观察眼袋应用眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊整形的效果分析

邱凌燕，郑荞安，汪 环，刘彩霞

（1.北京科彦医疗美容诊所美容外科，北京 100102；2.株洲宇芳姬医疗美容美容外科，湖南 412011；3.北京叶子整形医院美容外科，北京 100123）

眼袋指的是人下眼睑皮肤出现臃肿以及下垂的问题，呈现出袋状的形象，这种情况的出现主要与眶周容积下降、眶隔脱垂以及眶隔脂肪移位等多种问题有关，会对其面部美观度造成极大的不良影响，影响患者的心理健康[1]。该病多发于中老年人，随着老龄化的到来，使得眼袋患者的数量也是显著增加。针对该病，通常是采用常规整形手术治疗，其中尤以轮匝肌悬吊眼袋整形术最为常用，虽然能够较好的为患者清除眼袋，但是容易引发患者出现多种术后并发症，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会影响患者的术后恢复，导致患者对这种治疗方法的满意度不佳[2]。所以，为了提高对患者的治疗效果，就需要积极的探索对患者更为理想的治疗手段。因此，本文旨在探讨分析通过眶肌筋膜提紧联合眼轮匝肌悬吊眼袋整形术治疗眼袋的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为在我院接受整形治疗的眼袋患者，共计68 例，收治时间范围介于2019年2月到2021年8月之间。按照双盲法对患者分组，其中34 例设为A 组采用眶肌筋膜提紧联合眼轮匝肌悬吊眼袋整形术治疗，另外34 例设为B 组实施轮匝肌悬吊眼袋整形术治疗。B 组男女比例为10：24，年龄37 到65 岁，均龄43.3（s=8.5）岁。B 组男女比例为9：25，年龄35 到63 岁，均龄43.7（s=8.2）岁。患者的纳入标准为：第一，患者自愿参与本次研究，能够坚持接受治疗，并按时到院复诊；第二，患者及其家属均对本次研究知情，并均已签署知情同意书；第三，患者符合《整形外科学》中对眼袋的诊断标准；第四，患者具有正常的语言交流能录，不存在意识障碍。患者的排除标准为：第一，存在严重脏器功能不全的患者；第二，存在血液系统疾病的患者；第三，存在手术禁忌症的患者；第四，存在精神疾病的患者。两组的线性资料对比未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A 组接受眶肌筋膜提紧联合眼轮匝肌悬吊眼袋整形术治疗，主要流程为：首先，在患者进入手术室后，将患者调整为仰卧位。然后，根据患者眼袋的位置以及形态，在其下睑皮肤做平行标记切口。同时，使用利多卡因（浓度2%）联合肾上腺素对患者实施眼轮匝肌下浸润麻醉。在患者进入麻醉状态后，沿切口标记线将患者的轮匝肌以及皮肤切口，并剪开患者眶膈膜，如果患者的眶隔疝出脂肪过多，则需要切除适量的脂肪组织。并且，将患者的轮匝肌深面通过蚊式血管钳进行分离，使患者的眶肌筋膜韧带可以充分暴露，由中部将其剪断后，将患者离断眶肌筋膜韧带通过5-0 尼龙线提紧，比并将其与外眦韧带缝合。告知患者张口睁眼眼睛看上上方，切除患者的多余轮匝肌，牵拉患者的外眦角切口下叶组织，根据画着讷河的实际情况，标记需要剪除的皮肤，并在完成后采取电凝止血，促使患者的眼轮匝肌能够自然收缩，术后通过7-0 单丝尼龙线对手术切口进行间断缝合。

B 组接受轮匝肌悬吊眼袋整形术治疗，主要流程为：首先，在患者进入手术室后，将患者调整为仰卧位。然后，根据患者眼袋的位置以及形态，在其下睑皮肤做平行标记切口。同时，使用利多卡因（浓度2%）联合肾上腺素对患者实施眼轮匝肌下浸润麻醉。在患者进入麻醉状态后，沿切口标记线将患者的轮匝肌以及皮肤切口，并剪开患者眶膈膜，如果患者的眶隔疝出脂肪过多，则需要切除适量的脂肪组织。告知患者张口睁眼眼睛看上上方，切除患者的多余轮匝肌，牵拉患者的外眦角切口下叶组织，根据画着讷河的实际情况，标记需要剪除的皮肤，并在完成后采取电凝止血，促使患者的眼轮匝肌能够自然收缩，术后通过7-0 单丝尼龙线对手术切口进行间断缝合。

