脑梗死运动功能障碍患者康复中实施综合护理干预对其FMA评分的影响

黄思涵，包春雨，汪肖杰，马丽云

（上海市奉贤区奉城医院，上海 201411）

脑梗死临床较为常见，常发生于中老年人群，据调查显示，该病已经成为人类三大危急重症之一[1]。脑梗死患者急性期经治疗能挽救其生命，并且患者了稳定的度过危险期，但是存在一部分患者会在治疗后出现肢体运动障碍等后遗症。脑梗死为心脑血管疾病，是由多种原因造成的脑组织缺血缺氧性病变与坏死，患者主要表现为神经功能缺失[2]。该病致死率较高，并且患者留有的后遗症会严重影响其正常生活，尤其是运动功能障碍，会限制患者活动，影响肢体功能。对于脑梗死运动功能障碍患者而言，其康复是一个漫长且需长时间坚持的过程，需在其康复期间配合有效的护理措施，促进其肢体功能的恢复，改善整个身心状态[3]。本研究选取我院脑梗死运动功能障碍患者50 例，观察综合护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年12月，选取我院脑梗死运动功能障碍患者50 例，随机分为2 组，各25 例。对照组男14 例，女11 例，年龄52 至78（65.29±4.81）岁，病程1-6（3.51±1.43）个月，观察组男13 例，女12 例，年龄51-77（65.47±4.37）岁，病程1 至6（3.45±1.52）个月。一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：首发脑血管疾病；病情稳定；意识清晰。排除标准：精神障碍；其他原因造成的中风；病情急剧恶化；发病前存在严重残疾。

1.2 方法

对照组：提供良好的住院环境，观察患者生命体征，给予用药指导等。观察组：①患者常由于运动功能障碍而出现各种心理问题，如激动、烦躁等，因此，在其身体康复期间应加强护患交流，耐心与其交流，说明运动障碍恢复的方法，并且向患者讲解具体的康复良好的病例，增强其康复信心，促进肢体工鞥的恢复。②在患者卧床休息期间，应指导其在平卧及侧卧时，应该将床头抬高15 至30°，上肢、上臂保持在半屈曲的状态，下肢膝盖骨稍弯曲，并且保证小腿肚与足保持垂直。做好患者翻身工作，保证床单位干净整洁，针对其骨骼突出的部位，需做好护理性措施，可在相应的部位垫软枕或海绵垫。③制定详细的饮食计划，饮食以清淡为主，多进食蔬菜、水果，能对胆固醇起到调节作用，进而避免出现动脉硬化发展的情况。日常饮食应做到少食多餐，防止过量进食导致患者血管壁增厚，进而升高其血压水平。少进食动物肝脏，可适当进食海产品，降低胆固醇。④患者病情稳定后进行康复训练，进行瘫痪肢体各个肌肉及关节锻炼，指导患者进行体位锻炼，1 天2 次，每次30min。进行双手交叉上举训练、健患侧翻身以及踝、腕关节背伸的牵张练习等，患者村联期间应先大关节后小关节，并且从简单的动作的开始，然后根据恢复情况逐渐增加难度，保证患者能够承受相关训练强度，且整个训练过程给予患者鼓励。坐位期时进行平衡练习，并且帮助患者促进肌力恢复。恢复良好者即可增加日常生活能力训练，指导其做一些力所能及的事情，如穿衣、如厕等。患者下床后进行站位平衡练习，效果显著的情况下进行步行、上下楼梯等。⑤借助理疗方法，通过功能性电刺激的使用避免患者出现肌肉萎缩的情况，而且使其肢关节活动得以维持，并且促使其恢复正常。⑥患者保持仰卧位，取上肢患侧天府、区则、手三里等穴位进行按摩，在此期间，应保持合适的力度，保证患者能耐受。下肢患侧取外膝眼穴、承山穴、昆仑穴等进行按摩，在此期间可被动活动关节。

1.3 观察指标

康复情况日常生活能力量表（ADL）、Fuel-Meyer 评分法（FMA），评分越高越好；满意度5 个方面，各25 分，评分越高越好；生活质量简明健康量表（SF-36），评分越高越好；心理状态焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS），评分越低越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 康复情况对比

干预后，观察组FMA、ADL 评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 康复情况对比（分）

2.2 满意度对比

观察组各评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 满意度对比（分）

2.3 生活质量对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 生活质量对比（分）

2.4 心理状态对比

干预后，观察组各评分低于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 心理状态对比（分）

3 讨论

脑梗死为神经系统疾病，患者发病后最为常见的并发症就是运动功能障碍，常导致患者生活无法自理，对其身心影响较大[4]。当前，我国老年人口不断增多，进而导致脑梗死发病率越来越高，成为了严重威胁人们健康的一类疾病。医疗条件的改善使该病发病后救治率及存活率均有了提升，但是会出现神经系统损伤，进而对神经支配能力造成影响，出现运动功能障碍，加大患者身心压力的同时增加家庭经济负担[5]。对于脑梗死运动功能患者而言，必须采取有效的护理干预措施促进运动功能的恢复。

本研究结果中，与对照组相比，观察组FMA 评分高，ADL 评分高，满意度评分高，生活质量评分高，P＜0.05。现阶段，医学模式有了较大转变，重视以人为本，对于护理人员及患者而言，护理质量是联系两者的重要桥梁。近年来，人们对临床护理有了更高的重视，随着各种护理模式的不断的出现，临床也更加重视整体护理质量的提升[6]。综合护理是优质护理的具体表现，具体护理期间能较好的落实护理内容，提高护理主动性及精细性。将其应用于脑梗死运动功能障碍患者护理中，对患者积极进行心理指导，能使其消除由于肢体功能障碍而导致的消极情绪，尽快适应自身身体的变化，转变心态，积极参与到康复训练中[7]。中枢神经系统损伤后功能恢复是非常重要的，但是这一过程会涉及脑功能重组，对于脑梗死患者而言，其自然发生的脑功能重组是有限的，必须采取有效的康复训练措施强化外周刺激及感觉反馈，经不断训练，促进其脑功能重组。临床认为，脑梗死功能恢复重要阶段就是发病后24 周内，尤其是在发病前12 周，必须尽早开展康复训练[8]。功能维持及训练主要为上肢屈曲、下肢伸展等动作，通过以上方式，能维持患者手足原有功能。患者康复训练内容还会涉及洗脸、穿衣等日常生活能力，并且通过行走、上下楼梯训练等，能提高患者各项能力，较好的提升患者整体功能，减轻其运动功能性障碍。患者患病后常卧床休息，容易出现各类并发症，因此，对其肢体进行肢体按摩，能改善局部血液循环，而且能减轻肢体肿胀的情况[9]。对患者积极进行银康指导，合理饮食，对病情改善也具有积极作用，而且能使患者缺失的营养得以补充，增强体质。

所以，在脑梗死运动功能障碍患者康复中应用综合护理，能提高患者肢体功能，促进日常生活生活能力的恢复，患者生活质量好，满意度高，具有应用及推广价值。