PDCA循环结合信息平台在军人门诊健康教育中的应用

马妮妮，王 瑞，任 静，张 盈，王永欢

近年来随着人们生活水平的提高，对门诊医疗服务也提出更高要求，而军队伤病员作为一类特殊人群，其心理状态与素养与普通伤病员不同，常由于担心疾病影响到军队训练，心理压力较大，且对疾病知识的掌握程度不足，出院后复发的现象频频发生，不仅影响军人的健康状态，同时也干扰其生活与工作[1-2]。为进一步提高军人门诊服务质量，满足军队伤病员的高需求，并改善其健康状态，选择一种科学有效的军人门诊管理方式成为众多学者的研究热点[3]。PDCA循环的含义是将质量管理分为4个阶段，即计划（Plan，P）、执行（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。这一工作方法是质量管理的基本方法，也是医院管理各项工作的一般规律。PDCA循环与信息平台均是临床常用的2种管理手段，本研究旨在探讨PDCA循环结合信息平台在军人门诊健康教育服务管理中的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2019年3—8月空军军医大学第二附属医院医务处军队人员医疗保健中心伤病员100例作为研究对象，根据就诊的先后顺序随机分为研究组和对照组，各50例，研究组：男45例，女5例，年龄21～43岁，平均（32.12±5.68）岁，级别：战士16例，军官34例；文化程度：高中8例，本科及以上42例；对照组：男42例，女8例，年龄20～44岁，平均（32.57±5.63）岁，级别：战士14例，军官36例。文化程度：高中7例，本科及以上43例；2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予军人门诊常规健康教育，主动与军队伤病员交流沟通，帮助其树立积极乐观的态度面对疾病，并发放健康教育手册，告知相关注意事项，并通知回院复查时间，在复诊时解答伤病员的疑问。研究组实施PDCA循环结合信息平台的军人门诊健康教育服务管理方案，具体内容如下：P：成立军人门诊健康教育小组，根据军队伤病员患病种类不同，了解各类伤病员对相关疾病知识的掌握情况与特点，定期通过信息平台发送健康相关知识；发现军人门诊护理质量的重点问题，并对护理质量数据和指标进行分析，找出问题出现原因，同时确定出需改进的问题。D：将疾病健康宣教的内容以文字加图片或视频的形式，从信息平台发送给各位军队伤病员。所有军队伤病员均在就诊当天取得知情同意后，记录联系方式。每周定时推送相关消息，以伤病员收到并回复信息为发送成功标准。详细记录伤病员提出的疑问并予以及时解答，由组长每日对具有代表性的问题结合图片进行详细解答。C：在伤病员回院复查时，指导其填写疾病知识调查表，收集伤病员答错题目并编撰成信息内容，当日发给伤病员；每月统计伤病员的遵医行为、疾病知识知晓率，并进行分析和评估。A：每月定期在军人门诊内召开会议，对护理质量进行分析，并对存在问题开展点评，总结成功原因和失败经验等，积极推广并实施有效措施，同时将上个循环未得到解决的问题纳入下个循环中。

1.3 观察指标 比较2组军队伤病员干预前后疾病知识掌握程度以及自我护理能力，并调查2组军人门诊服务的满意度评价。①疾病知识掌握：采用自设的知识问卷调查，总分设为100分，内容包括发病原因、并发症事件处理、饮食方案及运动计划等，得分越高表示掌握程度越好[4]。②自我护理能力：选择自我护理评定量表（ESCA）在护理前与出院后1个月复诊对2组开展评估，共包含43个条目，分成4个维度，分别是自我护理技能、自我概念、自我责任感与健康知识水平，评分越高自护能力越强[5]。③满意度：自制军队伤病员满意度调查问卷，对就诊流程、服务态度、健康宣教以及专业技能的满意度等4个维度进行评分，共12个项目，每个项目使用分级评分方法，“非常满意”是4分，“满意”是3分，“一般满意”是2分，“不满意”数为1分，总分为10～40分。10分≤评分＜15分为不满意，15分≤评分＜25分为基本满意，25分≤评分＜35分为满意，35分≤评分≤40分为非常满意。总满意度为基本满意度＋满意度＋非常满意度之和。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后疾病相关知识掌握和自我护理能力变化 干预前，2组疾病相关知识掌握程度以及自我护理能力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组疾病相关知识掌握程度以及自我护理能较对照组好转程度更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 2组军人门诊伤病员治疗前后相关知识掌握和自我护理能力变化（分）

2.2 满意度评价 研究组对就诊流程、服务态度、健康宣教以及专业技能的满意度评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 军人门诊伤病员满意度比较

3 讨论

门诊就诊伤病员疾病种类多且复杂，症状体征表现各异，其不同于住院伤病员，对就诊时效的需求较高，而门诊军队伤病员对此方面的要求相对更高[6]。因此，为避免和预防军人门诊护理工作中的风险，确保护理安全，提高护理质量，必须采取高质量的管理方法[7]。PDCA管理模式能形成一个循环管理的过程，促使整个管理模式服务力度更高，更加完整[8-9]。

本研究就我院军人门诊接收的100例军队伤病员进行研究，同时将PDCA循环结合信息平台联合应用于军人门诊伤病员中，结果显示干预后，研究组疾病相关知识掌握程度以及自我护理能力评分均高于对照组（P＜0.05）。军队伤病员中，相当一部分对自身所患伤病的情况不够了解，认知方面存在一定的问题，因此必须对其进行健康教育，但常规性健康教育的效果并不理想。PDCA管理模式，对于过去门诊健康教育中出现的问题进行总结、回顾性分析，包括主要因素、重要因素、次要因素，如缺乏沟通技巧、护理人员不主动宣教、伤病员不配合、时机不当、护理人员无法提供连续性宣教、宣教内容繁琐等，根据发现的问题整改，制定改进措施，并对实施的措施进行评价和分析，及时进行改进，因此提升了健康教育的规范性和系统性，有利于健康教育水平的提高，进而可更好地改善伤病员的认知状况，有效地指导自我护理，增强自我护理能力。

PDCA循环法属于一种科学管理方法，实施的过程中每个环节之间互相关联，各循环周而复始，与信息平台紧密连接，将健康教育的内容更加多样化和形象化，有利于军队伤病员的理解，并加深印象，同时可利用信息平台予以督促，培养军队伤病员的健康习惯[10-11]。另外采取PDCA循环法开展护理管理，能加强护理质量监控力度，确保护理安全，提高护理质量。医护人员在实施PDCA循环管理过程中应对工作流程进行自主改进，工作积极性得到充分调动，能有效提高其综合素质、综合能力与工作效率，进而达到护理质量改进的目标[12]。开展护理工作的程中，可以准确发现护理工作中普遍存在的护理问题，并及时进行解决，进而提高护理质量[13]。

综上所述，在军人门诊中实施以PDCA循环结合信息平台的健康教育服务管理模式，可有效提高工作效率和军队伤病员满意度，能帮助军队伤病员建立健康理念，在军人门诊应用价值较高。