益气养阴补肺汤治疗特发性肺纤维化患者的临床观察

傅锦辉 周亮良 朱军仲 黄 亮 孙 兵

金华文荣医院 浙江 金华 321017

本文观察益气养阴补肺汤治疗特发性肺纤维化（IPF）患者临床疗效及影像学变化。报道如下。

1 一般资料

选取2018年1月～2020年9月本院102例IPF患者，辨证为气阴两虚证。随机分为两组，各51例。观察组男、女比例32：19；年龄39～65（50.23±5.43）岁；病程1～7（4.08±1.34）年。对照组男、女比例34∶17；年龄37～64（49.52±6.51）岁；病程1～8（4.19±1.25）年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均予支气管扩张剂、化痰平喘等治疗。对照组口服泼尼松（上海上药信谊药厂有限公司；规格：5mg；国药准字H31020675）0.5mg/（kg·d），连续4周，再减量至0.25mg/（kg·d），连续8周。观察组在对照组基础上口服益气养阴补肺汤：黄芪30g，党参、白茅根各20g，南沙参、北沙参、白术、玄参各15g，炙百部、款冬花、杏仁、紫菀各10g，白芍、甘草各6g。加味：痰热盛且咯黄痰加黄芩、桑白皮各15g；阴虚干咳无痰或少痰加麦冬15g。每日1剂，水煎分服。两组均持续治疗12周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：症状消失，肺功能、纤维化等相关指标均在正常范围内；好转：症状改善，相关指标改善；无效：症状无好转。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）比较：见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s)

表2 两组肺功能指标比较（±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗12周比较，#P＜0.05。

组别 例数观察组对照组治疗后4.89±0.42*#4.10±0.34*51 51 FVC（L）治疗前2.23±0.34 2.24±0.38治疗后3.18±0.27*#2.65±0.24*FEV1（L）治疗前1.68±0.25 1.70±0.29治疗后2.73±0.31*#2.08±0.20*PEF（L/s）治疗前3.46±0.39 3.42±0.48

3.4 两组治疗前与治疗12周胸部高分辨CT（HRCT）积分比较：见表3。

表3 两组治疗前与治疗12周HRCT积分比较（±s）

表3 两组治疗前与治疗12周HRCT积分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗12周比较，#P＜0.05。

治疗后24.83±3.06*#27.95±2.89*组别观察组对照组例数51 51治疗前31.25±3.82 31.41±3.24

4 体会

IPF可归属于中医学“肺胀”“喘证”“咳嗽”“肺痹”“肺痿”等范畴。IPF病机复杂，因七情内伤、外邪侵袭、房劳伤肾或久病失治，造成“毒、瘀、痰”，进一步气血运行不畅，形成病灶。IPF发生主要以正虚为基础，外感为诱因，内外之邪侵入，造成瘀血痰浊，故为“肺虚络瘀”，应以益气养阴补肺为治疗法则。益气养阴补肺汤中，黄芪升阳补脾，补益肺气；南沙参、北沙参养阴润肺，祛痰功效；党参补脾益肺，补气生津；白术健脾益气；白茅根清肺胃热；白芍养血调经；玄参清热降火、凉血散结；杏仁润肺止咳；炙百部温润肺气；紫菀清肺泄热、通调水道；款冬花下气润肺；甘草调和诸药。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后FVC、FEV1和PEF高于对照组，HRCT积分低于对照组，可见益气养阴补肺汤可提高治疗效果，改善肺功能，影像学变化也较为明显。