来曲唑与三苯氧胺对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效、不良反应及预后分析

张 磊

(天津市静海区医院肿瘤科，天津 301600)

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，也是导致女性患者肿瘤相关死亡的重要原因[1]。乳腺癌患者病情发展至一定程度后会导致体内生成雌激素受体，对肿瘤细胞生长产生刺激作用。目前临床治疗雌激素受体的方式以药物辅助内分泌治疗为主，能够实现抑制细胞生长的目的。来曲唑与三苯氧胺均是临床治疗乳腺癌雌激素受体的常用药物，无论是近期疗效还是远期疗效均比较显著[2-3]。为进一步明确来曲唑与三苯氧胺对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效、不良反应及预后，本文将我院2020年1月～2020年7月接诊的186例绝经后期乳腺癌患者作为研究对象，分组治疗并比较疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性我院2010年1月～2020年7月接诊的186例绝经后期乳腺癌患者作为研究对象，均经病理学确诊，依据治疗方案的不同分为观察组和对照组，各93例。观察组患者年龄46～68岁，平均(54.3±5.2)岁，57例为雌、孕激素受体双阳性，36例为雌激素或孕激素受体阳性；对照组患者年龄46～69岁，平均(54.3±5.4)岁，59例为雌、孕激素受体双阳性，34例为雌激素或孕激素受体阳性。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会通过，患者或家属签署知情同意书。

1.2方法：对照组接受三苯氧胺(扬子江药业集团有限公司，国药准字H32021472)治疗，口服10 mg/次，早晚各1次，至术前60～90 d。观察组接受来曲唑(深圳万乐药业有限公司，国药准字H20103509)治疗，口服2.5 g/次，1次/d，至术前60～90 d。两组患者均在新辅助内分泌治疗前进行THK针穿刺活检。

1.3观察指标与评价标准：治疗总有效率：完全缓解：肿瘤与临床症状均完全消失；部分缓解：肿瘤体积较治疗前缩小在50%以上，临床症状显著改善；好转：肿瘤体积较治疗前缩小不足50%，临床症状有一定的改善；进展：肿瘤体积增大，临床症状恶化。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。不良反应指标包括轻度头痛、肝功能损伤、视物模糊、面部潮红。健康调查简表(SF-36)评分：包括心理健康、社会参与、躯体情况、生理健康等5个维度，满分100分，分数越高表明患者预后质量越高[4-5]。

2 结果

2.1两组治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率为82.8%显著高于对照组64.52%，且差异有统计学意义(χ2=8.007，P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[例(%)]

2.2两组不良反应发生率比较：观察组出现轻度头痛、肝功能损伤、视物模糊、面部潮红的例数分别为3例、1例、3例、5例，发生率为12.90%(12/93)；对照组出现轻度头痛、肝功能损伤、视物模糊、面部潮红的例数分别为4例、3例、2例、5例，发生率为15.05%(14/93)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.179，P>0.05)。

2.3两组SF-36评分比较：两组治疗后SF-36评分均开始升高，观察组治疗后的SF-36评分为(85.76±5.33)分，对照组为(80.65±4.21)分，观察组SF-36评分高于对照组(t=7.255，P<0.05)。见图1。

图1 治疗前后两组SF-36评分个时间段比较

3 讨论

内分泌治疗是临床治疗乳腺癌的常用方式，可以通过清除体内雌激素来阻止肿瘤细胞的生长繁殖，最终实现抗肿瘤的治疗目的。新辅助内分泌治疗的临床应用力度虽然不如新辅助化疗，但随着内分泌治疗药物的发展，其在乳腺癌治疗中的疗效日益可靠，已然得到临床和患者的认可，可实现缓解病情的目的。更为重要的一点是，新辅助内分泌治疗在年老体弱、心脑血管疾病史及糖尿病患者中有良好的适用性，一些手术耐受能力差的患者均可以接受此种治疗，为临床开展绝经后期乳腺癌治疗提供了新方向和新思路[5]。

来曲唑与三苯氧胺均是绝经后期乳腺癌的常用治疗药物，均有各自的疗效。三苯氧胺是一种非甾体抗雌激素类抗癌药物，临床认为三苯氧胺之所以可以有效抵抗肿瘤细胞，原因可能是其可以与雌二醇共同竞争细胞内的雌激素受体，以此来耗尽细胞内的雌激素受体，同时最大限度阻断雌二醇在患者体内的吸收，实现抑制乳腺癌细胞生长的目的[6]。来曲唑是一种苄三唑类衍生物，属于人工合成型药物，可以降低雌激素水平，当实现对芳香化酶的抑制目的后可以最大限度消除雌激素刺激肿瘤生长[3]。本次研究发现，观察组的各项指标均优于对照组，表明来曲唑在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中疗效更加显著。分析原因可能是来曲唑可以更有效地降低乳腺癌患者的临床分期，有效改善临床症状，继而实现提升治疗总有效率的目的。这与目前国内外的临床研究成果均一致。

综上所述，来曲唑在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的效果更加显著，提示可将来曲唑作为绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的一线选择药物。