光固化树脂在前牙美学修复中的应用

冯月娥

（苏州大学附属口腔医院，江苏 苏州 215000 ）

光固化树脂在医学上也叫光敏树脂。经光照射后，可在短时间内迅速发生物理和化学变化，然后交联固化。传统方法对于大面积深龋修复时技术并不够全面，存在一定的缺点，比如银汞合金材料具有一定的腐蚀性和毒性，即使其硬度高、抗压能力强，受溶出物中含有汞、银、铜、锌，加上粘结性较弱的影响，仅利用机械嵌力，容易蠕变。而玻璃离子水门汀虽然具有良好的附着力，但无耐磨性，硬度差，易变色[1]。目前，桩冠修复、嵌体修复、烤瓷冠修复等技术已经广泛应用于临床，不过牙体预备磨损大，工艺复杂，成本相对较高[2]。光固化复合树脂不易被磨损，而且粘性强、色泽自然、易于临床操作等，在前牙美容和牙齿缺损修复中得到了广泛的应用[3]。此文针对光固化树脂在前牙美学修复中的应用效果进行研究，同时选取50 例需要接受前牙美学修复患者参与此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次针对2019年1月-2021年1月50 例需要接受前牙美学修复患者进行研究，通过不同的治疗方式对患者进行分组，然后分析各组患者信息。研究组：年龄区间19-39 岁，均数（29.36±2.43）岁，男性占比15/25（60.00%）、女性占比10/25（40.00%），检查后确定本组患者无牙结石、牙周炎、牙龈炎等疾病，同时意识清醒，无精神障碍等精神类疾病；参照组：年龄区间19-41 岁，均数（30.34±2.52）岁，男性占比14/25（56.00%）、女性占比11/25（44.00%），检查后确定本组患者无牙结石、牙周炎、牙龈炎等疾病，同时意识清醒，无精神障碍等精神类疾病；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

参照组患者接受常规治疗：对两颗相邻牙齿及受损牙齿舌面进行美容修复，去除软垢、结石及无组织的牙釉质层。插入固定钉，选择合适的钻头，在两相邻齿面距切割端1/3 处钻孔，将螺纹钉旋入。选择合适的齿面，将研磨后的粘接面涂以适当的氯仿处理和涂覆胶粘剂处理，常规湿绝缘、耐腐蚀和耐酸1 分钟后，吹干涂覆胶粘剂，分别在相邻两齿面和舌面位置选择相应颜色的树脂胶，并将桥架固定在一个固定位置，并在固化、分层60 秒后涂饰和抛光。

研究组接受接受光固化树脂治疗：首先针对患者前牙缺损处利用超声波进行彻底的清洁，清除牙垢、牙石等异物，确保患者的牙龈健康[4]。然后对患者患病位置的腐质、边缘锐利、不整齐、隐裂牙釉质进行清除。评估患者牙髓状态以及牙髓活力，针对患者出现突起部位、扭转、牙面不协调的牙体进行相应的调整，对其牙髓进行保护。然后底部采用流动复合材料和玻璃离子材料，对患者前牙进行斜分层和多色分层充填治疗，恢复其自然形态[5]。同时对前牙突度、边角、形态等进行多角度观察。光固化,用于前牙间隙大的情况下,同时修复两侧患牙,保持中线无偏移,同时保持两侧协调、对称[6]。针对患者舌侧面、唇面、牙龈边缘处利用抛光膏对其打磨抛光，患者齿面清洗后，涂抹黏接剂，然后第二次应用光固化措施进行修复，确保患者牙齿表面的光泽度。

1.3 判定标准

分组展开治疗研究后，对各组患者接受治疗后的临床疗效及患者满意度情况进行分析，以分析结果来判定检验是否有意义，同时通过研究数据来判定应用治疗方式的有效性。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 是本次研究所用的处理工具，分别用(n%)、χ2计数和检验或用（±s）、t 计量和检验，如数据之间存在意义，则用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

