在手术室可以嚼口香糖吗?

文 刘瑶（遂宁市中心医院）

手术室不可以嚼口香糖的原因

手术室的特殊环境决定医护人员不能在手术室嚼口香糖。在大多数人眼中，手术室是一个非常神秘且神圣的地方，由医生、护士、麻醉师组成的“手术室三剑客”，精力集中、一丝不苟地在这个地方救助那些宝贵的生命，一个小小的细节就可能关乎着一台手术的成败、决定着患者的生命安全。手术室是一个相对无菌的环境，是血源性致病菌感染率最高的区域，而口香糖作为一种食物，是完全不能出现在手术室这种高危风险区的，这也符合职业安全与健康管理局（Occupational Safety and Health Administration，OSHA）关于血源性致病菌指南中的相关规定。

有的医护人员可能会认为佩戴了医用外科口罩就可以在手术室里嚼口香糖，这种想法当然是错误的。医护人员佩戴外科口罩的作用是为了防止患者和手术室无菌区域受到来自医护人员口腔或鼻孔中的微生物的污染，同时也为了保护医护人员自身不受患者血液或其他医用材料的传染。但是带着外科口罩嚼口香糖时，不仅会因为面部肌肉运动的增加而加大面部皮肤与口罩之间的摩擦力，进一步造成面部及颈部皮肤鳞屑脱落概率增加；还会因为口腔中唾液分泌与水分含量增加，使得口罩湿度增加、无纺布的过滤防尘功能下降；同时还会给正常的沟通交流带来不便，一旦出现沟通失误，将会造成无法预估的手术风险。因此，医护人员为了自身安全及患者安全，在手术室一定不可以嚼口香糖。

手术过程中存在的危险概率决定患者不能在手术中嚼口香糖。大家都知道在行全麻手术之前需要患者禁饮禁食，那术前禁饮禁食的原因是什么呢？在正常情况下，人体的基本生理防范系统可以有效阻止胃内食物或代谢物等胃内容物进入肺部从而引发窒息，即气道自身有防御反射。但是在人体生理机制减弱或者消失时，这种自身保护性反射也会随之降低甚至消失，比如脑血管疾病、脑外伤引起颅内压升高、深度醉酒、麻醉手术中及术后苏醒期间等，都可能会引发胃内容物的反流和误吸，其中麻醉手术下引起反流和误吸并发症的原因之一就是禁饮禁食时间不足。

可以看出，行手术治疗的患者需要在择期手术前提前禁饮禁食，以此降低胃内容物被误吸到气道的风险，且禁饮禁食是在相关指南内明确规定的。咀嚼口香糖虽然既不是饮食也不是饮水，但是口腔里有任何东西，都是违反手术规定的，会出现恶心、呕吐等不良反应，甚至出现误吸导致窒息死亡。另外，手术台周围无菌区都是经过严格消毒的，不允许存在任何与手术无关的物品。

术前多久可以嚼口香糖？

术前禁饮禁食时间一般与患者的年龄、病情、手术大小及种类有关，医生会根据实际情况规定术前禁饮禁食的时间，患者要严格遵照医嘱。传统的理念下医护人员通常会让患者在术前禁食12个小时、禁饮4个小时。近年来，随着快速康复外科理念不断发展以及医疗技术的日益提升，2012年加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念提出术前6h禁食、2h禁饮新标准，以此减轻围手术期患者因术前禁食禁饮带来的应激反应。

很多医护人员应该都碰到过术前患者问能不能嚼口香糖缓解紧张情绪，为了患者的安全和手术能如期顺利进行，医护人员都会告诉患者不能咀嚼口香糖。但是，我们仔细分析下，咀嚼口香糖应该是符合禁饮禁食的要求，首先，咀嚼口香糖只是在口腔里咀嚼，并没有进入食道，不属于进食；其次，口香糖不是口服类的清淡饮料，也不属于饮水。另外，国内外很多研究表明，嚼口香糖虽然可以增加唾液量，但是不会增加胃液的分泌、改变胃酸的pH值，即使对胃容量及胃排空有影响，这种轻微的影响也是不具有临床统计学意义的。

因此，从目前理论来看，患者是可以咀嚼口香糖直至术前2个小时的，不会因为嚼口香糖而提高患者手术中误吸的风险，无需为此延迟手术时间。

总之，无论是医护人员还是患者，在手术室是绝对不可以咀嚼口香糖的，理论上患者可以咀嚼口香糖且没有不慎误吞直到术前2个小时，但是如果医院有关于此事的明确规定，务必以规定为准，最大程度保障患者的安全。