手术室护理感染危险因素分析及防治管理对策

文徐永勤（四川大学华西医院眉山医院（眉山市人民医院））

手术室护理感染危险因素

（1）环境：手术室的环境直接影响到感染的几率，同时也影响着患者切口的愈合速度，由于部分医院的手术室布局不合理，导致环境管理上有所欠缺，不仅通风性不好，还影响采光，加上行走路线不合理，使得空气中的细菌较多，易增加手术感染几率，尤其是一些医院手术安排不合理，未能将有菌手术和无菌手术顺序进行严格区分，各手术区的标志不明确，从而导致整个空气都有可能受到影响，最终影响患者的手术效果。

（2）工作人员素质：工作人员的素质直接关系到护理质量，部分医院由于工作人员素质不高，没有无菌意识和观念，相关操作技术也不到位，使得在整个手术以及器械消毒、环境清洁的过程中存在不规范的情况，增加感染几率，加上实习人员较多，大部分未具备实践的经验，导致感染事件难以控制。

（3）医疗器械、物品管理：器械的清洁、消毒工作与感染的发生有着密切的关系，所以在术前、术后均需要保证器械和医疗物品的消毒工作，如果器械和医疗物品没有严格消毒和清洁，反复使用，则会导致交叉感染。

（4）其他因素：医院内部的人员嘈杂，患病种类较多，而需要进行手术治疗的患者群体也较多。对于急诊类的手术来讲，时间有限，往往没有充足的时间准备，所以这就要求医务人员在日常的工作中，就保证手术室的卫生环境，一旦保证不了，就有可能增加感染的风险，此外，部分医院需要接受手术治疗的患者较多，往往需要连台的情况，这也为临床医疗工作提出一定的挑战，如果清洁、消毒不彻底，则会诱发交叉感染，危害患者的生命安全。有相关研究数据显示，手术时间的延长也会增加感染的风险，麻醉药物的不合理选取，也会增加感染的风险。

手术室护理感染防治管理对策

完善管理监督体系。组建专门的手术室感染防控小组，结合本医院的手术室日常工作制定合理的感染防控制度，规范医务人员的操作，并定期举行考核，确保各项措施落实到实处，此外，还要进一步的加强手术室工作的监督和管理，一旦存在问题，则需要分析原因，制定解决的措施。

充分运用PDCA管理制度。近几年临床上的PDCA护理管理技术已经趋于成熟，并且得到广泛的推广，其具有程序化、标准化以及科学化的特点，能够反复应用于临床当中，通过发现问题、解决问题、再发现问题、再解决问题的循环方式，保证手术室工作的顺利进行，提升医务人员的感染意识以及提升手术室感染控制工作的效率，不断的弥补工作中的不足，强调工作中的每一个关键环节，并加强日常的监督以及检测工作，有效的预防感染。有相关临床研究结果显示，PDCA管理方式可以保障手术室的安全，降低患者的手术室感染风险，使其向制度化、规范化的方向转变，还可以落实医务人员的以预防为主的工作理念，将紧急处理预防转变为提前预防感染，以最终降低感染几率。

改善手术环境、合理布局。在进入手术室前，医务人员需要按照规范佩戴好口罩、帽子、手术衣物、鞋子等，并保证防护用具的完整性，避免破损，如果医务人员患有呼吸系统感染的病症，则不可以参加手术；结合手术的类型，严格控制手术室的人员数量，并且尽可能地减少流动的次数，避免携带细菌引发感染，同时适当使用保温设施将患者的体温控制在正常的范围内，保证室内的温度和湿度，并对室内的空气进行严格的消毒，外通道和附房确保紫外线的消毒时间以及强度的监测；根据患者的病情以及手术的类型，合理地安排手术的时间，并且选取合适的麻醉药物和麻醉方式，所有的器械和物品在使用前，均需要保证无菌原则，并做好登记处理，确保有证可寻，可追溯；手术室的环境需要合理的布局，需要将无菌区和有菌区进行划分，并确定手术区域界限，在往返手术室的期间，需要更换衣物。

严格执行无菌操作。整个手术的过程中，需要严格执行无菌操作，不论是环境还是器械，还是医务人员的手部卫生上，均需要严格执行无菌原则，手术过程中严格限制手术室的开关门次数，做好器械的清洁、消毒、灭菌处理，使用高压蒸气灭菌，对于不耐高温的腔镜类器械，则需要使用低温等离子的方式进行消毒灭菌，并保证医疗物品包装的完好性以及在有效的日期内使用，同时，手术过程中要做到一患一用一消毒灭菌的原则，避免器械和物品的交叉使用，医务人员在进行连台手术时，一定要按照标准和规范进行手消毒，并佩戴无菌手套，并对手术室的感染指标进行严密的监测，定期通过微生物采样的方式进行细菌感染的防御。

加强手术患者管理。术前一天，需要对患者的身体情况进行观察，向患者及家属进行手术流程的讲解，提升患者及家属的配合程度;术前叮嘱患者保证充足的睡眠，保证营养的补充，提升身体的免疫力，并叮嘱患者在允许的情况下选取抗菌皂沐浴，保证皮肤的干净程度;术前不影响手术切口备皮的尽量不做，必须做的根据需要选取适宜的脱毛器做好患者的备皮准备，避免采取刮和剃毛，防止损伤皮肤引起感染;对患者进行手术风险评估，密切监测患者的术中感染指数，加强感染监测，一旦存在异常，及时告知医生;手术过程中，如果时间较长，需要在患者的切口附近遮盖无菌布，并且保证无菌原则，相关的器械和物品都要重点保管使其处于无菌的条件，以避免诱发感染。

为了更好地控制手术室护理感染，加强护理管理工作，我们势在必行，在为患者提供救治服务的过程中，还要为整个手术医疗过程提供安全保障。