研究组显效15（60.00%）、参照组10（40.00%），研究组有效9（36.00%）、参照组8（32.00%），研究组无效1（4.00%）、参照组7（28.00%），研究组总有效率为24（96.00%），参照组18（72.00%），两组对比，以研究组占有优势，同时差异化明显，用P＜0.05 表示，统计学检验有意义。

2.2 满意度的对比

研究组总满意度25（100.00%）对比参照组19（76.00%）显高，统计学检验P＜0.05，表示有意义，见表1。

表1 对比两组患者对治疗效果的满意度[（n）%]

3 讨论

近些年随着人们生活水平的提高，对美的追求越来越完美，人们对于口腔颌面部的美观也越来越重视。如果前牙出现缺损现象，对患者日常正常用牙造成一定的影响同时还会对患者的面部仪容端正带来不良影响，还会导致患者有自卑、没有自信等负面情绪出现。一般存在前牙缺损的患者都会积极进行前牙治疗，以达到牙齿完整，并且能够正常使用，更能获得美观的目的。所以，临床医生不仅仅对于患者受损牙齿进行修复，同时还要达到患者对美的追求，更最终效果达到患者满意，促使美的和谐贯穿整个治疗过程。近些年，前牙美学修复在临床应用率很高，不过要在临床对暂时性修复体的制作、诊断蜡型、研究模型的准备、修复前的检查等情况多加注意，针对患者实际情况制定更加具有针对性的科学、合理、个性化的美学修复设计，以此来达到帮助患者快速恢复的目的[7]。应进一步分析和比较临床各种治疗方法的特点、力学性能和制造工艺，为患者选择最佳的修复方法和修复材料，从而显著提高治疗效果。

随着医学技术的发展，目前光固化树脂治疗已经广泛应用于前牙缺损患者治疗修复中。光固化树脂作为口腔美容修复材料，具有选色灵活、见效快、无不良影响、修复操作简单等优点，得到了临床医生和患者的共同青睐[8]。光固化复合树脂是一种超细填料复合材料，具有经济、操作方便、无需经过多颗磨牙等优点，且其天然色泽相对稳定，既能恢复咀嚼功能，还能达到美容的效果。经相关研究，光固化复合树脂可以一次性修复扭转牙和空间过大的牙，不受年龄的限制，更容易被患者接受。因此，此牙体修复材料的应用效果较为理想。传统的光固化树脂美容修复方法主要是用斜牙预备对患者门牙的缺损边缘和两侧进行固定，修复局部的门牙缺损。这种方法在短期内有很好的效果，但长时间使用后，会有修复体异常脱落、缺损、变色等现象出现[9]。经研究导致修复体异常情况可分为两点：首先，传统的前牙局部缺损修复方法容易在树脂与牙体界面产生微渗漏，死髓牙体与树脂本身也会发生变色，容易造成修复体变色。其次，在传统的光固化树脂修复,由于仅对局部进行修复,保留面积小,附着力不是太强烈,当轮齿表面不清洁彻底,光固化时间不够,很容易导致修复体脱落或缺陷。基于这一现象，近年来医院经常采用光固化树脂进行牙冠全覆盖美容修复[10]。这种方法可以使修复后的牙冠表面被树脂完全包裹，成为完整的牙冠，可以有效避免或减少粘接表面发生微渗漏时修复体的变色[11]。此外,利用光固树脂包装整个牙冠修复可以提高牙体之间的接触面积和树脂,然后增加树脂工艺的保留能力,并避免脱落的现象和缺陷后使用前牙美容修复[12]。

本文研究结果显示，研究组总有效率为24（96.00%），参照组18（72.00%），两组对比，以研究组占有优势，同时差异化明显，用P＜0.05 表示，统计学检验有意义。研究组总满意度25（100.00%）对比参照组19（76.00%）显高，统计学检验P＜0.05，表示有意义。

综上所述，光固化树脂在前牙美学修复中的应用效果显著，修复后的美观程度得到患者满意，具有广泛推广意义。