针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响

黄彦静

摘要：目的：分析颈肩腰腿痛患者治疗中，汤剂、针灸的联合效果。方法：选取74例患者分2组，每组37例，两组均进行常规西医治疗，对照组增加针灸疗法，观察组增加益气舒筋汤，分析治疗效果。结果：治疗后两组证候积分、JOA、Fugl-Meyer评分相比，观察组均较优（P<0.05）。结论：在西医基础上，应用针灸+汤剂疗法效果显著，能够改善患者疼痛感受，增加活动能力，值得推广。

【中图分类号】R245             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

肩部、颈椎、膝盖等多处疼痛，且伴随功能受限、肿胀症状，统称为颈肩腰腿痛，是一种综合性疾病。老年人是该病的高发人群，但随着近年来行业种类的增加，本病出现年轻化趋势。现代医学认为减轻疼痛、提高活动能力是治疗本病的关键所在，临床传统治疗常采用西药口服、理疗仪等，短期效果良好，但长期预后不佳。因此有学者在临床上提出，中医方法治疗颈肩腰腿痛[1]。中医认为本病可归结到“痹症”范畴，是风邪、湿气、寒气入侵人体，三气杂合所导致的一种风湿性疾病，在治疗上应从止痛、祛湿散寒角度入手[2]。本研究在此理论下提出针灸辨证、益气舒筋汤联合治疗，两者相互配合协同，最终达到活血化瘀、祛湿散寒之功效。为进一步分析两者联合治疗的临床价值，现以74例患者为对象，展开下述报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取74例患者分2组，各37例，病历整理时间：2019年7月-2020年10月，分组方式：摸球。对照组男性、女性各20例、17例，年龄上限63岁，下限32岁，均值（46.23±1.25）岁，颈部、肩部、腰部、腿部疼痛各10例、9例、10例、8例;观察组男性、女性各21例、16例，年龄上限64岁，下限33岁，均值（46.26±1.20）岁，颈部、肩部、腰部、腿部疼痛各11例、9例、10例、7例。患者资料齐全且两组均衡（P>0.05），可对比。

1.2 方法

两组均接受西医治疗：给予患者双氯芬酸钠、甲钴胺片等药物，口服用药治疗。

对照组：各部位针灸操作均一致，消毒后选择合适规格的毫针刺入，施捻转、点、跳等手法，得气并留针15min左右;然后点燃一支艾灸，放在针柄处。针刺每天1次，灸法隔日1次。针灸部位：颈部，患者调整为端坐位，取天井、肩井等穴位针灸;肩部，患者端坐，取天宗、外关、阳谷等穴位针灸;腰部，患者趴位，取三里、肾俞、气海等穴位针灸;腿部，取太溪、环跳等穴位。

观察组：在上述基础上，增加益气舒筋汤，方药组成：威灵仙30g，黄芪25g，葛根28g，姜黄、木瓜各15g，党参、蝉蜕、蔓荆子、升麻各10g，黄柏、炙甘草各5g。文火煎制2次，每次煎至200ml引用，早晚各1次。

随症加减：天麻10g和蜈蚣1条增加到方药中，治疗肢体麻木;疼痛剧烈者（没药、细辛各12g）;肌肉痉挛（木瓜、白芍各10g）;放射状疼痛（延胡索、川乌各10g）。

两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）证候积分评估：对患者主症进行估分，每个症状按照0-3分评分标准（功能受限、肿胀、疼痛），评分与症状严重程度成正比。

（2）日本骨科学会下腰痛（JOA）评分：评估腰椎功能，总分29分，评分与腰椎功能为正比关系[3];Fugl-Meyer评分，34为总分，肢体功能与评分为正比关系[4]。

（3）生存质量测定量表（QOL）：评估生活质量[5]。

1.4 统计学分析

SPSS23.0计算数据，计量资料（）—t，计数资料[n（%）]-检验。P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 证候积分对比

