癌痛规范化管理结合微信平台宣教对晚期肿瘤患者镇痛的疗效

甘可国，陈桂珍，涂虹清，罗发慧

（翁源县人民医院，广东 韶关 512600）

随着我国老龄化时代到来，在人类生活环境污染日益加重、人们不良生活方式、不良饮食习惯逐渐增多的大背景下，各类癌症发病率逐渐呈上升趋势，如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌等，给当代人类生命健康构成严重威胁[1-2]。在所有癌症晚期患者中有70%会出现癌痛，随着病情加重疼痛症状越加明显，若未能及时加以干预，强烈的疼痛感能引起机体产生应激反应，易加重病情，对患者预后生存产生了许多不利的影响[3]。药物治疗是癌痛患者的主要治疗手段，但患者会因对癌痛知识掌握不充分降低治疗依从性，也会因为癌痛不定时发作造成不规律服药，对止痛药产生依赖，故而予以患者合适的癌痛管理方案和健康教育方法十分重要[4]。本次研究就癌痛规范化管理结合微信平台宣教对晚期肿瘤患者镇痛的疗效进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的研究对象，是我院收治的恶性肿瘤并伴有癌痛的患者，选取时间段为2019年7月至2021年6月，共有80 例患者被纳入此次研究，根据抽签原则分组。研究组：男女分配占比为56.67%（17/30）和43.33%（13/30），患者年龄范围在19-80 岁，平均年龄为（45.47±4.17）岁；平均病程（1.13±0.11）年；病种：前列腺癌2 例、食管癌3 例、宫颈癌2例、卵巢癌2 例、肝癌6 例、结肠癌5 例、胃癌5 例、肺癌15例。对照组：男女分配占比为60.00%（18/30）和30.00%（12/30），患者年龄范围在21-78 岁，平均年龄为（45.44±4.27）岁；平均病程（1.17±0.08）年；病种：淋巴瘤1 例、食管癌3 例、宫颈癌2 例、乳腺癌2 例、肝癌7 例、结肠癌5 例、胃癌5 例、鼻咽癌2 例、肺癌13 例。基本资料无异（P＞0.05）。

1.2 方法

40 例患者接受传统疼痛管理，主要包括发放癌痛知识宣传册，集中进行健康宣教，告知患者常见阿片类药物的用法及不良反应的处理措施等，加强病情观察。

40 例患者接受癌痛规范化管理结合微信平台宣教。癌痛规范化管理：①组建癌痛管理小组，编制有关癌痛管理的宣传手册、视频，请相关肿瘤专家共同进行绘制。内容主要包括癌痛产生的原因、药物的应用、通过哪些方式缓解疼痛以及疼痛造成的影响等，患者入院后发放给患者，护理人员对患者及家属就相关知识进行讲解，帮助其掌握癌痛知识。②开展癌痛知识讲座，通过现场解答、示范的方式帮助患者提高对癌痛的认识，重点讲解有关癌痛的评估、药物服药原则以及正确服用方法等，线下组建病友交流会，分享自己的治疗经过和镇痛方法，增加治疗信心。③根据患者的病情变化和身体的实际情况制定针对性的疼痛护理方案，定期进行反馈和交流，发现存在的潜在问题，不断调整癌痛治疗方案。鼓励患者及家属共同参与癌痛管理中来，提高患者癌痛管理意识。微信平台宣教：疼痛管理小组根据患者及家属的联系方式成立微信群，并申请本科室的订阅号。住院期间，护理人员让患者及家属依次扫码添加。微信群和订阅号由专人负责管理，有效维护群体环境，定期推送有关癌痛知识。微信订阅号定期发布有关癌痛保健知识，对文章下方患者提出的相关疑问要及时解决。

1.3 观察指标

①疼痛程度评估标准参照视觉模拟评分法（VAS），总计为10 分，分为4 级，A 级：无痛（0 分）；B 级：轻微疼痛，可以忍受（3 分及以下）；C 级：中度疼痛，影响休息，需进行止痛处理（4-6 分）；D 级：重度疼痛，难以忍受（7-10 分）。采用BPI简明疼痛调查表评分观察疼痛对生活质量的影响，包括行走能力、情绪、工作、睡眠等，每一项为10 分。分值高低与疼痛对患者生活质量造成的影响呈反比关系。②记录两组患者用药依从性变化，分为完全依从、部分依从以及不依从三个指标，用药依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS23.0 展开整理分析，计数资料采用χ2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇痛方法对患者疼痛的影响

根据表1 结果发现，同对照组相比，研究组患者疼痛量表评分显著较低，BPI 简明疼痛调查表评分显著较低（P<0.05）。

表1 两组镇痛方法对患者疼痛的影响（±s，分）

表1 两组镇痛方法对患者疼痛的影响（±s，分）

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2.2 两组镇痛方法对患者用药依从性的影响

根据表2 结果发现，两组患者用药依从性相比，对照组为73.33%，研究组93.33%，研究组用药依从性高（χ2=14.398，P<0.05）。

表2 两组镇痛方法对患者用药依从性的影响[n(%)]

3 讨论

晚期肿瘤患者身体状况往往较差，在治疗期间不仅要面临手术及放化疗等治疗方法对身体所造成的创伤，还要承受疾病本身给机体带来的痛苦，给患者身心健康造成极坏影响，严重者会产生自杀倾向[5]。镇痛药物虽能缓解患者的疼痛症状，但其也会带来许多相关不良反应：如成瘾性、呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等不良反应，如果患者及家属对癌痛规范化治疗了解不深，就会对癌痛治疗产生怀疑，对服用阿片类药物后出现的不良反应感到恐惧，大大降低了治疗依从性，甚至抵触癌痛治疗，而以上会导致疼痛控制不好，使得晚期肿瘤患者生活质量大大降低。

本次研究主要探讨癌痛规范化管理结合微信平台宣教对晚期肿瘤患者镇痛的疗效，同对照组相比，实验组患者疼痛评分低（3.41±0.15）分，且疼痛对患者造成的影响小，治疗依从性高93.33%（P＜0.05）。这是因为规范化的癌痛管理让患者在入院前，护理人员便有意识引导患者建立癌痛的科学意识，加强对患者及家属的健康教育，让患者充分认识到规范化治疗能够有效缓解疼痛，能够提高治疗依从性，教会患者正确服药，能够针对药品产生的不良反应进行对症处理，提高药物治疗的有效性和安全性，从而有效达到止痛的目的[6-7]。加强微信平台教育，根据患者对药学知识的掌握程度进行针对性的健康教育，正确指导督促患者用药，让患者对疼痛控制知识的了解更为清晰，规律性服药，减少不合理用药，避免药物资源浪费，降低患者的医疗负担，此外微信平台教育不仅适合于院内使用，还适用于院外干预，确保患者在院外亦能够接受规范性的镇痛健康教育，且其还具有监督和指导的意义，能够减轻患者痛苦，增强治疗疾病信心，避免出现院外用药依从性下降事件，对于提高患者生存质量具有积极意义[8]。癌痛规范化管理结合微信平台宣教，能够确保患者持续接受癌痛规范化管理，提高患者用药依从性，让患者学会正确用药，能够针对性地缓解疼痛症状，微信平台宣教，帮助患者及家属了解有关癌痛治疗相关知识，对其有正确的理解，主动规避不良因素，有助于改善预后。

综上所述，在癌痛规范化管理的基础上结合微信平台宣教，能够有效减轻癌痛患者的疼痛程度，减少疼痛对生活造成的严重影响，提高用药依从性，有助于改善患者的生存质量，值得推广。