新医改背景下医院全面预算管理模式的探索

徐萌 济宁市第一人民医院

引言

随着我国医疗体制改革的不断深入，全面预算管理已经成为医院管理的重要工作内容，同时也是关键的工作环节，是当下新医改工作的重点。医院在落实全面预算管理工作时，需要深入贯彻落实党和国家的相关政策，积极推动自身的可持续发展战略目标的实现。

社会大众对于医院的发展和管理给予了积极的关注和重视，所以，医院需要有效提高管理效率和服务质量，以此来提高医疗整体服务水平，担起社会责任，服务社会大众，实现可持续发展战略目标。有研究表明，加大全面预算管理工作力度，全面预算管理体系的有效落实，对于公立医院经营管理及医疗服务水平提升意义重大[1]。现如今，在新医改背景下，医院的管理发展逐渐重视全面预算管理工作的作用，在具体落实过程中需要科学分析全面预算管理工作内容，应用有效的措施健全并完善全面预算管理模式，以推动医院高质量发展。

一、新医改背景下落实全面预算管理重要意义

（一）明确医院发展目标

日常的预算管理是实现医院长期发展的基石，是医院生存与发展的重要内容，通过落实全面预算管理工作，医院能够激励工作人员参与到预算管理工作中去，因此可以提高医院工作人员对于预算管理的认识。此外，在参与预算管理工作过程中，医院的部门科室能够应用预算管理增强预算管理应用效果，进而可以推动医院正常有序地发展。

（二）清晰工作人员职责义务

医院在落实全面预算管理工作过程中，能够针对部门科室业务工作进行更好地处理，达到医院各部门科室人员清晰自身的职责与义务的目的，并且能够明确岗位工作内容，加强各级工作人员的责任心，增强工作人员参与全民预算管理的主动性和热情，有助于工作的良好开展，促进医院医疗水平及医疗服务质量的提升。

二、新医改背景下医院管理发展面临的挑战

新医改是国家在新形势下制订的新的医疗行业发展政策，随着新医改的持续推进，医院的医疗资源产生了一定的变化，医院要面临市场经济和计划经济的双重制约，需要将医疗资源有机结合当地资源，以此增加经济效益，在追求经济效益的同时也要提高医院的公益性质。必须根据医改模式产生的变化，来完善医院管理理念和模式，创新管理体系[2]。

医改政策的落实使医院的发展迎来了较大的挑战，虽然政府部门落实了相关政策并给予了医院一些资金的投入，也加强了对百姓医疗卫生的补助，但是这不能完全让医院成功转型，对于这方面的问题，需要医院加大全面预算管理力度，调整全面预算管理体系，弥补基本医疗的经费不足。

三、新医改背景下医院全面预算管理工作存在问题

在新医改背景下，医院的全面预算管理工作产生了一些问题，这会影响医院正常地发展，具体表现如下：

（一）预算方案与战略规划不能有机融合

通过对当前实际情况进行分析研究，可以得知：医院在落实预算管理工作中，往往只是依据往年的经营情况以及费用支出情况，这会造成一些医院忽视自身战略部署规划，造成了预算编制不能体现出医院的具体情况以及所处的经济形势。此外，对于医院管理发展而言没有依据战略部署规划而实施的编制工作，不能科学管控医院的经营收入以及费用支出，因此会影响医院的可持续发展。

（二）预算编制欠缺合理性

医院在落实全面预算管理工作中，预算编制的不科学主要表现在以下方面：

一是预算编制没有完善准备工作；一些医院在落实预算编制工作过程中，没有依据自身的管理发展现状以及新医改的具体政策，二是没有全面分析外在发展环境；一些医院在落实预算编制工作并不够认真，而且往往注重费用收支情况而忽略了具体的业务，这造成了预算编制质量并不理想，从而会影响以后的预算编制工作。

