正常国内人群侧脑室脉络丛钙化的CT检测结果分析

石彦斌 僧松娟 崔中锋 贾艳芳

郑州市第六人民医院 郑州 450000



正常国内人群侧脑室脉络丛钙化的CT检测结果分析

石彦斌 僧松娟 崔中锋 贾艳芳

郑州市第六人民医院 郑州 450000

目的 研究国人正常人群中不同年龄、不同性别组侧脑室脉络丛钙化的CT检出情况，以了解国内正常人群中男性和女性侧脑室脉络丛出现钙化的时间和比例，为临床判断脉络丛病变提供帮助。方法 选取2013-01—2014-07在我院门诊进行体检1 400例健康人群为研究对象，均接受GE 64排螺旋CT平扫，扫描层厚5 mm，间距5 mm。所有对象侧脑室内脉络丛出现钙化的CT平扫资料。结果 1 400例研究对象中，1～10岁组男、女均出现侧脑室脉络丛钙化，但比例极低。男性侧脑室脉络丛钙化在11～20岁和41～50岁组中出现钙化的几率明显增加，钙化率较其上一年龄组分别增加24%和19%。女性的侧脑室脉络丛钙化在21～30岁和51～60岁组出现钙化几率明显增加，钙化率较其上一年龄组分别增加17%和24%。在21～30岁和31～40岁组男性和女性的脉络丛钙化基本保持比例接近，>60岁组男性出现脉络丛钙化率较上一组明显增加，而女性同上一组保持基本无变化，结论 正常国人侧脑室脉络丛的钙化可出现于任何年龄段，儿童出现钙化少。男性和女性的侧脑室脉络丛的钙化集中出现在2个年龄段，但出现时间各有不同，男性钙化集中出现的年龄早于女性。51岁以上女性脉络丛钙化率保持平稳。随年龄增长，无论男性和女性的侧脑室脉络丛钙化率均会增加，但总体女性脉络丛出现钙化的比例低于男性。

脉络丛；钙化；多排螺旋CT

过去有关侧脑室脉络丛钙化出现的时间和在人群中所占比例统计的有关文献，基本均采用传统X光平片进行统计分析。在传统颅脑X光平片成像过程中，由于颅骨的影响会直接导致钙化的低估，而且影响X光成像因素有很多，如管电压、管电流及曝光时间等，均会对胶片质量产生一些影响，直接导致对统计侧脑室脉络丛的钙化结果出现误差。CT作为断层成像技术，可很好解决这些问题，通过进行螺旋CT连续薄层扫描，对于脉络丛钙化的检出率基本不会出现低估或漏诊。本文统计多排螺旋CT头颅平扫后的影像资料，对正常国人人群中不同年龄、不同性别组侧脑室脉络丛钙化的CT检出情况进行分析，了解在正常人群中男性和女性脉络丛出现钙化的年龄组和比例。

1 资料和方法

1．1 临床资料 随机收集我院2013-01—2014-07门诊体检的1 400例颅脑CT扫描的影像资料。年龄1～71岁，男700例，女700例。以每10岁为一年龄组分为7组，每组均为男100例，女100例。

1．2 螺旋CT 螺旋CT为GE公司的64排螺旋CT，所有病例均进行横断面扫描，以听眦线(外耳孔和外眦连线)为基线，向颅顶扫描，层厚5 mm，层间距5 mm。

1．3 分析方法 在进行螺旋CT的颅脑平扫研究对象中对其影像资料进行统计分析。得到侧脑室脉络丛的钙化出现率及检出脉络丛的钙化阳性率。分析侧脑室脉络丛钙化在不同性别、不同年龄段的钙化时间及所占比例。

