责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响

摘要：目的：分析责任制助产护理在产科中的应用价值。方法：选取2019年1月-2021年6月400例医院产科接收待产产妇，随机分组。对照组产妇采取常规助产护理，观察组产妇采用责任制助产护理。比较两组产妇分娩结局与母婴结局的差异。结果：①观察组剖宫率、总产程时间、产后24h出血量均低于对照组（P<0.05）;②观察组母婴不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：责任制助产护理在产科中有着较好的应用价值，有助于缩短总产程时间，降低剖宫产率，减少母婴不良事件发生，值得推广使用。

关键词：责任制助产护理;产科护理;母婴结局

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

分娩是一个比较特殊的生理过程，在此过程中孕妇会感受到剧烈的疼痛，对孕妇的生理心理造成一定的影响[1]。很多初產妇由于害怕分娩疼痛，希望通过剖宫产终止妊娠，但是剖宫产存在较多的近远期并发症，例如切口脂肪液化造成延迟愈合、子宫瘢痕妊娠等[2]。因此世界卫生组织推荐产妇采取自然分娩[3]。为了尽可能降低剖宫率，缩短产程，保障母婴安全，在分娩过程中需要采取有效的助产措施。责任制助产护理是一种新型产科护理模式，主要是通过专人陪伴和支持，为产妇分娩提供有效指导，提高产妇对自然分娩的信心，减少交接问题，并且能够提高产妇对助产士的信赖感，从而加速产程进行，减少不良结局的发生[4]。为了比较不同产科护理方法的应用效果，文章选取2019年1月-2021年6月400例医院产科接收待产产妇进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月-2021年6月400例医院产科接收待产产妇，随机分组。入选产妇的年龄为20～35岁，平均为（28.5±2.5）岁;孕周为37～41周，平均为（38.4±1.0）周。入选标准：足月单胎妊娠且为首次分娩的产妇，产妇及家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并妊娠期并发症、阴道分娩禁忌症以及存在剖宫产指征的产妇。两组产妇在一般资料方面的差异无意义，具有可比性。

1.2方法

对照组产妇采取常规助产护理，包括生理干预、生活干预、分娩干预等措施。观察组产妇采用责任制助产护理，具体措施为：（1）组建责任护理小组：由护士长和5名助产士组成责任护理小组，学习责任制助产护理相关理论和护理技能，培训合格后可开始本次研究。（2）职责划分：明确助产士的职责、工作内容和管理方法，严格按照产科护理管理制度进行监督与管理，确保助产士护理行为的规范性与科学性，并根据产妇的实际情况制定个性化的护理方案。（2）全程护理：询问产妇及家属对自然分娩的认识并开展相应的讲解工作，提高产妇和家属对自然分娩的认识，观察产妇的心理状况，避免产前焦虑抑郁影响产程进行。告知产妇分娩过程中可能发生的情况和应对方法，为产妇和家属解疑答惑，让产妇做好心理准备。进入产房之后协助产妇调整体位，并且加强产房温度湿度控制，根据产妇的意愿决定是否有家属在一旁陪伴。分娩过程中指导产妇如何呼吸和用力，并鼓励和安慰产妇，密切观察胎儿心电活动，若有异常及时处理。根据产妇的需求决定是否进行无痛分娩。出现大出血、宫内窘迫等情况需要转为剖宫产。胎儿娩出后仔细清理胎儿并检查皮肤和呼吸状况。产后加强子宫康复以及母乳喂养指导。

1.3观察指标

比较两组产妇分娩方式与母婴结局的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组分娩结局差异

观察组剖宫率、总产程时间、产后24h出血量均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组母婴不良事件发生率差异

观察组母婴不良事件发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

分娩过程中由于疼痛会引起身心应激反应，延长产程，这不利于母婴健康，甚至出现难产的情况[5]。因此在分娩过程中需要为产妇提供有效的护理干预。责任制助产护理主要是针对分娩全过程存在的各种问题实施相应的护理措施，能够加速产程进行，提高产妇对分娩的信心，消除产妇的不良情绪，并且在分娩中指导产妇用力和呼吸，确保分娩的有序进行，减少不良结局的发生。本次研究中观察组剖宫率、总产程时间、产后24h出血量均低于对照组（P<0.05）;②观察组母婴不良事件发生率低于对照组（P<0.05），由此可见责任制助产护理有着较好的应用效果。

综上所述，责任制助产护理在产科中有着较好的应用价值，有助于缩短总产程时间，降低剖宫产率，减少母婴不良事件发生，值得推广使用。

参考文献：

[1] 李迎迎，李捷. 责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式、母婴结局的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（4）：745-748.

[2] 曾玉珊，杨若雅，邹银燕. 责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的应用及对分娩结局的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（7）：1250-1253.

[3] 叶华静. "一对一"责任制助产护理对高龄产妇分娩结局及并发症的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2021，28（1）：46-48.

[4] 刘伟. 责任制助产士助产护理对初产妇分娩质量的影响作用观察及有效性分析[J]. 中国保健营养，2021，31（17）：11.

[5] 葛玉文，刘伟. 责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义[J]. 中国卫生产业，2021，18（1）：1-3.

作者简介：李凤，女，1991.12，重庆万州，汉族，护师，产科，助产，重庆市妇幼保健院住院部产房。