丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死的临床观察

潘天鸣

【摘要】目的：观察分析丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死的临床价值。方法：纳入我院2020年4月至2021年3月收治的急性脑梗死患者76例，随机数字表法分为研究组、对照组，各38例，均开展脑梗死常规治疗与依达拉奉给药，研究组同时给予丁苯酞用药，就两组患者治疗效果进行评定比较。结果：治疗后研究组总有效率高于对照组，两组患者NIHSS评分均降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死患者开展丁苯酞联合依达拉奉治疗在提升疗效方面的价值突出。

【关键词】脑梗死;丁苯酞;依达拉奉;血流动力学

急性脑梗死是一种以局灶性脑组织缺血缺氧为主要特点的脑血管病变，发病率较高，在脑血管病变中的占比超70%，致病机制复杂，病情快速发展会诱发神经功能缺损，导致一系列并发症的发生，同时存在较高致死风险。依达拉奉是本病治疗常用的神经保护类药物，丁苯酞则是一种相对新型的药物，其主要作用是改善脑组织细胞供血供氧，本研究基于临床资料分析两种药物联合应用的价值。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2020年4月至2021年3月收治的急性脑梗死患者76例，纳入标准：符合本病诊断标准[3]且为首次发病者;发病至入院时间在24h以内者;符合本研究治疗相关指征者;美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）在1～25分者。排除标准：合并脑出血、颅脑损伤病史者;合并其他重要脏器器质性病变者;冠心病、心肌梗死、恶性病变者;合并其他类型神经系统病变者。随机数字表法分为研究组、对照组，各38例，研究组中男女各20例、18例，年龄40～70（56.81±3.20）岁，对照组中男女各22例、16例，年龄47～71（57.59±3.42）岁，组间资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2、方法

两组患者入院后均完善急性脑梗死常规治疗，入院后开展呼吸支持、给氧干预，积极抗血小板聚集，积极控制血糖、血压、颅内压等水平。在此基础上结合患者具体情况开展营养支持与神经保护干预。给予依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20080056）给药，取30mg依达拉奉混入100ml生理盐水中静滴给药，bid。研究组患者在上述治疗基础上开展丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20100041）治疗，每次给予100ml静滴给药，bid。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评定：依据治疗前后NIHSS评分改善情况进行疗效评定，NIHSS评分降低46%及以上为显效，NIHSS评分降低18～45%为有效，否则为无效。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗效果比较：见表1。

3 讨论

急性腦梗死的发生与不同因素导致的血小板激活、血栓形成相关，血栓于脑血管不同部位梗阻而发病，临床治疗以早期有效溶栓为主，能够快速恢复脑组织供血，控制神经功能缺损。而诊疗中发现脑梗死溶栓患者仍存在一定的复发与不良脑血管事件风险，影响预后。依达拉奉静脉滴注给药后能够经由血脑屏障进入脑组织细胞，通过自由基清除控制局部炎性反应、氧化损伤情况，发挥较好的脑组织保护作用。丁苯酞为消旋体，用药后能够对脑细胞一氧化氮释放功能产生抑制，从而有效提升内皮功能，改善局部微循环，同时能够通过抑制血栓素A2生成发挥较好的抗血小板聚集的作用，从而降低血栓复发风险。治疗后研究组疗效改善情况均优于对照组，丁苯酞辅助用药的价值突出。一项前瞻性研究表明，丁苯酞能够通过抗炎、抗自由基、抗血栓、抗神经元凋亡等多方面的作用改善脑梗死患者血管内皮功能与血流动力学指标，且用药耐受性与安全性普遍较高。

综上所述，丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效确切，能够促进血流动力学水平的改善，值得开展。

参考文献

[1]陈萍，姚玉龙.丁苯酞软胶囊联合替格瑞洛治疗老年急性脑梗死伴氯吡格雷抵抗的疗效[J].中国老年学杂志，2021，4（41）：1592-1594.

[2]王永胜，郑五州.醒神活血通络汤联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死老年患者神经功能和血清相关因子水平的影响[J].中国疗养医学，2021，30（3）：329-331.

[3]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：2460257.

[4]于兰兰，刘飞，赵素芹，等.丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死近期神经功能、日常生活能力的影响[J].河北医药，2020，42（10）：1511-1514.

[5]陈聪，苏庆杰，吴海荣，等.丁苯酞注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（4）：395-398.