异种皮脱细胞真皮基质敷料在Ⅱ°烧伤创面中的应用及护理措施探讨

曾松龄

（广西桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

烧伤在日常生活中比较常见，常见的临床表现为皮肤受损、皮肤发红等。根据烧伤的程度不同，可以将患者进行分级，其中轻度Ⅱ°烧伤为烧伤总面积小于10%，中度Ⅱ°烧伤为烧伤面积在11%～30%之间，重度Ⅱ°烧伤为烧伤总面积在30%～50%[1]。若患者在烧伤后，没有及时进行治疗，创面处理不当，很容易出现感染等不良反应。因此，若在生活中出现了烧伤的情况，需要引起重视，及时前往医院进行治疗。现目前，烧伤一般使用包扎换药及异种皮脱细胞真皮基质敷料治疗。我院为了解两种治疗方法的使用效果，特别开展了本次研究，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间为2020.01～2020.07，研究共纳入样本容量26 例，患者皆为Ⅱ°烧伤患者。在研究正式开始前，参与本次研究的医护人员已按照入院顺序将患者分为了对照组（n=13，包扎换药+常规护理）和实验组（n=13，异种皮脱细胞真皮基质敷料+创面护理）。其中对照组包括男性患者8 例，女性患者5 例，患者最小年龄为5 岁，最大年龄为63 岁，平均（43.61±3.24）岁。实验组分别包括男女患者7 例、6 例，患者年龄范围为7～59 岁，平均（43.56±3.27）岁。在分组完成后，医护人员已将两组患者的基础信息及病例资料进行比对，比对发现两组患者信息相似度较高，没有统计学意义（P＞0.05），本次研究具有开展价值。

纳入标准：①自愿参与配合本次研究患者；②患者无合并其他疾病；③烧伤程度均为Ⅱ°。

排除标准：①烧伤时间在24 小时以上；②存在沟通障碍，无法与医护人员正常交流；③精神状态异常患者；④烧伤程度不足Ⅱ°，或程度在Ⅱ°以上。

1.2 方法

两组患者在入院后，医护人员需要对患者的创面进行清洁，若患者水疱处出现污染或破溃等情况，需要清除患者的疱皮，同时对患者创面异物进行清洁，降低创面感染的情况发生[2]。

1.2.1 对照组

对照组患者进行包扎换药。首先对患者的创面涂抹磺胺嘧啶银乳膏（规格：60g/支，国药准字H44020614，生产厂家：广东恒建制药有限公司）[3]。厚度约为1mm 左右，再使用无菌凡士林纱布对患者四肢和躯干的创面部分进行包裹，然后使用绷带进行固定。对患者颈部或臀部等创面实施暴露疗法，无需进行包裹。护理措施：护理人员需要密切询问患者创面有无不适感，若患者存在严重不适，需要及时上报医生。

1.2.2 实验组

实验组使用异种皮脱细胞真皮基质敷料（下文简称为基质）。首先，医护人员需要将基质用生理盐水清洗3 遍以上，在清洗结束后，将基质的水分挤干，结合患者创面面积对基质进行裁剪（需要超过创面边缘2cm 左右）[4]。将裁剪的基质铺平，接口处需要进行重叠，保证与创面更好的贴合，不留空隙。使用无菌大纱布对患者创面进行包裹，包括后进行包扎，最后在最外层还需用绷带进行加固（以上针对于四肢躯干部位，颈部臀部与对照组同采用暴露疗法）。护理方法：①护理人员在患者治疗后需要密切观察患者的情况，例如基质有无出现松脱的情况，若发现有松脱，需要及时进行加固；如果发现患者创面存在杂质，需要重新清创包扎[5]。②如果患者在治疗过程中创面无异常，皮下积液较少，正常情况下无需报告医生进行换药。③在72 小时左右，护理人员需要去除患者的外敷料，注意保持创面的干燥程度。④护理人员若在治疗过程中发现患者基质存在干燥外翘等情况，需要及时对基质进行修剪，减少干燥基质对患者创面的摩擦，长时间摩擦会影响患者的创面愈合。⑤若患者在治疗过程中，负面情绪较强，护理人员需要及时对患者进行心理疏导，使患者保持积极正向的治疗心态。⑥护理人员在患者创面愈合前，需要对患者进行饮食规划，为患者提供足够的营养支持。平时多鼓励患者使用高蛋白、高维生素的食物，食物尽量以清淡为主，如果患者的烧伤情况比较严重，不能较好的进食，在遵循医嘱的情况下，可以为患者建立静脉通路，给予患者足够的营养摄入。

1.3 观察指标

①对比两组患者临床症状改善时间。②对比两组患者治疗前后的生活质量水平。生活质量评分采用SF-36 量表，满分为100 分，分数越高代表生活质量越高[5]。

1.4 统计学分析

本文对两组患者治疗前后的各项指标程度分析采用SPSS21.0 软件；变化由（±s）表示，通过t 检验，（P＜0.05）代表组间差异明显。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况

相较于对照组而言，实验组患者临床症状改善时间明显更短（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床症状改善时间（±s,d）

表1 两组患者临床症状改善时间（±s,d）

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2.2 两组患者治疗后的生活质量评分

治疗后，实验组患者的生活质量评分（79.86±8.11）显著高于对照组（63.21±5.06），t=6.280，p=0.000（P＜0.05）。

3 讨论

异种皮脱细胞真皮是一种以猪皮为原材料，经过多次病毒灭活和脱细胞技术处理后，构成的一种多孔性的真皮组织敷料[6]。这种敷料的优点为：①猪真皮细胞外基质含有丰富的胶原蛋白，这种胶原蛋白能够帮助组织进行再生，并且属于天然的机制，能够直接接触患者的创面，促进了创面愈合，组织修复，更快的使创面愈合[7]。②敷料不会与人体细胞出现抵抗的情况，生物的相容情况较好，不会出现抗原干扰作用，而且真皮中的胶原蛋白能够永久的基于患者体内，不会免疫。③这种敷料呈三维网状，不会对患者创面形成完全包裹的情况，具有良好的透气性、透水性，并且具有柔软的特点，患者的创面不会出现明显的不适感，还能有效减轻病人疼痛。④敷料的可塑性较强，医护人员可以根据患者创面的面积对敷料进行合理的裁剪。⑤敷料与患者创面皮肤贴合度较高，有效的减少了患者感染等不良情况的发生。⑥相较于其他治疗方式，这种方式能够有效缩短患者的住院时间，较少患者医疗费用。

传统的临床治疗对于Ⅱ°烧伤患者，通常使用磺胺嘧啶银乳膏治疗[8-9]。这种治疗方式虽然可以缓解患者创面发热、肿胀等临床症状，但患者创面愈合的时间较长。而使用异种皮脱细胞真皮基质敷料患者的创面恢复时间较快，结合创面护理效果更佳[10-11]。根据本次研究结果可知，使用异种皮脱细胞真皮基质敷料治疗的患者，临床症状改善时间更快，患者在治疗后，生活质量评分得到了有效的提升。

综上所述[12]，对Ⅱ°烧伤患者使用异种皮脱细胞真皮基质敷料治疗加创面护理的效果较好。患者的临床症状改善时间更快，有效的提升了患者的生活质量水平，值得推荐使用。