1.3 观察指标

在两组经过治疗后，评估对患者的治疗效果，分为显效（患者的下眼睑皮肤恢复紧致，眼周褶皱以及眼袋均彻底消失）、有效（患者的下眼睑皮肤状态、眼周褶皱以及眼袋均有显著改善）、无效（患者的下眼睑皮肤状态、眼周褶皱以及眼袋均未见明显改善）。同时，通过调查问卷的方式，了解患者对治疗的满意度。并且，观察患者术后的并发症（切口红肿、切口分泌物、两侧不对称、眶下区凹陷、瘢痕显露）发生情况[3]。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0 统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t 检验，用均数±标准差进行表示。P＜0.05 表明对比有差异。

2 结果

2.1 比较两组对治疗的满意度

比较两组对治疗的满意度，A 组优于B 组（P＜0.05）。详情如表1 所示。

表1 比较两组对治疗的满意度，[n/(%)]

2.2 比较两组的治疗有效率

比较两组的治疗有效率，A 组高于B 组（P＜0.05）。详情如表2 所示。

表2 比较两组的治疗有效率[n/(%)]

2.3 比较两组的并发症发生率

A 组的并发症发生率为5.89%（眶下区凹陷1 例、切口红肿1 例），B 组的并发症发生率为23.53%（切口红肿例2 例、切口分泌物例1、两侧不对称1 例、眶下区凹陷2 例、瘢痕显露2 例）。比较两组的并发症发生率，A 组低于B 组（P＜0.05）

3 讨论

眼袋属于人体衰老的自然表现，导致眼袋出现的原因有很多，主要与皮肤松弛、退行性改变以及眼轮匝肌松弛等多种因素有关[4]。同时，部分患者也会由遗传因素导致发病[5]。随着我国社会经济的迅猛增长，我国人民对"美"也有了更高的追求，这也促使越来越多的眼袋患者，倾向于通过手术的方式治疗眼袋。然而，常规的轮匝肌悬吊眼袋整形手术虽然在去除眼袋方面有着一定的效果[6]。但是，该术式对患者的损伤较大，容易引发患者出现多种术后并发症，不利于患者的术后恢复，甚至会影响患者的面部美观度，这就很容易会引发患者的不满，极易导致医患纠纷的问题发生，阻碍医院的健康发展[7]。

而通过眶肌筋膜提紧联合眼轮匝肌悬吊眼袋整形术对患者进行治疗，则可以在手术中将患者的轮匝肌、下睑皮肤以及眶隔筋膜同时提紧，尤其是在提拉患者眶肌筋膜韧带时，也可以对其下睑皮瓣筋膜组织面起到相同的提拉作用，这样就能够对患者的病灶部位起到很好的外部支持，这样就能够避免患者的下睑支持结构与眶脂肪出现失衡的问题，从而可以尽可能的将患者眼袋内多余的松弛组织切除，并防止患者出现外眦角硬结、下睑缘僵直以及睑外翻等多种并发症，使患者的下睑轮廓自然协调，改善患者的面部美观度[8-9]。同时，在对患者的手术切口进行缝合固定的过程中，牵拉的部位还能够发挥扩张的作用，这样就能够很好的抑制眼袋处皮肤的回缩率以及张力，防止由切除皮肤过多而出现并发症，使患者的眼周皮肤松弛问题能够很好的改善。需要注意的是，在对患者施术的过程中，为了保证对患者的治疗效果，还需要注意以下几点注意事项[10]：第一，在提紧患者眶肌筋膜的过程中，需要保证两侧对称。但是，在对患者注射麻醉药物时，极易出现注射不均的问题，导致难以保证两侧对称。则可以在术前用针头蘸美蓝液做好穿刺标记，这样就能够尽可能的保证两侧对称。第二，在对患者眼轮匝肌下方进行分离的过程中，需要保证动作轻柔，对患者颞神经眼轮匝肌支做好保护工作。本次研究结果显示：比较两组的治疗有效率、并发症发生率以及治疗满意度，A 组优于B 组（P＜0.05）。

综上所述，通过眶肌筋膜提紧联合眼轮匝肌悬吊眼袋整形术治疗眼袋的效果更为理想，可以有效改善患者的面部美观度，避免患者出现术后并发症，使患者对治疗更为认可，有必要在临床上大力推广。