（三）预算信息系统不健全

当下一些医院在应用信息化技术进行财务管理工作过程中，并没有加大对于预算管理工作的重视，仅仅建立了满足临床需要的HIS、LIS、PACS等信息管理系统，而且没有健全全面预算信息系统，虽然有些医院有预算管理操作系统，但是其作用并不能满足预算管理工作的具体需要，所以在落实过程中存在一些问题，导致了预算管理系统存在缺陷和弊端[3]。例如预算管理系统并不能与其他系统相互兼容，并且更不能共享数据信息，所以造成了部门在审批和申报工作难以正常有序地开展和实施，并且工作效率低，工作质量不理想，从而会影响医院的管理工作的实施。

监控系统能够对农业种植环境以及农作物生长情况进行实时监控，有利于工作人员及时发现并解决问题，以提高农作物产量。监控系统需要具备一定的数据存储能力，对获得的大量数据进行存储，以便于后续工作的开展。此外，监控系统需要具有较强的抵御自然灾害的能力，如水灾、雷击等。

（四）绩效考核体系不合理

科学合理的绩效考核体系对于全面预算管理工作极其关键和重要，而绩效考核不仅会影响预算编制的质量，也会影响具体的执行和落实，如若绩效考核体系不合理则不能明确预算资金的利用情况。一些医院由于预算绩效考核工作没有落实到位，而且管理模式比较单一，管理体系欠缺完善，因此不能有效地利用资金，并且不能发挥自身的职能作用，使得影响了医院的正常发展。

四、新医改背景下医院全面预算管理模式具体策略

（一）制定医院的可持续发展战略规划

在社会快速发展的背景下，人们对于医疗行业领域的发展提出了更高的要求，并且对于医疗服务的质量也给予了积极的关注和重视。因此，医院如果要提高自身的市场核心竞争力，那么就需要制定可持续发展战略规划，这是基于自身的具体发展情况以及发展需要而实施的。因此，医院需要根据所处的市场经济环境分析自身的管理发展定位，要能够从整体大环境入手分析，明确自身发展所遇到的挑战和机遇，从而可以对自身所处的环境和经营现状进行科学客观地分析研究，以此制定符合自身发展需要的战略措施。

（二）制定科学完善的医院全面预算管理制度

科学完善的全面预算管理制度是确保医院预算管理工作正常有序开展实施的前提条件，也是必要基础，没有制度的约束不能促进部门、科室之间的沟通协作，并且会导致在预算落实过程中产生与具体情况严重脱节的现象，进而造成医院不能有效地管控成本开支。

预算编制工作比较复杂，而且专业性较强，如果仅仅依靠财务管理部门是无法有效落实的，因此需要医院各个部门科室共同协作、通力合作。所以，需要医院依据自身的发展情况制定科学完善的全面预算管理制度，并且将预算不同的工作分配到不同的科室部门中去，医院的科室和部门需要依据具体情况制定相应的预算，而且还需要承担相应的责任，在预算落实过程中需要加大监管力度，积极落实具体制度[4]。

在新医疗体制改革积极落实形势下，国家对于医疗单位的财务补贴已经转变为服务补贴，虽然政府部门加强重视医院的补助，但是很多时候补助会被用于医院基础建设、设施设备配套以及科学研究等方面，因此会导致医院盈利不佳。对于监管问题，需要医院加大预算管理监管力度，建立并完善科学全面的预算管理体系，针对具体工作实施刚性管理模式，以此保障医院预算与财政预算达到有机统一的目的，并且能够将医院收入和支出纳入预算管理体系中去，从而更好地落实编制、审批、考核等工作。

（三）科学合理的编制全面预算

在进行预算编制过程中，对于基本数据的采集和整理是至关重要的工作内容，需要全面掌握医院各项业务的收支情况，医院需要从以下方面进行着手实施：

其次，预算编制工作人员需要采集所需要的数据信息以及相关资料，比如年度总结财务报告以及下步工作规划等，在这个过程中，预算编制工作人员需要确保数据的科学性、合理性以及精确性，以此能够提供有价值的数据信息；

