口腔正畸联合微种植钉支抗运用于错牙合畸形治疗的临床疗效

周 靖

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

错牙合畸形是口腔科中较为多见的一种口腔疾病，主要是指儿童在生长发育期间由于诸多原因造成颌骨、牙齿畸形，颌骨畸形主要有上颌前突、下颌后缩、下颌前突、上颌后缩等表现，牙齿畸形主要有牙齿前突、牙齿排列不齐等表现，不仅会影响患者面部外观，同时会对患者身体健康造成影响[1]。以往临床多通过口腔正畸对错牙合畸形展开治疗，但对于面凸患者效果欠佳，为此应用何种方式对错牙合畸形患者展开治疗一直是临床关注的重点问题。随着医疗技术的持续完善，口腔正畸联合微种植钉支抗逐渐在临床普及应用，有研究显示[2]，错牙合畸形通过口腔正畸联合种植体支抗治疗，有较为理想的治疗效果，可有效改善单纯采用传统正畸所存在的不足之处，受到临床医生与广大患者一致好评。为了解口腔正畸联合种植体支抗治疗的效果，本文选取此类患者展开研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月至2020年12月在本院完成矫治的错牙合畸形患者中选取40 例展开研究，将所有患者列为正畸组与联合组，各20 例，正畸组共纳入11 例男性患者，9 例女性患者，最低17 岁，最高36 岁，均值（26.54±2.48）岁，联合组共纳入8 例男性患者，12 例女性患者，最低18 岁，最高35 岁，均值（25.87±2.45）岁，所有患者临床资料完整，且组间基线资料无显著性差异，有对比意义，P＜0.05。

纳入标准：①矫治前除第三磨牙外；②牙列完整无缺损；③无正畸或正颌治疗史，无唇腭裂或唇腭裂治疗史，无慢性鼻炎、腺样体及扁桃体肥大等上呼吸道疾病史；④口腔状况与卫生情况良好，可配合正畸治疗；⑤具有自主行为能力，无认知障碍或精神系统疾病，能正常沟通。

排除标准：①合并进展期牙周炎、牙龈炎等口腔黏膜疾病者；②严重感染或全身性疾病者；③肝肾功能严重疾病者；④既往或当前存在精神系统疾病，语言混乱，无法正常交流者；⑤不配合本次治疗或中途转院者。

1.2 方法

正畸组：采用固定矫治配合横腭杆-nance 弓：依照患者头颅侧位及全景片结果与错牙合畸形类型制订适合患者的治疗方案，针对安氏Ⅰ类错牙合、安氏Ⅱ类错牙合患者，通过拔除双尖牙进行直丝弓矫治。

联合组：联合采用微种植钉支抗治疗：安氏Ⅰ类错牙合或安氏Ⅱ类错牙合患者拔除双尖牙进行直丝弓矫治，在上颌第一磨牙与第二双尖牙牙根间龈缘上方约7～8mm 处，将1枚微种植螺钉植入，植入种植钉支抗两周后采用镍钛拉簧对前牙进行内收，牵引力度约50～200g，依照患者实际情况适当调节牵引力。嘱患者维护好口腔卫生，避免出现种植钉周围炎。

1.3 观察指标

①以疗效标准为依据，对患者治疗效果进行评估[3]，主要有显效：经治疗后患者前牙覆合覆盖恢复正常，牙齿排列规整，磨牙关系恢复正常，面部形状改善明显；有效：经治疗后患者前牙覆合覆盖恢复正常，牙齿排列规整，面部形状有所改善；无效：经治疗后患者前牙覆合覆盖基本恢复正常，面部形状未见任何改善。并将显效率+有效率作为总有效率展开比较。②对患者上中切牙前突差异与磨牙位移进行统计对比。由同一口腔正畸医生检查患者治疗前后头颅侧位定位片，进行定点、描绘并测量上中切牙前突差异、磨牙位移情况，治疗后变化差值为治疗前指标测量值-治疗后指标测量值。③在治疗前、治疗4 周后通过生活质量量表（quality of Life，QOL）评估患者生活质量，包含认知功能、社会功能、心理、生理等四个项目，总分共100 分，其生活质量随评分增长而上升。

1.4 统计学处理

计数资料以[n（%）]表示，通过统计软件SPSS 20.0 展开t检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果比较

与正畸组总有效率（60.00%）比较，联合组（90.00%）较高，P＜0.05。详见表1：

2.2 组间上中切牙前突差异、磨牙位移比较

与正畸组相比，联合组上中切牙前突差异较大，磨牙位移较小，P＜0.05。详见表2：

2.3 组间生活质量比较

与正畸组相比，治疗前组间QOL 评分无明显差异，治疗后联合组较高，P＜0.05。详见表3：

表3 组间生活质量比较（n=20，mm）

3 讨论

近些年来，随着国民经济水平的上升，人们对自身身体健康与颜面外形更加关注，接受口腔正畸治疗的患者逐渐增加[5]。牙齿畸形有多种类型，主要包含牙冠残缺、前牙牙冠过小、虎牙、前牙拥挤及前牙稀疏等，其发病机制较为复杂，主要与遗传、营养不良、外伤、接受过量放射线及儿童疾病等多种因素相关。错牙合畸形不仅会对患者面部外形产生影响，同时会影响患者口腔与面部的发育，使其心理健康、口腔卫生健康及口腔功能等受到一定影响，继而对其生活质量产生不良影响，为此及时有效的治疗错牙合畸形对患者尤为重要[6-7]。

当前临床普遍应用口腔正畸对错牙合畸形进行治疗，虽取得一定效果，但支抗控制的效果欠佳，为此选择何种方式对错牙合畸形进行治疗是临床口腔医生关注的热点话题。近些年，口腔正畸联合种植体治疗在错牙合畸形的治疗中得到广泛普及，不仅能有效提升临床疗效，且使患者生活质量得到明显提升，有良好的应用效果，受到广大患者及临床医生的青睐[8]。本文经研究后发现：与正畸组总有效率比较，联合组较高，P＜0.05；与正畸组相比，联合组上中切牙前突差异较大，磨牙位移较小，P＜0.05；与正畸组相比，治疗前组间QOL评分无明显差异，治疗后联合组较高，P＜0.05。由此表明错牙合畸形患者通过口腔正畸联合种植体支抗治疗有较为理想的治疗效果，并且提升其生活质量。究其原因在于口腔正畸是通过矫治器对患者牙齿、肌肉及骨骼施以一定程度的外力使其张力保持平衡，继而起到矫正畸形的效果，虽口腔正畸具有一定效果，但尚存在一定局限性：①稳固性欠佳，尤其是以牙齿为口腔内的支抗时，其稳定性不理想，甚至由于支抗牙齿出现扭转、倾斜等对矫正效果产生影响；②安全性欠佳，在操作期间患者由于受到自身心理与舒适感等诸多因素的影响，导致其无法良好的对治疗进行配合，甚至出现意外，继而对治疗效果产生影响。而联合采用种植体支抗对错牙合畸形进行治疗有良好的稳固性，能承受一定程度的连续力量，不会出现移动现象，且种植体体积较小，植入位置基本不会受到限制，有较为广泛的选择范围，此外操作便捷，手术时间较短，将种植体取出时也无需麻醉，有良好的稳定性，能即刻或早期进行负载，无需等待骨结合的情况发生，有良好的治疗效果[9]。

综上所述，口腔正畸联合种植体支抗治疗能有效促进患者恢复美观与健康，使其生活质量得到明显提升，临床治疗效果较为理想，适合临床推广普及。