两组证候积分相比，治疗前差异不大（P>0.05），治疗后观察组评分均较低（P<0.05）。见表1。

2.2 JOA、Fugl-Meyer评分对比

JOA、Fugl-Meyer评分两组相比，治疗前差异不大（P>0.05），治疗后1周、2周相比，评分较高的均为观察组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着年龄的增长，人体机体逐渐呈现出下滑趋势，抵抗外部风寒、湿毒等的能力逐渐下降，导致风邪湿毒入侵到身体的各个部位，包括膝关节、肩关节、颈椎等，导致患者出现颈肩腰腿痛综合征，日常活动严重受限[6]。鉴于本病的发病特点，中医学认为祛除湿寒、活血化瘀、疏通经络是本病的主要治疗原则。

针灸在颈肩腰腿痛的治疗中经常用到，能够通过直接针刺和灸法，外用于患者疼痛部位，进而达到疏通经络的目的。长期临床实践显示，仅仅只给予患者针灸的短期疗效显著，但长期治疗无法根治，因此本研究在针灸基础上提出益气舒筋汤内服治疗，通过内外兼治的方式，促使经络疏通、活血化瘀。本研究结果显示，治疗后与对照组相比，观察组证候积分、活动功能均较优（P<0.05），可见在西药内服的基础上，给予患者针灸和汤剂联合治疗，能够快速改善患者的临床不良症状，减轻患者疼痛感，改善患者生活，解除肢体功能受限情况，具有良好的临床效果。

针灸作为常用的中医外治方法，通过气海穴、天宗、外关、天井等穴位的针刺，能够快速舒筋活血，帮助平衡脏腑功能[7]。不同部位针刺和灸法的实施，也起到不同的效果。如毫针针刺腧穴，不仅能除湿疏通经络，还能通利关节，在针刺基础上用灸法治疗，能够提高表皮温度，具有活血行气、温经通络之功效，从而实现“通则不痛”的治疗理念。现代医学也显示，针灸能够促使机体内部微循环修复，让神经更加兴奋，进而加快身体血液循环，松解挛缩症状。

在针灸基础上，给予患者益气舒筋汤治疗，进一步提高临床疗效。在方药中不同药材发挥着不同的功效：黄芪、葛根、威灵仙共为君药，兼具补中益气、滋润经络、生津解肌、活血化瘀之功效;姜黄、木瓜共为臣药，具有滋肾生水、舒筋活络之功效;党参、蔓荆子、蝉蜕、升麻为佐药，具有益气活血、升发清样、平肝活血、清热燥湿之功效;炙甘草和黄柏共为使药，起到调和诸药作用[8]。上述药材配伍，加上蜈蚣、延胡索、白芍等随症加减，共奏扶正祛邪、活血化瘀、疏通经络、祛湿止痛之功效。

综上所述，在西医基础上，应用针灸+汤剂疗法效果显著，能够改善患者疼痛感受，增加活动能力，提升生活水平，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]刘倩.经络推拿联合益气舒筋汤对颈肩腰腿痛患者症状改善及预后影响研究[J].辽宁医学杂志，2019，33（2）：56-58.

[2]何洪艳.舒筋活络汤熏洗联合西药治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果分析[J].中国实用医药，2019，14（23）：132-133.

[3]谢艳.除痹通络汤熏蒸联合针灸辨证治疗颈肩腰腿痛效果[J].临床合理用药杂志， 2020，13（35）：81-83.

[4]镇方勇.痹愈汤合温针灸对类风湿性关节炎患者免疫功能及疼痛症状的影响研究[J]. 四川中医，2019，37（1）：144-146.

[5]李应国.针灸，中药熏洗联合康复训练对腰椎间盘突出症手术患者术后腰椎功能的影响[J].中国疗养医学，2020，29（6）：74-75.

[6]何铭晟.颈肩腰腿痛患者經针灸结合中药除痹汤熏洗治疗的疼痛及功能改善分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：139+141.

[7]公冶国，张勇.经络推拿联合益气舒筋汤对颈肩腰腿痛患者症状改善及预后影响[J]. 辽宁中医药大学学报，2018，20（4）：199-202.

[8]周欣， 王永莉， 汪妍. 针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度，活动功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（16）：5.