介入溶栓治疗外围动脉栓塞的护理方法及效果观察

贾文力

摘要：目的：观察介入溶栓治疗外围动脉栓塞的护理方法及效果。方法：将本院收治的外围动脉栓塞患者作为研究群体，两组均介入溶栓治疗，对照组施行常规护理，观察组施行循证护理，对比两组术后疼痛VAS程度，并记录患者的皮肤温度上升例数（以37°为中界限）。结果：循证护理后患者VAS的疼痛评分偏低，且患者皮肤温度有所上升的占比也偏低，观察组相应数据均较达到护理目标，（P<0.05）。结论：常规的护理，对于外围动脉栓塞介入溶栓治疗难以起到辅助作用，采取循证护理模式，可循着患者的病症发展，围绕患者的疾病需求进行护理，方法具有科学性，效果较好。

关键词：介入溶栓治疗;外围动脉栓塞;护理方法;效果观察

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

外围动脉栓塞风险极高，患者有截肢可能性，以动脉介入溶栓的形式，结合ct扫描等诊断结果，可借助微创手术缓解患者的疼痛，配合留置导管溶栓治疗等，降低血栓的影响甚至促使血栓根本消失。溶栓介入通常需要紧急开展，为达降低患者致残率目的，应循证进行护理分析，围绕溶栓治疗的方案，结合患者的动脉栓塞表症，施行较为针对性的护理干预，从而体现出护理的实效性。

1.资料与方法

1.1一般资料

取自本院2019年5月到2021年5月之间收治的外围动脉栓塞患者个共有60例展开本研究，对照组给予30例患者常规护理，男性15例、女性15例，患者年龄46～77岁，观察组给予30例患者循证护理，男性16例、女性14例，患者年龄47～79岁，两组患者的病因、治疗乃至急救经过不作为研究对比信息，P>0.05.本研究有如下排除标准：患者未按照医嘱全面施行溶栓介入治疗;患者合并其他凝血障碍疾病;患者无其他近期手术史，无中断配合者，胃肠功能异常，脑损伤患者[1]。

1.2方法

常规护理：评估患者肢体血运情况，对患者疼痛、皮肤颜色变化、皮肤感觉、运动功能等进行基本的测评，患者卧床休息期间指导患者摆正体位，观察患者的生命体征变化，为患者做好患肢保暖等措施，若患者疼痛严重而难以休息，应及时的汇报医生，对患者进行溶栓治疗系列的适应症评估，对患者施行常规的溶栓治疗指导。

循证护理：在常规护理要求之外，要求上肢栓塞以及腹主动脉栓塞的患者半卧，下肢动脉栓塞的患者则将床头抬高，让患肢低于心脏平面;观察患者不同程度的血运，做好相应记录对患者进行栓塞情况的风险预防;对于栓塞病程比较长，组织已经发生坏死的，应评估患者是否合并高钾血症、低血压等问题，对患者的神情状态、呼吸脉搏等充分监测，尤其在患者发生明显烦躁不安、呼吸困难时，应快速汇报医生;术后预防出血，观察渗血、肿胀等情况，若患者的患肢较为苍白，温度没有上升，应总结患者术后的情况汇报医生;若患者神经麻痹、皮肤颜色发紫、压痛，运动功能障碍，应及早评估患者是否存在骨筋膜室综合征，降低患者截肢治疗的致残率;给予患者循证健康宣教，对有烟酒习惯的患者，应严禁患者吸烟喝酒，对于活动量不足的患者，则需对患者进行踝泵运动指导，并要求家属配合按摩患肢，促使患肢能够被动血运，减少肌肉萎缩的可能性，對于可自行运动的患者，要求患者借助仪器等规律化行走锻炼，对于凝血功能不强的患者，则需要结合医嘱调整剂量;循证护理中应酌情给予患者心理护理，溶栓治疗期间患者仍有致残可能性，部分患者心理恐慌感强烈，应结合患者的检验报告等评估患者的疾病治疗效果，帮助患者重塑生活希望[2]。

1.3观察指标

对比两组术后疼痛VAS程度，并记录患者的皮肤温度上升例数（以37°为中界限）。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数X2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1利用VAS疼痛模拟量表对患者护理前后的疼痛值进行评分，其中观察组痛感明显降低，几乎无痛，对照组痛感消减较弱，P<0.05，详见表1.

2.2两组皮肤温度升高比率

观察组中30例患者皮肤温度均有不同程度的上升，因此在护理后患者皮肤温度升高占比100%，对照组有3例患者皮肤温度未上升，占比10%，其他患者均有所升高，P<0.05.

3.讨论

介入溶栓应在相应的时间窗内进行，且越早的介入治疗的效果越好，通常在患者发病的4.5个小时内介入溶栓预后效果好，无论是静脉还是动脉的溶栓，都应配合循证护理，评估患者的个体栓塞情况后给药。循证护理根据患者的病况、病因、病情发展等，施行了症状针对性的护理服务，护理安排较为契合治疗的路径。

本次将循证护理与介入溶栓结合起来，起到了较好的止痛、术后皮肤升温效果，因此笔者认为外围动脉栓塞中介入溶栓治疗，可以循证式的护理作为评估患者情况、预防患者其他合并症的有效形式，循证护理对栓塞监护、患者皮肤状态变化、患者治疗适应情况等的获取较为充分，具有配合动脉栓塞治疗的意义[3]。

参考文献：

[1]王海雁.介入溶栓治疗外围动脉栓塞的护理方法及效果观察[J].心理医生，2019，23（34）：253-254.

[2]檀亚玲.介入溶栓治疗外围动脉栓塞实施循证护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，4（38）：225.

[3]赵娜，纪璐，王晓燕.介入溶栓治疗外围动脉栓塞护理与患者自我效能、社会支持与生活质量的关系[J].肝胆外科杂志，2017，25（3）：230-231.