长效糖皮质激素得宝松局部注射治疗白癜风的疗效分析

薛新国

（山东省新泰市人民医院，山东 新泰 271200）

白癜风是皮肤科发病率较高的疾病，典型症状是患处皮肤有局限性以及泛发性的色素脱失斑。目前对于该疾病的发病机制尚未明确，临床医学认为该疾病与患者皮肤黑色素细胞功能减退或消失有关，该疾病可发生于面颈部、手足关节、四肢、生殖器周围等全身各个部位[1-2]。由于该疾病会影响患者的美观度，影响其日常生活与工作，患者心理压力较大很容易产生焦虑、抑郁、恐慌等负性情绪[3]。临床治疗该疾病的方法很多，本次研究主要探讨在治疗白癜风时局部注射长效糖皮质激素得宝松的临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究目标选自2020.8-2021.8 期间我院收治的90 例白癜风患者，以随机分组的方式将其平均分成2 组，对照组纳入45 例，男性27 例，女性18 例，年龄19-52 岁，均龄（35.33±1.52）岁，病程3 个月-10 个月，平均（6.53±0.46）个月，皮损面积41-60cm2，平均（51.33±1.58）cm2，有14 例局限型，有5 例泛发型，有18 例散发型，有5 例节段型，有3 例肢端型；研究组纳入45 例，男性25 例，女性20 例，年龄19-53岁，均龄（35.85±1.47）岁，病程3 个月-9 个月，平均（6.03±0.38）个月，皮损面积42-61cm2，平均（51.42±1.62）cm2，有15例局限性，有6 例泛发型，有17 例散发型，有6 例节段型，有1 例肢端型，一般资料经统计学分析无显著差异，P＞0.05。纳入标准：①均确诊为白癜风；②皮损面积未超过体表面积的30%；③患者本人及家属对本次研究的内容和目的知情并同意配合。排除标准：①认知障碍或精神疾病者；②合并心肺及肝肾等重要器官功能障碍者；③妊娠期及哺乳期女性。

1.2 方法

对照组：该组患者口服甲泼尼龙片治疗，每天口服甲泼尼龙平0.48mg/kg，三天后将用药剂量调整至每天口服0.24mg/kg，治疗27 天，第二个月将用药剂量调整至每天0.12mg/kg，第三个月同样每天用药0.12mg/kg。研究组：观察患者皮损面积情况调配用药剂量，将原液稀释降低其浓度，稀释的浓度为等量强的松5mg/ml 的稀释液，在患者皮损周围的区域表皮中以局部浸润注射的方式给药，如果患者皮损的面积较大可采用点状分布的方式进行扇形注射，每隔2cm 的距离作为下一个注射点，每隔4 周进行一次注射，注射次数不超过4 次。

1.3 观察指标

①对比两组患者的治疗有效率，显效：以患者皮损处色素面积的恢复情况进行评价，白斑消退面积≥75%；有效：白斑消退面积在25%-75%；无效：白斑消退面积＜25%。②对比两组患者炎性因子水平治疗前后的改善情况。③对比两组患者SF-36 评分治疗前后改善情况，评价包括认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能5 个维度，每项最低分0分，最高分100 分，得分越高表示患者生活质量越好。④对比两组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分，分值＜50 分为无焦虑或抑郁症状；分值为50-60 分表示存在轻度焦虑或抑郁症状；分值为60-70 分表示存在中度焦虑或抑郁症状；分值≥70 分表示存在重度焦虑或抑郁症状，分值越高抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

全部数据均采用SPSS 23.0 软件处理，计量型数据采用±标准差±s 进行表示，并使用t 值检验计量型数据；计数型数据采用率%进行表示，并使用χ2值检验计数型数据，检验结果P＜0.05 则代表数据经过验证后具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率。

