无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析

周昀

摘要：目的：分析静脉复合麻醉对无痛人工流产术的临床药效。方法：本次研究从2020年1月开始直到2021年6月结束，共计纳入在我院实施无痛人流的患者60例进行研究，以抽签的办法将其平均分成常规组（n=30，使用丙泊酚进行麻醉）和研究组（n=30，使用丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉），比较两组麻醉效果。结果：研究组患者镇痛有效率明显高于常规组，麻醉诱导时间、术后清查时间以及术后流血时间均比常规组要短，且不良反应亦明显低于常规组。（P<0.05）。结论：对实施无痛人工流产的患者采取静脉复合麻醉的方案可以显著提升其麻醉效果，值得推广。

关键词：无痛人工流产;静脉复合;麻醉

【中图分类号】R271.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

虽然目前避孕措施有很多途径，但是仍有人因身体原因、避孕失败等原因不得不进行终止妊娠，人工流产是目前对孕期低于10周的孕妇终止妊娠的主要方法之一[1]，无痛人工流产是指在实施人工流产手术前对其进行麻醉以减轻患者的疼痛水平，使得手术得以顺利进行，据相关数据统计称目前我国每年行此术式终止妊娠的人数可高达1000万左右[2]，因此，选择何种麻醉方案即保障手术能够顺利进行又使其对患者机体的伤害降到最低是目前临床上关注的要点，本次研究对60例此类患者纳入研究并采取不同的麻醉方案，目的即在于分析静脉复合麻醉的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究起止时间为2020年1月起2021年6月止，共计纳入研究对象60例，均为此时间段内在我院进行无痛人工流产的患者，按照抽签的办法将其平均分成常规组和研究组两组，每组各纳入30例，常规组患者年龄从21岁到40岁之间，平均年龄为（26.64±3.48）岁，距上次月经结束时间为39-68d，平均（54.84±2.25）d。研究组患者年龄从20岁到41岁之间，平均年龄为（26.79±3.52）岁，距上次月经结束时间为39-69d，平均（54.93±2.62）d。将两组一般资料经统计学软件进行比较得知P>0.05，具有可比性，本次研究内容两组患者及家属均已知晓并同意，已排除具有手术禁忌症和精神类疾病者以及对本次研究所用药物有禁忌症者。

1.2研究方法

术前患者均需提禁食、禁饮，入室后为其吸氧并开通上肢静脉通道，密切关注其各项生命体征。患者需取膀胱截石位，消毒后铺巾。常规组患者使用丙泊酚进行麻醉，使用量为1-2mg/kg。研究组患者使用丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉，即为其注射阿托品0.5mg，舒芬太尼0.5μg/kg，当其警觉/镇静平分达到2分时即可开展人工流产手术，若手术耗时较长时需要视情况追加舒芬太尼或是丙泊酚。术后观察1h后无异常即可出院。

1.3观察指标

比较两组镇痛效果、麻醉诱导时间、术后清醒时间以及不良反应发生情况，并对患者进行随访，了解其出血时间。镇痛效果评价标准，术中表情自然、生命体征平稳，无痛感为显效，术中有轻微拉扯感和痛感，但是可可承受范围内为有效，患者术中疼痛感明显甚至不能配合手术进行，生命体征波动较大为无效，镇痛有效率为显效与有效率之和，不良反应主要记录头晕、低血压和心动过缓的发生情况。

1.4统计学方法

将镇痛有效率、各项指标耗时结果录入统计学软件SPSS21.0进行分析;资料描述：计数资料为（n%），计量资料为（）;差异检验，镇痛有效率利用X2进行检验，麻醉诱导时间、术后清醒时间以及术后出血时间利用t进行检验，当P<0.05时则提示结果具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者镇痛有效率。

常规组镇痛有效率为76.67%（23/30），显效、有效以及无效分别为13例、10例和7例。研究组镇痛有效率为96.67%（29/30），显效、有效以及无效分别为17例、12例和1例。（P=0.022<0.05，X2=5.192），可见研究组镇痛效果更为理想。

2.2麻醉诱导时间、术后清醒时间以及术后出血时间。

研究組患者麻醉诱导时间、术后清醒时间以及术后出血时间均明显比常规组要短，P<0.05。见表1：

2.3比较两组患者麻醉后不良反应发生率对比。

常规组不良反应发生率为23.33%（7/30），其中头晕3例，低血压2例，心动过缓2例。研究组不良反应发生率为3.33%（1/30），其中头晕0例，低血压和心动过缓均为0例。（P=0.022<0.05，X2=5.192），可见研究组患者麻醉后不良反应率更低、安全性更好。

3讨论

人工流产手术由来已久，但是如果不经麻醉直接进行手术患者在术中需要承受较大的痛苦，而且对于一些患有基础病的患者来讲术中的强烈疼痛感会使得其生命体征大幅波动引起意外。而无痛人工流产的优点在于可以在患者术中的疼痛感消失或减轻，其生命体征会更为平稳，进而使得手术得以顺利进行，但是术中如何根据患者的身体情况选择恰当的麻醉方案是临床的重点。

本次研究对研究组患者使用了丙泊本分-舒芬太尼静脉复合麻醉的方案，从研究结果上可以见到其镇痛效果更为理想，丙泊酚是临床上常见的麻醉药，其优势在于起效快且在体内不存积的优势，可降低患者术中的应激反应情况，但是其药效维持时间相对较短。舒芬太尼是具有较高的血浆蛋白结合率，镇痛效果显著，且能够维持较长的镇痛时间[3]。二者联合应用能够明显缩短诱导时间和清醒时间，降低患者术中应激反应。

综上可见，对实施无痛人工流产的患者采取静脉复合麻醉的治疗方案可以有效提升镇痛效果，值得推广。

参考文献：

[1]宋泽兵.无痛人流静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].饮食保健，2019，6（7）：30-31.

[2]苗伟涛.研究异丙酚联合芬太尼静脉全麻在无痛人流中术的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：52+60.

[3]刘金慧.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析[J].中国实用医药，2019，14（6）：101-102.