中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的疗效及安全性研究

刘海燕

（东部战区空军医院，江苏 南京 210002）

颈肩腰腿痛主要因无菌炎症与慢性劳损而造成患部肿胀、疼痛、功能受限的一类疾病[1]，常见于腰肌劳损、腱鞘炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎等[2]。该病多发于中老年人群，西医治疗以消炎镇痛为主，但无法根治，并且用药不良反应较多，影响患者治疗依从性[3]。本次研究将选取100 例颈肩腰腿痛患者分组对照研究中医针灸综合治疗的效果，现汇报研究内容如下。

1 资料及方法

1.1 基线资料

选取东部战区空军医院收治的100 例颈肩腰腿痛患者进行研究，选取时间为2018年4月至2020年4月，按照随机抽签法分为两组，分别是对照组和干预组，每组各50 例。

对照组：男性和女性分别有28 例、22 例；年龄在27 岁至78 岁之间，平均年龄为（62.47±6.82）岁；病程在2 个月至12个月之间，平均病程为（7.66±2.75）个月。

干预组：男性和女性分别有31 例、19 例；年龄在29 岁至79 岁之间，平均年龄为（62.96±6.75）岁；病程在2 个月至13个月之间，平均病程为（7.83±2.68）个月。

对比两组上述年龄、性别、病程等基线资料，P 值>0.05,差异不具备统计学意义。本研究经过我院伦理委员会审核批准进行，患者对本研究均知情且自愿参与。

1.2 方法

对照组单用中医针灸治疗，首先根据患者疼痛经脉的走向而选取针灸穴位，若疼痛走向为膀胱经，针灸则选择承山、承扶、膀胱俞、委中与申脉等穴位，若疼痛走向为胆经，针灸则选择风市与悬钟穴位，若病程较长，可增加三阴穴位进行配合针灸[4]；选好针灸穴位后，指导患者取仰卧位，对局部皮肤进行消毒，然后进针，使用艾条灼烧针柄，留针20min 后取出，每日2 次针灸治疗。

干预组应用中医针灸综合治疗，中医针灸治疗方法同于对照组，配合康复训练综合治疗。康复训练方案:针对颈椎痛患者，进行颈椎部位牵引治疗，并进行颈部锻炼；针对肩部痛患者，主要对肩周进行回环运动，训练其肌肉功能与关节功能；针对腰椎痛患者，进行有氧运动、肌肉运动、关节运动，配合牵引治疗；此外指导患者练习仰卧抱膝、桥式运动以及腰椎训练。同时进行正骨推拿治疗，包括按摩、滚压、点穴、分筋理筋等手法，先采取滚压柔法等轻手法，以促局部肌肉放松，力度由轻至重，由浅至深。再依据患者病情程度，采用弹筋拨络、按压、分筋理筋等手法，易对肌肉进一步放松予以促进，使肌肉痉挛得以解除，关节错乱被有效纠正。因正骨推拿以脊柱为重点，协助患者取俯卧位，易对脊柱存在的错位状况明确，医者以右手掌根部对患者腰骶、颈椎按揉，时间为3～5分钟，之后沿脊柱两侧膀胱经，向腰底部推拿。

1.3 观察指标

对比两组治疗的效果及对疼痛、活动能力、生活质量的评分。治疗效果分为显效、有效与无效，治疗后疼痛症状消失且功能恢复至正常的活动能力，则视为显效；治疗后疼痛症状得到明显改善且功能、活动力恢复效果明显，则视为有效[5]；治疗后疼痛症状无改善，则视为无效，显效率+有效率=治疗效率。疼痛评分为0-10 分，得分越低，则表示疼痛程度越低；活动能力与生活质量的评分为0-100 分，得分越高，则表示活动能力与生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料（如疼痛评分、活动能力、生活质量等）采用均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t 检验；计数资料（如治疗效率等）以率表示，数据比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的疗效

两组治疗未发现明显的不良反应。相较于对照组76.00%的总有效率，干预组98.00%的治疗效率明显更高，P值<0.05,差异具备统计学意义，具体见表1。

表1 两组的治疗效率（例）

2.2 对比两组治疗后患者疼痛、活动能力、生活质量的评分

对照组在治疗后患者疼痛、活动能力、生活质量的评分分别为（4.62±0.47）分、（70.58±3.79）分、（72.17±3.51）分，干预组在治疗后患者疼痛、活动能力、生活质量的评分分别为（2.13±0.34）分、（84.74±3.86）分、（85.22±3.38）分，两组相比，干预组的疼痛评分较于对照组更低，干预组活动能力与生活质量的评分较于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈肩腰腿痛是以老年人为好发群体的一种常见疼痛病症，多由慢性劳损或无菌性炎症诱导所致。依据现代医学观点，机体软组织长期姿势固定，或在外力作用下损伤后，会造成肌肉和韧带慢性损伤，相关组织可表现为粘连、水肿、出血症状，若情况严重，可对神经构成压迫，进而诱导炎性物质大量释放，并对病灶产生刺激，进而引起颈部、肩部、腰部、腿部等部位出现疼痛，并且使膝骨关节炎、颈椎病、腰肌劳损、肩关节周围炎等疾病病发风险增高。本病多数患者在发病时症状呈相对隐匿显示，缺乏特异性表现，在检出时，最佳的治疗时机多已丧失，且疼痛反复发作，使生存质量明显降低[6-7]。

从中医角度看，颈肩腰腿痛属于"痹症"的范畴中，多因肝肾不足、外感湿邪、风寒等而发病[7]，若疾病发展下去会造成患者肝肾亏虚、气血不足，中医治疗以补益气血、化瘀通络为主。本研究中干预组运用针灸综合治疗，根据疼痛经脉走向选择针灸穴位，并加以艾条热刺激，可激发经脉气血的活动，与针刺一起温通经脉、行气活血[8-9]；同时配合康复训练综合治疗，康复训练能改善患者的骨骼肌，增强其血液循环与淋巴循环，对气滞血瘀症状有改善作用，进而缓解其疼痛症状，促进患者康复，取得较为理想的疗效[10-11]。中医外治法是对颈肩腰腿痛展开治疗的较为重要的手段，具验、便、简等特点，可有效缓解颈肩腰腿部疼痛，也可作为补救采用手术治疗时，结果示提失败的手段。中医正骨推拿在现阶段，属一项极具特色的手法治疗方案，对关节功能障碍和紊乱均可发挥理想的治疗效果。其除具中医学传统的正骨、推拿诊疗技术外，还与现代医学中的生理解剖学基础、生物力学等理念有力结合，对椎间盘突出、椎关节错位、骨关节炎等疾病均可发挥有效治疗成效。对于颈肩腰腿痛而言，其以脊椎为主要发病部位，胸腹、肩部、四肢、颈部等处疼痛、肿胀，多由神经、血管等发生继发性损害而诱导。上述症状在采用手法治疗时，以脊柱为重点操作部位，现代医学研究也表明，正骨推拿手法在对脊柱作用时，可对关节结构以及关节位置恢复发挥促进效果，并可使血管压迫得以缓解，对血液流动加以促进，与其它治疗方法结合，可促预后得以最大程度改善[12]。

从文中的数据结果可以看出，相较于单用中医针灸的对照组，干预组的治疗效率明显更高，并且患者的疼痛评分更低，活动能力与生活质量的评分明显更高（P<0.05）。

总而言之，中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛不仅能提升治疗效率，降低患者的疼痛评分，提升其活动能力与生活质量的评分，值得广泛应用。