质子泵抑制剂联合抗生素治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、SIL-2R、CRP水平及免疫功能的影响

张景雄

摘要：目的：探讨对幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（CAG）患者，应用质子泵抑制剂联合抗生素对患者血清胃泌素（GAS）、可溶性白介素-2受体（SIL-2R）、C反应蛋白（CRP）及免疫功能的影响。方法：选取60例研究对象随机分成实验组与对照组每组各30例，对照组应用质子泵抑制剂治疗，实验组在对照组的基础上应用抗生素治疗，比较两组经4周治疗的效果。结果：治疗后两组患者血清GAS、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前提高，而SIL-2R、CRP、CD8+水平较治疗前降低，实验组指标变化幅度比对照组更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用质子泵抑制剂联合抗生素治疗Hp阳性CAG的效果满意，显著提高血清胃泌素水平，降低SIL-2R、CRP水平，并改善機体免疫功能，值得推广。

关键词：质子泵抑制剂;抗生素;Hp阳性;慢性萎缩性胃炎;血清胃泌素;可溶性白介素-2受体;C反应蛋白;免疫功能

【中图分类号】R573.3+2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是消化内科常见的一种疾病，病机尚不明确，经影像学显示常见胃黏膜腺体萎缩以及黏膜基层增厚等，并且常伴幽门腺化生。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染被认为是CAG发病的关键诱因，因此对CAG患者应用根治Hp的方案也成为临床中研究的焦点[1]。常规应用质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌及杀灭Hp，而单纯治疗的效果一般，而研究表明，联合应用抗生素药物可更好的根治Hp。本次研究中，分析应用质子泵抑制剂联合抗生素治疗Hp阳性CAG患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2021年1月收治的60例Hp阳性CAG患者为研究对象。纳入标准：（1）经病理确诊为CAG，并且检查Hp阳性，镜下可见胃黏膜呈白色。（2）临床资料完全且对研究所用药物无过敏反应。（3）患者均知情并签署同意书。排除标准：（1）合并浅表性胃炎及胃癌患者。（2）合并心脑血管疾病及精神疾病者。（3）使用其他治疗药物或者无法耐受本研究所用药物者。按照随机数字表法分成以下两组：实验组30例，男18例，女12例;年龄36～68岁，平均（54.12±2.41）岁。对照组30例，男17例，女13例;年龄34～70岁，平均（53.98±2.31）岁。两组患者基线资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取单纯质子泵抑制剂治疗，主要是使用奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871，规格10mg×14片×2板/盒）治疗，具体是应用口服方式给药，每次20mg，2次/d。

实验组则在对照组的治疗基础上，加用抗生素治疗，主要是给予口服克拉霉素胶囊（江苏福邦药业有限公司，国药准字H20083442，规格0.25g*6s），500mg/次，1次/d;口服阿莫西林片（四川援建药业有限公司，国药准字H21023908，规格0.25g）治疗，1.0g/次，2次/d。

两组患者均是持续治疗4周后评估疗效。

1.3观察指标

治疗前后采集空腹静脉血液4ml，离心分离血清，应用酶联免疫吸附法测定血清胃泌素（GAS）、可溶性白介素-2受体（SIL-2R）、C反应蛋白（CRP）水平;同样采集血液分离血清，借助流式细胞仪检测CD4+、CD8+水平，并且计算CD4+/CD8+。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗后血清指标改善幅度比对照组显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，治疗后两组患者GAS、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前提高，而SIL-2R、CRP、CD8+水平较治疗前降低，实验组指标变化幅度明显比对照组显著，提示采取质子泵抑制剂联合抗生素治疗效果满意。分析原因主要是质子泵抑制剂奥美拉唑可以显著提高胃内pH值，保护胃黏膜及显著抑酸，然而单纯给予药物治疗的效果不佳[2]。抗生素药物中，克拉霉素为大环内酯类抗生素，可通过抑制蛋白质的合成以消除Hp;阿莫西林是广谱抗青霉素类药物，可让药物中内酰胺基水解成肽键，促进转肽酶的失活，让糖肽的生成受抑制，通过质子泵抑制剂同抗生素联合，有助于Hp的根除，促进胃肠蠕动及提高机体免疫功能[3]。

综上所述，应用质子泵抑制剂联合抗生素治疗Hp阳性CAG的效果满意，明显提高血清胃泌素水平，下调SIL-2R、CRP，提高免疫功能，值得推广应用。

参考文献：

[1] 王剑， 陈志涛， 周婷婷，等. 雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎 患者的疗效及对血清sIL-2R MDA G-17的影响[J]. 河北医学， 2019，15（8）：112.

[2] 赖思蓓， 张妙， 黄家敏. PPI联合抗生素疗法对Hp胃炎患者血清IL-2，IL-4，胃泌素水平及Hp根除率的影响分析[J]. 哈尔滨医药， 2019， 87（03）：24-25.