手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析

丁翠华，陈家全，高兰娟，沈翠柳，关国恩，黄丽君

（广东省佛山市南海区第四人民医院，广东 佛山 528211）

在外科手术中，开放性四肢骨折手术非常常见[1]。此类手术会给患者的肌肉、血管、骨骼造成损伤，使正常的血液供应及静脉回流受到严重影响[2]。开放性四肢骨折是骨外科非常多见的疾病，近些年此病的发病率呈上涨的趋势，是指四肢骨折部位的皮肤或者皮下组织受到损伤，促使断端骨折部位暴露。患者接受手术后会有肢体肿胀情况出现，患者的患侧肢体会有难忍的疼痛感，会引起局部肌肉坏死、神经组织缺血性坏死，从而造成手术切口发生感染，后果很严重。所以，在手术期间开展有效的护理干预，以此来促进患者切口愈合，防止感染发生，更利于手术顺利的开展。本文重点讨论行开放性四肢骨折手术的患者接受手术室护理干预后，对手术切口感染的影响，特别纳入2019年12月-2020年12月100例在本院进行开放性四肢骨折手术患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

事先与患者沟通后，纳入2019年12月-2020年12月，100 例在本院进行开放性四肢骨折手术患者进行研究。便于研究对比，特别分成两组，研究组50 例，共30 例男性和20例女性，年龄在20-70 岁，均数（45.71±2.42）岁；参照组50例，共31 例男性和19 例女性，年龄在20-68 岁，均数（44.53±2.28）岁，统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

对参照组患者应用常规护理，按照日常护理条例予以实施[3]。研究组以常规护理为基础，开展手术室护理干预，干预方法有：①术前护理干预：在术前对患者的临床资料进行详细的分析，同时制定符合患者实际情况的饮食计划，保证患者的营养供给[4]。对患者进行有关病情、手术、护理等知识的健康宣教，消除其错误认知。患者入院后，护理人员主动与其沟通，在交流中了解患者的实际心理状况，针对情绪差的患者给予相应的心理疏导，将良好心态的重要性告知患者[5]。②术中护理干预：手术室成立开放性四肢骨折手术监督小组，对研究组患者手术时进行督导，或直接参与手术监督整个手术过程无菌操作的落实，指导整组手术人员严格执行外科洗手、手消毒、手术野皮肤消毒、无菌操作等，对有违规人员及时给予纠正或直接取消手术资格。患者进入手术室前洗手护士再次用消毒湿纸巾或消毒巾对手术间的物表进行彻底清洁消毒一次，并调节好手术间温度，严格控制在22-24°C。手术护士开启无菌手术器械前严格执行双人核查制度，确保手术器材灭菌合格率100%。手术护士相对固定，选派经验丰富的医生主刀，尽量缩短手术时间及确保手术成功率[6]。整个手术过程严格保暖，避免患者出现低体温影响愈合。③切口护理：为防止促进切口愈合防止感染，对患者使用抗菌药物，并且密切关注切口愈合情况，如有感染的迹象出现，必须立即针对性的解决。④术后护理干预：回病房后，将手术情况告诉患者，避免其过度担心，引起不良情绪。指导患者正确体位卧床，保证其舒适度，协助其适当将患肢抬高，加速血液循环。

1.3 判定标准

①对患者切口愈合情况观察、记录。甲级愈合，即患者切口处愈合情况良好，同时未见不良反应；乙级愈合，即切口愈合情况一般，有轻微的炎症，未见化脓迹象；丙级愈合，即患者切口处未愈合，并有化脓情况出现[7]。②针对患者切口感染情况进行统计，感染率少，表示护理效果好。③利用本院自行制定的的护理满意度调查表，调查患者对本组护理措施的认可率。