见表1，研究组患者的治疗有效率较对照组患者有明显的提高，P＜0.05。

表1 对比两组治疗有效率[n（%）]（n=80）

2.2 对比两组患者炎性因子水平治疗前后的改善情况。

治疗之前，对照组IL-17（25.66±7.31）ng/L、TNF-α（2.44±0.48）μg/L、IFN-γ（26.58±6.55）ng/L；研究组IL-17（25.51±7.27）ng/L、TNF-α（2.51±0.45）μg/L、IFN-γ（26.44±6.52）ng/L，t=0.0920、0.6729、0.0958，两组患者炎性因子水平治疗前对比差异不明显，P＞0.05。

治疗后，对照组IL-17（16.54±6.87）ng/L、TNF-α（1.88±0.72）μg/L、IFN-γ（17.35±5.63）ng/L；研究组IL-17（12.31±5.62）ng/L、TNF-α（1.45±0.52）μg/L、IFN-γ（12.34±4.62）ng/L，t=3.0141、3.0621、4.3507，研究组患者炎性因子水平好转情况明显优于对照组，P＜0.05。

2.3 对比两组患者SF-36 评分改善情况。

治疗前，对照组和研究组患者SF-36 评分如下：认知功能评分（71.12±3.33）分、（71.82±3.34）分；躯体功能评分（72.92±3.23）分、（72.97±3.11）分；情感功能评分（72.94±2.82）分、（72.92±2.77）分；角色功能评分（71.74±3.64）分、（71.73±3.72）分；社会功能评分（72.13±3.91）分、（72.12±4.33）分，t=0.9387、0.0705、0.0320、0.0122、0.0108，两组患者的SF-36 评分在治疗之前对比差异不明显，P＞0.05。

治疗后，研究组患者认知功能评分（87.93±1.48）分、躯体功能评分（87.90±1.42）分、情感功能评分（87.71±1.51）分、角色功能评分（87.32±1.89）分、社会功能评分（89.00±2.05）分显著高于对照组认知功能评分（84.06±1.53）分、躯体功能评分（83.39±1.23）分、情感功能评分（83.65±1.17）分、角色功能评分（83.06±1.67）分、社会功能评分（84.35±1.60）分，t=11.4982、15.1832、13.4422、10.6826、11.3091，P＜0.05，研究组SF-36 评分较对照组提高程度更明显。

2.4 对比两组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。

治疗前，对照组和研究组患者SAS 评分（57.23±4.92）分、（57.17±5.11）分；两组SDS 评分（62.32±4.23）分、（62.25±4.34）分，t=0.0535、0.0731，两组焦虑、抑郁评分治疗前对比无显著差异，P＞0.05；

治疗后，研究组患者SAS 评分（37.66±3.43）分较对照组患者（45.72±4.02）分降低程度更明显，研究组患者SDS 评分（37.82±5.12）分较对照组患者（46.93±5.33）分降低程度更明显，t=9.6464、7.7958，差异显著，P＜0.05。

3 讨论

白癜风是常见的皮肤科疾病，目前为止对于该疾病的发病机制仍未明确，临床医学认为该疾病与遗传基因、免疫因素及神经体液调节异常等密不可分，其中免疫因素占比较大[4]。到目前为止临床仍无治疗该疾病的特效药，且该疾病具有反复发作的特点，严重影响患者的身心健康以及生活质量。临床治疗该疾病常采用光化学疗法、激素疗法以及移植疗法等，随着医疗技术的不断进步，采用糖皮质激素治疗该疾病取得了较大的进展[5-7]。得宝松是一种兼具长效、强效、速效合一的糖皮质激素，通过局部注射的方式能够是药物在局部形成药池，在被机体吸收的过程中在注射的部位逐渐释放药效并可维持数周之久，药效起效较快且作用持久，每个月注射一次即可，可减少长期用药的副作用，安全性较高。本次研究可见，患者经得宝松治疗后炎性指标有所好转，临床疗效明显提升，患者不良情绪得以改善，生活质量显著提高。

综上所述，对白癜风患者采用局部注射长效糖皮质激素得宝松可有效改善其临床症状，恢复皮肤美观度，可有效缓解其焦虑、抑郁的不良情绪，具有较高的用药安全性，患者接受度较高，建议推广应用。