医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究

徐州市儿童医院

引言

我国医保支付方式改革的过程中，对医院财务管理产生很多积极的影响，但是也会面临不良的影响，因此在医院的财务管理工作领域中应按照医保支付方式改革特点与状况，完善相关的财务管理体系，在改革发展的背景下提升医院财务管理工作水平。

一、医保支付方式改革的研究

在有关的文件中已经提出了按照各种医疗服务的特征，分类型进行医保支付方式的改革，要求在医保基金预算管理的各个环节针对总额进行严格控制，在预算管理的领域中采用点数法，结合病种付费等要求开展工作。医保支付方式改革的主要目的就是能够解决群众看病难的问题，采用分级诊疗的相关制度措施，在分级诊断的过程中完善整合相关的医疗服务体系，增强服务水平的同时推进远程医疗的发展，将基层医疗结构的作用发挥出来，在推行分级诊疗制度的同时改革其中的医保支付机制，增加医疗机构的规模、提升发展水平，提升财务管理的水平。

二、医保支付方式改革对医院财务管理所产生的积极与不利影响

从我国医保支付方式改革的情况来讲，对医院在财务管理方面有着积极影响和不利影响，要想探索出最佳的医院财务管理手段与方式，应该明确医保支付方式改革所带来的影响。主要的影响表现为：

（一）积极影响分析

医院财务管理工作在医保支付方式改革过程中受到很多积极影响，形成了良好的发展模式。首先，能够促使成本核算工作的优化性实施和发展。主要因为医院结合制度改革的要求，根据病种开展分级管理的工作，能够减少住院的时间，同时在制度的约束下还能进一步优化有关的成本核算模式，预防出现坏账问题。在此期间医保支付方法的改革还能促使财务管理部门完善有关的成本核算体系，减少各个环节的成本支出量，减少或是杜绝不必要的检查项目，在提升用药合理性的同时降低医疗成本。其次，有助于改善具体的工作流程。为了能够适应医保支付方式改革环境，在医院的财务管理领域中需要完善有关的工作流程与体系，统一相关的工作标准，在完善财务管理模式的情况下，达到预期的改革完善目的。且在医院开展财务管理工作的各个程序，结合医保支付方法改革的要求完善财务管理模式，还能预防、规避风险问题，遵守着标准化的发展原则，秉持着严谨的工作态度，规范各项工作行为、各个环节的行为，预防出现财务管理问题和隐患。最后，能够促使内控管理工作更加优化、完善。主要因为在医保支付方法改革的过程中，医院各项服务工作的水平会有所提升，财务人员在日常工作中需要提升积极性与自主性，形成良好的服务态度与观念，进一步保证医疗的安全性与质量，日常工作中需要按照医保支付方式的改革特点与情况严格控制内部成本，改善内控环境氛围，在保证管理效率的同时，符合医保支付方式改革的具体要求，和新时期的改革环境、制度等相互适应[1]。

（二）不利的影响

从医保支付方式改革对医院财务管理所产生的不利影响层面分析可以发现，在日常的财务管理工作领域中，相关的医保支付方式改革会带来很多不良的危害与不利的影响。第一，在改善财务资金流的同时，也会增加工作难度，带来很多风险隐患。主要因为医保支付方式改革期间根据病种类型分级管理，会增加基层区域医院的收入，现金流有所提升，但是，也会出现风险问题，工作难度随之加大。第二，财务管理工作会向着烦琐性、复杂性的方向发展，尤其是在医保支付体系之内，需要结合总预算预付制度开展工作，根据估算费用开展支付活动，这样可以预防出现资源耗费问题，确保资金的高效化利用，但是，也会导致在支付费用控制方面有烦琐的财务管理工作项目和内容，复杂化程度有所增加。第三，对财务工作人员的专业化程度提出很高的要求，财务人员不仅要掌握专业知识，还需对医保支付方法的改革情况形成深入的理解，掌握有关的财务管理技能，而目前多数人员在传统财务管理理念的影响下，不能保证工作效果，难以和新时期的发展相互适应[2]。

