骨折一号方治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的疗效研究

张 虎

（泰州市姜堰中医院骨伤科，江苏 泰州 225500）

老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折是临床上常见的一种骨质疏松性骨折[1]。此病患者的主要临床表现为腰背部剧烈疼痛、腰部活动受限等[2]。中医在治疗骨折方面经验丰富。采用中医疗法辅助治疗骨折能缓解患者的疼痛症状，并可加快其骨折端的愈合。本文对泰州市姜堰中医院收治的58 例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行研究，旨在观察用骨折一号方治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效。

1 临床资料

选取泰州市姜堰中医院2018 年1 月至2020 年12月收治的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者58 例作为研究对象。其纳入标准是：病情符合2015 年中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松性骨折治疗学组发布的《骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南》中关于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的诊断标准[3]。其排除标准是：1）存在心、肝、肾等器官的严重疾病；2）有恶性肿瘤病史；3）存在精神疾病；4）对本研究中所用的药物过敏。将其随机分为治疗组和对照组（29 例/ 组）。两组研究对象的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象一般资料的比较

2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。方法是：1）让患者口服钙尔奇D 片，每天服1 次，每次服1 片；2）为患者肌内注射鲑鱼降钙素注射液，每天注射1 次，每次注射50 iu ；3）对患者进行红外线腰部照射治疗，每天治疗1次，每次治疗20 min。在此基础上，为治疗组患者采用骨折一号方进行治疗。骨折一号方的药物组成是：生地10 g、赤芍10 g、当归10 g、川芎6 g、红花6 g、青皮6 g、陈皮6 g、桃仁10 g、丹皮6 g、乳香6 g、没药6 g、地鳖虫10 g、泽兰10 g、泽泻10 g、猪苓10 g、忍冬藤15 g、车前子15 g。将上述中药的饮片浸泡于600 mL 的饮用水中，先用武火煮沸，然后用文火煎煮，煎至300 mL后分为两份。让患者早饭后口服150 mL，晚饭后口服150 mL。两组患者均治疗60 d。

3 观察指标

3.1 视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)的评分

采用VAS 评价两组患者的疼痛症状，评分越高表示其疼痛症状越严重。

3.2 Oswestry 功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)问卷的评分(ODI 评分)

采用ODI 问卷评价两组患者的腰背疼痛症状及腰部功能，评分越高表示其症状越严重或功能越差。

3.3 骨密度T 值

采用双能X 线骨密度检查仪检测两组患者腰椎的骨密度。将患者腰椎的骨密度分为正常、降低和骨质疏松三个等级。正常：患者腰椎的骨密度T 值≥-1.0 SD；降低：患者腰椎的骨密度T 值＜-1.0 SD 且＞-2.5 SD；骨质疏松：患者腰椎的骨密度T 值≤-2.5 SD。

4 统计学方法

对研究数据采用SPSS 25.0 统计软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 两组患者治疗前后VAS 评分的比较

治疗后，对照组患者的VAS 评分为（3.45±1.15）分，治疗组患者的VAS 评分为（2.69±1.37）分；两组患者的VAS 评分均较治疗前明显降低，且治疗组患者的VAS 评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS 评分的比较（分，± s）

表2 两组患者治疗前后VAS 评分的比较（分，± s）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组（n=29） 6.00±1.38 3.45±1.15 8.39 0.00治疗组（n=29） 5.79±1.37 2.69±1.37 9.29 0.00 t 值 0.69 2.60 P 值 0.50 0.02

5.2 两组患者治疗前后ODI 评分的比较

治疗后，对照组患者的ODI 评分为（32.55±10.97）分，治疗组患者的ODI 评分为（25.48±9.53）分；两组患者的ODI 评分均较治疗前明显降低，且治疗组患者的ODI 评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后ODI 评分的比较（分，± s）

表3 两组患者治疗前后ODI 评分的比较（分，± s）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组（n=29） 52.21±11.90 32.55±10.97 6.85 0.00治疗组（n=29） 51.72±11.87 25.48±9.53 8.33 0.00 t 值 0.17 2.08 P 值 0.87 0.047

5.3 两组患者治疗前后腰椎骨密度T 值的比较

治疗后， 对照组患者腰椎的骨密度T 值为（-1.70±0.35）SD，治疗组患者腰椎的骨密度T 值为（-1.42±0.40）SD；两组患者腰椎的骨密度T 值均较治疗前明显提高，且治疗组患者腰椎的骨密度T 值高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者治疗前后腰椎骨密度T 值的比较（SD，± s）

表4 两组患者治疗前后腰椎骨密度T 值的比较（SD，± s）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组（n=29） -1.87±0.51 -1.70±0.35 -2.13 0.042治疗组（n=29） -1.73±0.84 -1.42±0.40 -2.07 0.048 t 值 -0.72 -3.02 P 值 0.47 0.005

6 讨论

骨质疏松是老年人常见的一种骨骼疾病。此病患者的主要临床表现为骨钙流失、骨量低、骨生理微结构破坏、骨脆性增高等[4]。骨质疏松导致的骨折以腰椎椎体压缩性骨折最为多见[5]。有研究指出，老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗费用和致残率均较高[6]。临床上应尽早对此病患者进行有针对性的治疗，以缓解其疼痛症状，促进其腰部活动功能的恢复。中医认为，老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折属于“骨痿”、“骨枯”的范畴。《景岳全书·痿证》中说：“肾者水藏也, 今水不胜火, 则骨枯而髓虚, 故足不任身, 发为骨痿”。有研究指出，老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的主要病机为肾虚精亏、气滞血瘀[7]。本研究中所用骨折一号方中的生地、赤芍、牡丹皮可清热凉血、散瘀止痛，红花、泽兰可活血、调经、化瘀，当归可活血补血，青皮、陈皮可补气行气，桃仁、川芎、乳香、没药可活血止痛，地鳖虫可活血化瘀、疗伤化癥，泽泻、猪苓、忍冬藤、车前子可利水消肿。上述诸药合用可共奏行气、祛瘀、止痛之功。本研究的结果显示，治疗后，治疗组患者的VAS 评分、ODI 评分均低于对照组患者，其腰椎的骨密度T 值高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用骨折一号方治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效较好，可显著缓解患者的疼痛症状，改善其腰部功能，提高其腰椎的骨密度。