阻力。针对这种情况，医院应坚决进行深层次改革，如开展医用耗材管理方式改革，借助精细化管理模式，以减少医院成本投入，提高医院经济效益，为医院持续健康高质量发展奠定坚实的基础。