三、医保支付方式改革下医院财务管理的主要举措

为应对医院财务管理所受到的影响，在医保支付方式改革的背景下应完善工作机制，提升人员的专业化程度，改革传统的工作模式，在合理创新改革的同时提升财务管理的有效性。主要的应对措施为：

（一）完善预算与核算工作机制

为了应对有关医保支付方式改革所带来的影响，在医院的财务管理领域中应完善相关的预算工作机制与核算工作机制。首先，应积极采用全面预算的手段，在工作领域结合改革制度、改革要求等，统一相关的预算标准，使用总预算的形式对工作流程进行规范处理，形成标准化的预算模式，确保收入预算与支出预算的精细化水平。其次，在健全核算模式与机制期间，应结合病种类型的成本内容设置核算系统，明确提出每种机械设备检查成本核算要求、药物品种成本核算要求、诊疗服务成本核算要求等，将项目成本当作是基础部分，针对各种病种的核算基数准确性的计算分析，按照临床情况进行核算数据值的修正和完善，同时还应针对病种的付费标准核算进行优化处理，保证在优化核算的同时提升工作质量[3]。

（二）打造高素质的人才队伍

为提升医院的财务管理有效性，适应到医保支付方法的改革环境中，相关部门应该着重建设高素质的财务人才队伍，健全其中的工作制度与工作流程，要求每位人员都要根据操作标准执行工作，在改善工作效率的同时提升工作质量。首先，医院应该重视对人才的选拔，尽可能保证外来人才具备非常丰富的财务管理经验，掌握先进的技术，可以在自身的工作领域之内游刃有余完成任务。其次，对既有的人员进行各种专业知识、技能的培训，开展外出进修教育培训活动、专业院校教育培训活动等，提升财务管理部门人员的专业化水平，改善人才的工作现状。在教育期间还需重点开展医保支付方式改革信息教育、制度教育等，使得每位人员都能够深入理解相关的政策内容与制度内容，这样在一定程度上能够提升人员的专业化程度，在医保支付方式改革的环境中可以改善自身财务预算模式、财务核算模式、成本控制模式，规范操作流程与各项程序，保证医院的财务工作能够和医保支付方式改革之间相互符合[4]。

（三）积极采用网络信息技术

在新时代的环境中医院的财务管理领域应该积极使用网络信息技术，创建各种财务数据信息的共享平台、自动化分析平台，充分利用医疗数据信息。尤其是在医保支付方式改革发展的环境中，应使用网络平台创建医疗费用的跨越支付模式，为患者提供便利性的医疗支付服务，这样在提升便利性的同时还能保证财务信息获取的及时性与有效性。目前多数医院都已经开设了微信和支付宝支付系统，财务管理部门应使用网络技术获取支付方面的数据信息，开展专业化的管理工作[5]。

（四）完善风险防范的工作模式

上述内容提出了在医保支付方式改革的过程中，医院的财务管理环节烦琐，资金流增加，很容易出现风险问题。为应对此类问题，在工作中应创建风险防范的工作模式，明确各个财务管理岗位的分工要求与职责内容，在互相监督的情况下，统一管理的流程和标准。对于坏账风险来讲，可以适应大数据技术、信息技术等准确处理支付结算的数据信息，及时性预防因为结算不足所出现的损失。对于可能出现的欺诈骗保风险问题，可以适应云计算技术强化数据信息的管理，通过人脸识别系统、指纹身份验证系统等，保证信息的真实性，预防出现骗保的风险问题。与此同时，还应该适应国家药品准入方面的管理领域，在规范化管理期间预防有采购舞弊的问题。除此之外还应针对审计工作模式优化完善，安排专业的审计人员开展工作，在内控期间一旦发现存有问题，就要进行预警处理，从根源上杜绝风险隐患，将风险问题控制在很小的范围之内[6]。

结语

综上所述，虽然在医保支付方式改革的过程中，为医院的财务管理工作带来很多有利的影响，推动相关管理模式和体系的完善，但是，还会引发风险与专业化问题等，不能保证财务管理相关工作的效果。所以在医院的财务管理工作领域之内应该编制完善的预算机制与核算机制，提升财务员的专业化水平，合理使用网络信息技术提升财务管理的有效性，创建风险防范的系统，完善财务管理模式的同时应对医保支付方式改革所带来的不良危害。