人文关怀护理模式对乳腺癌患者生活质量及护理满意度的影响

陈 鑫，王 琳，杨飞凤

（广东省中山市人民医院，广东 中山 528403）

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是目前较为高发的肿瘤之一。相关研究指出[1]，目前的医疗水平对于乳腺癌患者早期接受及时有效的治疗，可以获得较好的治疗效果。而手术治疗已经在临床中获得肯定，随着医疗技术的发展，乳腺癌改良根治术的治疗效果在临床中应用并获得肯定[2]。而随着治疗效果的改善，人们对护理的要求也随之提升。因此在围手术期的护理技术也应随着手术的改良而"改良"。人文关怀护理干预，秉承"以人为本，细心关怀"的护理理念，获得了临床患者的肯定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准[3]：根据2020年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断标准。

纳入标准[4]：存在症状与体征，符合诊断标准；无其他部位原发性或继发性肿瘤；可配合本研究相关调查问卷。

排除标准：胸部畸形；合并其他可能影响本次结果判定的疾病；合并严重的心、肝、肾功能不全；合并血液系统疾病；合并急性感染性疾病。将在我院近期（2020年1月-2021年3月时期）收治以乳腺癌为确定诊断的95 例患者，根据患者入院时间顺序分组，在2020年09月之前收治的52 例患者实施常规护理为对照组，病程2.5～14.0 个月，平均（6.18±1.57）个月，年龄32.0～54.5 岁，平均（42.75±4.03）岁，癌症类型：浸润性导管癌34 例，浸润性小叶癌17 例，黏液腺癌1 例。而在2020年10月以后收治的另43 例患者实施人文关怀护理模式干预为研究组，病程2.0～15.0 个月，平均（6.05±147）个月，年龄31.5～52.5 岁，平均（44.03±3.96）岁，癌症类型：浸润性导管癌27 例，浸润性小叶癌15 例，黏液腺癌1 例。组间患者基础资料对比(P>0. 05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预：入院后辅助患者完善各项身体检查，指导患者相关注意事项，及时疏导患者不良情绪，帮助熟悉医院环境。研究组实施人文关怀护理干预：①人文关怀护理培训：以科护士长为组长，通过相关文献查询明确人文关怀护理的干预相关知识点，并协助科内护士完成相关学习。②建立和谐的医护患关系：入院后详细了解患者资料，分析其目前的不良心理状态。给予人文关怀，增强康复信心，树立正确的应对方式，亲切交谈，直接拉近护患距离。②强化健康教育：实施健康讲座，并通过发放认知手册、微信平台等方式，纠正错误认识。③自我护理指导：密切关注患者动态，并请家属协助，提升患者的自我护理意识。

1.3 评价标准

比较两组患者在护理前、后的生活质量评分及患者对护理的满意率判断。癌症患者生命质量核心量表（EORTCQLQC30）自评[5]：主要针对五项五种问题，其中每项分值分布0-100 分，总分为五项相加后的平均值，其得分越高表示生存质量越高。满意率判断：采取自制调查问卷，分值0-100 分，其中0-40 分为非常不满意，41-59 分为不满意，60-69 分为基本满意，70-89 分为满意，90-100 分为非常满意。总满意=（总数-非常不满意-不满意）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前、后的EORTCQLQ-C30 评分比较

两组患者护理前EORTCQLQ-C30 评分相比，差异（P＞0.05）无统计学意义。经护理后两组的EORTCQLQ-C30 评分均有着明显提升，其中研究组患者各评分均显著高于对照组，差异（P＜0．05）有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者护理前、后的EORTCQLQ-C30 评分比较（±s）

表1 两组患者护理前、后的EORTCQLQ-C30 评分比较（±s）

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续表1

2.2 两组患者对护理的满意率比较

研究组患者对护理的总满意率高于对照组，差异（P＜0．05）有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者对护理的满意率比较 [n,(%)]

3 讨论

目前，据相关的研究指出[6]，在国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》中的报告显示，女性肿瘤患病率较高，而目前报告中，乳腺癌发病率已经成为女性恶性肿瘤之首，是当前社会上严重危害女性生命健康、阻碍其追求高生活质量的幕后"头号杀手"。

伴随着医疗技术的不断的进步，手术已经成为治疗的首选手段，且其已经获得了广泛认可。由于其疾病特点，在针对早期发现且接受早期手术治疗效果佳，配合术后化疗，在术后也具有了较好的远期生存率，往往能获得较好的结果[7]。但是早期的手术损伤大，范围广，术后易引起皮瓣坏死、皮下积液、患侧手部及上肢肌肉萎缩等不良症状出现。而对于患者而言，无论是保乳术还是根治术，对于女性而言，其心理与身体激素分泌水平都将发生一系列质的变化。

常规的护理仅可以从患者康复指导方面下手，而较少的对其心理进行干预。而本研究所采取的人文关怀护理干预方法，讲究以"以人为本、细心关怀"为本，对待患者不在以高高在上的方式，而是像对待自己的亲人一样，在日常的指导中，密切的观察其心理的变化，开导烦躁、焦虑的情绪，凡事站在患者的角度出发，避免其发生抵触治疗的行动，鼓励其有信心战胜疾病[8]。

本研究中，两组患者护理前EORTCQLQ-C30 评分相比，差异（P＞0.05）无统计学意义。经护理后两组的EORTCQLQC30 评分均有着明显提升，其中研究组患者各评分均显著高于对照组，差异（P＜0．05）有统计学意义。研究组患者对护理的总满意率高于对照组，差异（P＜0．05）有统计学意义。

综上所述在乳腺癌患者的护理中，运用人文关怀护理干预模式，可以较为明显的改善患者的生活质量，提高患者对护理的总满意率，效果理想。