再次，医院需要加大预算培训力度，在这个过程中需要针对预算专业知识以及工作软件的操作进行培训，提高预算工作人员对于全面预算管理的认知水平；

最后，医院需要明确认识到预算编制的科学性和合理性，并以此细化全面预算编制工作。一些医院需要将预算纳入预算编制体系中，进而能够丰富预算编制内容，而且还可以完善编制内容。对于财务工作人员，可以应用筹资预算制定资产负债表以及现金流量表，以此可以为医院管理人员提供更加精确的数据支持，并且医院还能够将一些社会公益支出纳入预算编制体系中去，以此体现出医院的公益性质，以此推动医院更好地发展[5]。

（四）完善预算信息系统

首先，医院需要根据自身的财务管理制度升级预算信息系统，并将医院的会计预算管理制度作为基础应用信息技术，根据具体的情况完善预算信息系统，提高信息化技术的应用水平[6]。在这个过程中，医院要将管理模式、财务资金以及工作人员的具体情况作为基本条件，搭建科学完善的信息计算平台，工作人员在应用信息平台能够更好地收集财务数据，而且更加有效地应用财务管理软件，在大数据技术和云技术的支持下实施预算管理工作，提供有利条件，奠定坚实基础；

其次，医院需要建立以共享数据为目标的系统，从而可以将会计审核、预算管理以及绩效考核纳入统一体系中去，确保数据的精确性和合理性；

最后，在预算信息系统中需要明确预算落实效果、质量不理想的部门科室，并且分析产生问题的具体原因，进而可以调整并优化预算制度，有利于下一步工作的开展和落实。

（五）强化预算落实工作的监管

强化预算管理工作的监管是推动医院健康持续发展的重要保障，公立医院的总体发展目标是追求社会的整体效益，讲求经济效益，加快自身发展以适应新的医疗体制。在此基础上要制定预算管理责任体系，加大预算落实工作的监管力度。因此，医院部门需要对预算情况展开一些活动，包括采购医疗设施设备、出差报销等费用，并且还要结合科室的预算标准，如果没有相应的预算那么就不能根据具体情况给予报销，所以，医院预算管理人员需要在落实过程中加强落实监管措施，根据具体需要调整预算方案全面掌握预算的落实情况[7]。

（六）完善绩效考核制度

完善、建立绩效考核体系是医院把控改革发展方向、建立良性运营机制的关键手段。全面预算管理模式需要注重绩效考核制度的制定，并且要根据具体情况完善绩效考核制度。制定时要充分考虑新会计制度的相关要求，还需要加强自身内部控制制度的建设，根据不同科室工作特点为基础，制定出具有差异化特征的考核指标，具体情况要结合各科室人员的实际工作表现，对其职责落实情况进行量化打分，将日常表现绩效考核纳入预算管理工作体系，应用有效的方式方法激发部门工作人员参与预算管理工作主动性，进而有助于全面预算管理工作的正常开展和实施[8]。

（七）部门科室根据岗位职能配合预算管理工作

医院在落实全面预算管理工作过程中需要部门科室积极参与预算管理工作，具体的职能职责主要是部门科室依据自身岗位工作内容配合预算管理工作，例如药剂科需要在明确医院营业收入增长时深入分析药品成本，并且还要认识到这一问题对于药品成本以及收入所产生的影响，从而对医院的经营管理发展提供有利的参考依据，而部门科室人员还能够针对预算工作提出想法和建议，以此辅助预算管理工作人员明确工作重点，有针对性地调整并优化预算管理体系，推动医院可持续发展。

结语

当前，国家推进医疗体制改革，公立医院为谋求长期发展，做好全面预算管理对提升医院财务管理质量，保障医院整体发展有着积极的作用。医院的财务预算管理工作涉及各个部门和医院各业务环节，在落实预算管理工作时，难免存在一定的问题和不足，各医院仍存在财务预算考核机制不完善、对成本控制重视不够等问题，为此相关工作人员就应该对所存在的问题进行积极的分析，并制定合理的解决措施，不断提升预算管理工作开展的有效性，增加医院的经济效益，实现社会价值，助力我国医疗卫生事业健康、持续发展。