护理效果调查后统计数据，并将统计数据记录在统计学表格中，做组间对比，以此来判定护理效果及护理措施的安全性。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 是本次研究所用的处理工具，分别用(n%)、χ2计数和检验或用（±s）、t 计量和检验，如数据之间存在意义，则用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 统计两组患者切口愈合情况

见表1。

表1 对比两组患者切口愈合情况[（n）%]

2.2 统计两组患者切口感染情况

统计结果为：研究组共出现2 例感染情况，构成比为（4.00%），参照组共出现9 例感染情况，构成比为（18.00%）。2.3 统计两组患者满意度情况

统计结果为：研究组非常满意者有30 例，构成比为（60.00%）、一般满意者有19 例，构成比为（38.00%）、不满意者1 例，构成比为（2.00%）、总满意率（98.00%），共49 例患者满意；参照组非常满意者有12 例，构成比为（24.00%）、一般满意者有25 例，构成比为（50.00%）、不满意者13 例，构成比为（26.00%）、总满意率（74.00%），共37 例患者满意；

观察2.1、2.2、2.3 的研究结果，清晰可见，研究组患者愈合情况良好总愈合率为48（96.00%），同时感染发生率较低为2（4.00%），总满意率显高49（98.00%），研究组数据明显领先于参照组，统计学检验有意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对开放性四肢骨折患者实施手术期间，要对手术室进行彻底的消毒。手术前应使用常规器械进行皮肤准备。在不受视野影响的情况下，手术时应直接用乙醇去除油污和污垢，不用皮肤准备和剃毛，用碘消毒，以确保在手术部位形成皮肤保护膜[8]。同时针对相关的所有医护人员均要严格确保手卫生，利用医用洗手液按照七步洗手法彻底清洗双手，保证手部卫生，严格执行外科洗手、手消毒、手术野皮肤消毒、无菌操作等，如有违规人员要及时纠正，情节严重者取消手术资格。同时在手术过程中护理人员要最大程度的降低术后切口感染发生几率。手术期间在对切口清洁消毒时要严格执行无菌操作，防止感染。并由经验丰富的医护人员参加本次手术，确保手术流程规范，手术技巧熟练，减少失误率，尽量缩短手术时间及确保手术成功率。手术期间将手术室温湿度控制在规定范围内，并且做好对患者的保暖工作，以免有低体温现象出现，对伤口愈合造成一定的影响。

因患者伤口属于开放性的，在手术期间为降低感染发生的几率，会对伤口清洁、冲洗，使用大量生理盐水或混合消毒液，以采取清创治疗的方式，使切口处细菌消除或减少。所以，在手术操作期间，护理人员要全程密切配合医生操作，合理、正确的使用冲洗液，提升手术治疗的安全性。经相关报道，可单独使用生理盐水作为术后清洗剂，通过清洗创面，减少切口颗粒、细菌污染和感染的发生。也可以将生理盐水添加到抗生素，氯已定，肥皂水、聚维酮碘其中。还有相关报道，受手术台的影响接受患者后，手术室内的纤维、灰尘、微粒污染会导致患者切口发生感染的不良情况。

所以，护理人员要加强对手术室清洁工作,提前对手术物品进行彻底的灭菌、消毒,同时提前准备好手术物品以及术中需要使用的工具,尽量减少物品的更换频率以及人员接触率,以保证手术期间的安全性[9]。同时在术前术后都要注意患者的心理情绪，针对性的实施心理干预，消除其担心、紧张等不利于手术顺利进行及术后恢复的不良情绪。本文研究后显示了，研究组患者愈合情况良好总愈合率为48（96.00%），同时感染发生率较低为2（4.00%），总满意率显高49（98.00%），研究组数据明显领先于参照组，统计学检验有意义（P＜0.05）。

综上所述，将手术室护理干预应用到开放性四肢骨折手术中，对患者的切口愈合起到积极促进的作用，同时还能将切口发生感染的几率降低，同时此项护理措施得到了大部分人的认可，具有临床价值，建议广泛应用。