2 结果

在本组脉络丛出现钙化在1～10岁组中就可发现(图1)，在11～20岁组男性钙化率(28%)明显多于0～10岁，说明11～20岁男性侧脑室脉络丛钙化会集中出现，且明显大于同期的女性脉络丛钙化的8%；21～30岁组出现女性脉络丛钙化集中出现，由11～20岁组脉络丛钙化的8%增加到25%，而男性比11～20岁组增加了8%；在31～40岁组男性和女性脉络丛钙化较11～20岁组分别增加2%和4%，但差异无统计学意义(P>0.05)；41～50岁组男性侧脑室脉络丛钙化率较31～40岁组明显增加，增加19%，而女性增加9%，提示男性侧脑室脉络丛钙化在这年龄段为第2个集中出现的年龄段，同时在这个年龄组中男性侧脑室脉络丛钙化已超过50%；51～60岁组男性和女性的侧脑室脉络丛钙化率接近，分别为63%和62%。与41～50岁组对比，女性侧脑室脉络丛的钙化率增加24%，男性增加6%，提示为女性侧脑室脉络丛钙化为第2个集中出现的年龄段，而且侧脑室脉络丛钙化也超过50%。此阶段男性和女性侧脑室脉络丛的钙化比例基本相等；>60岁组男性侧脑室脉络丛出现钙化的比例为77%，比41～50岁组增加14%，而女性侧脑室脉络丛钙化率为61%，与41～50岁组持平，说明>60岁男性侧脑室脉络丛钙化还会出现一个较高的钙化率，而>60岁女性侧脑室脉络丛钙化和51～60岁组比例很接近，提示女性侧脑室脉络丛的钙化在51岁以后就基本稳定，保持在60%左右。所有研究对象中，单侧侧脑室脉络丛钙化比例仅占所有侧脑室脉络丛钙化的4.7%，在所有统计人群中仅占1.71%，说明在侧脑室脉络丛钙化中，单侧侧脑室脉络丛钙化仅占极少一部分，侧脑室脉络丛的钙化还是以双侧钙化为主。见表1、表2。

图1 A：女性，8岁；B：男性，7岁

组别n左侧钙化右侧钙化两侧有钙化两侧均无钙化钙化比例0～10组100122955(100)11～20组1002267228(100)21～30组100366436(100)31～40组10013346238(100)41～50组1004534357(100)51～60组1001623763(100)>60岁组100772377(100)

表2 700例女性各年龄组侧脑室脉络丛钙化率 [n(%)]

3 讨论

脉络丛是脑脊液生成的主要部位，其生成的脑脊液对于维持和保障中枢神经系统的正常功能具有十分重要的意义，主要分布在侧脑室、三脑室和四脑室的脑室系统中。脉络膜组织由大脑表面层的室管膜及软脑膜组成，当血管及脉络组织伸入脑室内，即成为脉络丛[1]。侧脑室的脉络丛是脑脊液产生的主要部位，产生的脑脊液依次经室间孔和中脑导水管，分别和三脑室及四脑室中脉络丛产生的脑脊液相汇合，再经四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔[2]，使脑组织、脊髓和脑神经及脊神经根均被脑脊液浸泡。脑脊液是维护脑内环境的重要因素之一，如果脑脊液发生变化，将会对脑内神经系统产生影响。有研究表明脉络丛的钙化是由于钙质沉积于成年人脉络丛上皮下区和血管壁，脉络丛基质内可见胶原，其周围被蛛网膜细胞所包裹，钙、磷和铁质沉积于胶原内形成砂样瘤体，还有组成本身脉络丛小血管本身病变所致局部供血障碍，也可能是造成脉络丛钙化的一个原因。侧脑室脉络丛多数情况下钙化为双侧性，形态和大小比较对称，少数情况下，侧脑室脉络丛也可比较大，钙化为脉络膜丛球，钙化的脉络膜丛也可出现双侧很不对称或仅单侧出现钙化[3]。在神经影像学中认为脉络丛钙化多出现于侧脑室的三角区[4]。周晓春等[5]报道颅内生理性钙化650例CT分析结果，14岁以下脑内未见生理性钙化，10岁以下侧脑室脉络丛钙化率为4%，成人侧脑室脉络丛钙化发现率为42.3%。本组中，0～10岁组男性和女性侧脑室脉络丛钙化出现均为5%和4%，平均4.5%，略高于以前的研究结果。成人侧脑室脉络丛钙化平均48.6%，略高于上述统计结果。这可能是使用检查机器不一样造成的。

