这些胎儿超声指标，你能搞懂吗？

2021-11-21黄发基成都市新都区人民医院

保健文汇 2021年3期

文黄发基（成都市新都区人民医院）

胎儿超声检测指标

胎儿颈部的透明层厚度。颈部透明层厚度，也被简称为NT，该项指标显示的是胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。一般情况下在这个透明区域中所代表的是胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。从专业角度来说，NT厚度将因为孕龄不同而出现变化，主要来说就是跟着胎儿的头臀增长而上升，其上升的范围是在0.25cm。而临床研究发现以下的数据都是异常的，比如孕10周时≥1.8mm，孕11周≥1.9mm，孕12周≥2.1mm，孕13周≥2.2mm等。目前临床上采用的是NT大于3mm则为异常的标准，简而言之NT增厚的现象越是严重，那么胎儿结构出现异常以及染色体异常的概率就越是大。出现NT增厚则意味着胎儿可能面临以下风险：染色体异常、宫内死亡、畸形、遗传综合征等。颈后的皮肤厚度增加。颈后皮肤厚度增加，也被称之是NF。其测量时间是在妊娠的14～21+6周之间，测量方法是：观察胎儿的横切面，主要是显示其透明度及丘脑后，当探头向后成角则可以清晰地显示出小脑情况，在中线水平测量颅骨外侧缘及皮肤外侧缘间的距离，临床判定≥6mm时则为增厚，在14周之后，NT的增厚现象会逐渐消退，但是在极个别的案例中则演变成了颈部水肿或者颈部水囊等。近期研究发现，NF数值是随着妊娠周数增加而增大的，因此临床上将根据不同的妊娠周数制定不同的界限，虽然NF的增长预示着有21-三体的风险，但是也有学者发现这种情况下的NF数值在正常胎儿及21-三体胎儿中都不是很常见。除此之外，NF增厚也预示着胎儿有水肿或者淋巴水囊瘤的问题。脉络丛囊肿。所谓的脉络丛是脑部的解剖结构，它位于人体脑室的一定部位，这是由软脑膜及其上面附着的血管还有室管膜上皮所共同构成的一种脉络组织，它们中有些部位的血管反复分支成丛，并连同其表面的软脑膜、室管膜上皮一起突入脑室而形成脉络丛，是人体产生脑脊液的主要结构。而所谓的脉络丛囊肿则是在胎儿侧脑室的脉络丛中所发现的超声离散的小囊肿，基本尺寸都在3mm以上，一般出现在孕妇的14至24周之间。侧脑室的增宽。人的侧脑室位于大脑半球的深处，同样为左右各一个，且呈现出一种“C”形，内部有室管膜，整个腔内还充满了脑脊液，具体来看分为了中央部、前角、后角及下角，而且它们都是以室间孔的形式与第三脑室相通。正常情况下侧脑室的体部宽度≤10mm，平均7mm，当侧脑室出现了扩大时，其直径往往都是在10mm以上，比如轻度脑室的扩大定义为10-15mm，同时还会伴有脑积水的临床表现。脑积水是指胎儿当脑脊液压力增大后所出现的侧脑室增宽迹象，从超声检查可见胎儿的头围有明显的异常，临床治疗发现脑积水可分为梗阻性与交通性，出现脑积水的原因主要是以下几种：脑脊液的回流现象有异常、神经元出现了移行障碍以及出现了破坏性进程。严重的侧脑室增宽则很有可能是因为脑脊液动力改变、脑组织结构异常以及脑组织被破坏。小脑延髓池扩大。在超声检测中，也会发现有些胎儿小脑延髓池会出现增大，它主要分为位于小脑与延髓后表面之间的小脑髓池以及位于小脑与延髓外侧之间的小脑延髓池，中间有脑脊液。正常脑脊液≤10mm，小脑延髓池扩大后，其直径是在10mm以上的，长时间的持续增宽会导致脑积水。胎儿心血管系统有异常。胎儿最常见的心血管系统异常是心内灶状强回声EIF现象，它是指胎儿心脏乳头肌内出现了微小的钙化点，临床表现主要为心内大小不等，约2-7mm斑点状、条索状接近骨骼的强回声，不伴声影。当然有学者发现这种现象正常胎儿中也有发生，其发生的概率大约为3%-5%，不过值得让人庆幸的是，这种情况并不会引起心脏功能的缺陷，也不会增加心脏结构异常的风险系数，医学研究还发现，如果是孤立性的EIF现象则与胎儿出现的染色体异常或者心脏畸形无明显的关联。胎儿肠管回声增强。当胎儿腹部有一个或者多个扩张的肠襻无回声区，其直径＞20mm，就会在超声检测中表现为回声增强的现象，若是胎儿的十二指肠球部及胃泡有明显的扩张，就是表现为典型的“双泡征”，则提示为十二指肠梗阻，多数情况下会合并出现羊水过多的情况。临床上常见的病症为肠闭锁、肠扭转不良、肠套叠或囊性纤维化病变等。单脐动脉。单脐动脉也简称为SUA，在胎儿脐索内及膀胱周围只有一条脐动脉，另一条脐动脉是缺失了，医学研究发现单纯的动脉与胎儿单倍体畸形都是没有关系的，一般都是跟胎儿肾脏的发育不良、心脏畸形以及低体重儿等都有关系，临床治疗认为如果发现胎儿有单脐动脉情况发生时，应当仔细检查胎儿的其他解剖结构，并且超声评估要定期对胎儿的发育情况进行随访，随时注意观察胎儿的生长发育，而胎儿有合并畸形或者有染色体异常的软指标出现时，则应当建议孕妇做胎儿染色体检查。