在传统的放射诊断中，对于脑内肿瘤等占位性病变通常是通过摄片观察钙化的侧脑室脉络丛有无移位及移位的方向对占位病变作出定位诊断，但由于条件所限，实际使用中因显示不全侧脑室脉络丛钙化会导致漏诊。头颅螺旋CT扫描是随着科技发展出现的一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新检查方法，可清楚显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构，且其密度分辨率高，可以定量测量CT值等，因而大大提高了钙化的检出率和诊断的准确性。随着检查技术的不断成熟，多排螺旋CT已在我国大部分医院普及，CT已经成为颅脑检查的首选，多排CT的问世使侧脑室脉络丛钙化基本上不会被漏诊。

脉络丛钙化主要出现在侧脑室中，很少发生在第三和第四脑室内，钙化灶可为点状，直径可>1 cm，呈圆形或不规则形。钙化通常是双侧对称，但也可不对称或仅单侧出现。侧脑室脉络丛钙化极少出现在年龄<6岁的人群中，但本组病例中最小年龄侧脑室脉络丛钙化为1岁，为1例只有右侧侧脑室脉络丛钙化男性患儿。因此，儿童也可出现侧脑室脉络丛钙化。

本研究结果说明，男性和女性都会出现2次侧脑室脉络丛钙化集中出现的阶段，男性分别为11～20岁和41～50岁，女性分别为21～30岁和51～60岁，这在以往的文献中未曾报道过。在侧脑室脉络丛钙化率明显增高的2组中，女性侧脑室脉络丛钙化集中出现的时间均比男性晚1个年龄组(10岁左右)，在11～50岁，男性侧脑室脉络丛钙化率明显高于女性，平均钙化率男性为39.8%，女性为25%，51～60岁组男性、女性侧脑室脉络丛的钙化率很接近，分别为63%和62%，>60岁组，男性侧脑室脉络丛的钙化还有明显增加，可达到77%，而女性侧脑室脉络丛的钙化率未明显增加，依然保持在60%左右。通过以上统计得出，男性和女性侧脑室脉络丛钙化各个年龄时期出现的变化规律可为临床提供借鉴。

因此，正常国人侧脑室脉络丛的钙化可出现于任何年龄段，儿童出现钙化少。男性和女性的侧脑室脉络丛的钙化集中出现均有可能在2个年龄段，但出现时间各有不同，男性钙化集中出现的年龄早于女性。50岁以上女性脉络丛钙化率保持平稳。随着年龄的增长，无论男性和女性的侧脑室脉络丛钙化率都会增加，但总体是女性脉络丛出现钙化的比例低于男性。在进行头颅CT扫描时发现侧脑室脉络丛钙化，应当结合其年龄、性别、临床症状及其形态进行仔细分析。本研究通过大样本分析，使得对国人侧脑室脉络丛的钙化有新的认识，将对临床实践有明显的促进作用。

[1] 祁建，王绪，邹雄伟．脉络从前动脉放射诊断的应用解剖学研究[J]．临床放射学杂志，1985，4(2)：62-65．

[2] 柏树令，应大君．系统解剖学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：461-462．

[3] 鱼博浪．中枢神经系统CT和MR鉴别诊断[M]．2版．西安：陕西科学技术出版社，2005：13．

[4] 沈天真，陈星荣，吴恩惠．神经影像学[M]．上海：上海科学技术出版社，2004：214-215．

[5] 周晓春，钱铭舞．颅内生理性钙化650例CT分析[J]．苏州大学医学院报，1994，14(3)：193-194．

[6] 林其根．脉络丛钙化及其临床意义[J]．啥尔滨医药，1998，18(3)：43-45．

(收稿2015-12-07)

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1673-5110(2016)20-0058-03