脑梗死的急性期治疗科普

邓海

脑梗死是一种常见的急性缺血性脑血管疾病，其病发的一系列症状会严重影响患者日常行动，严重甚至会引发言语功能障碍，令患者难以顺畅表达自我思想。众所周知，脑部供血疾病往往易得不容易治。如果您患有一定程度的高血压、高血脂及高血糖疾病，或成为此类疾病的高发人群，需时刻警惕自身健康状况。本文介绍了急性脑梗死引发条件和治疗手段，以便读者了解此类病症，并加以预防。

一、什么是脑梗死

脑梗死又称之为缺血性卒中，其病理主要是脑中血管循环不畅，导致部分脑组织出现缺氧或缺血性坏死，进而致使人体出现不同程度的神经功能缺损症状。脑梗死主要分为脑栓塞和脑血栓形成，而血栓的形成又与各类心脏疾病息息相关。此类病症相对常见，且多数趋于急性发作，如不及时进行溶栓治疗，缺血的脑组织细胞将会逐步受损，这种损伤往往无法恢复，呈永久性。

二、脑梗死急性期的具体表现

脑梗死急性期的表现症状主要分为前循环症状和后循环症状。

前循环症状主要涵盖偏盲、侧身感觉障碍及偏瘫，身体方面的缺血循环症状相对明显，而偏盲则相对难以直接考量至脑梗死病症。部分患者的偏盲症状为直接失明，部分患者则会优先感觉到视力下降。后期瞳孔会发生变化，眼球亦会内陷。发展至一定程度，眼睑下垂的情况也会更加明显。

后循环症状主要涉及椎基底动脉系统，患者会不仅出现偏瘫症状，且会感受到一定程度的头痛与眩晕。部分身体组织的操控逐渐困难，面瘫，饮水、吞咽困难等情况随之发生。

三、脑梗死的急性期治疗手段

当患者出现急性期症状时，应及时送院至神经内科就医，尽快进行血管扫描、头颅CT及核磁共振检查探寻病因。在确诊后，应按照缓急程度逐步进行溶栓、抗血小板聚集、抗凝等应急治疗手段，帮助患者脱离当前的危机状态。在患者病状稳定后，可送至病房进行一般治疗，配以针灸按摩等护理操作，改善患者不适感，加快其身体各组织恢复速度。以下便进一步讲解各阶段的治疗内容：

（一）静脉溶栓治疗

在溶栓临床治疗方面，广泛使用于脑梗死急性期治疗的相关药物有尿激酶、组织性纤溶酶原激活剂等，但此类药物拥有一定的使用要求：首先，用药溶栓的治疗操作要求时间为发病4.5小时以内，推荐3小时以内用药。其次，病患不可超过75岁，且发病时血压低于180/110mmHg。最后，患者不可患有相对严重的肝脏、心脏及肾功能障碍，且不可在近期发生过脑外伤、心肌梗死等影响溶栓药物应用的病癥，或在进行脑CT时发现脑部出血等症状。

（二）动脉取栓治疗

脑梗死急性期发作，应急处理阶段的治疗均分秒必争。此阶段治疗的主要目的是恢复血栓堵塞处的血流供应，因此与溶栓治疗目的相同的动脉取栓治疗亦在此处进行讲解。在部分患者身体条件允许的情况下，可应用柔软的接入导管和小型网兜将导致血液循环不畅的血栓取出，但此类操作难度较大，时间窗相对严格，且并非适合每一位患者。

（三）抗凝及抗性血小板聚集治疗

抗凝治疗指减少内源性凝血途径及纤维蛋白血栓形成过程，而抗血小板聚集则是减少血小板黏附聚集功能，进而减少血小板血栓形成过程。此两类均为急性期病发送医时的协同治疗手段，意在减少血栓的形成。其中，抗凝治疗药物主要为华法林、肝素及低分子肝素。因此项治疗会导致血小板减少，且具有一定导致病患出血的倾向，所以相对不建议重度脑梗死患者使用。抗血小板聚集的药物则有氯吡格雷和阿司匹林。

（四）一般治疗

病人病情趋于稳定后，可在其住院期间对其延续进行一般治疗。其中尤需注意，高血糖或会加剧急性脑梗死患者的脑部损害，护士应定期对患者进行血糖测试，如发现血糖超出正常值，应及时应用胰岛素，将患者血糖控制在正常范围内，参考阈值为8.3～11.1mmol/L。一般治疗涵盖康复治疗，除了定期的按摩、针灸护理，家人亦应在康复治疗执行帮助患者适应行动不便后的洗浴、穿衣、吃饭等日常活动，保证患者持有健康的心态，这样亦能加快患者恢复效率。

四、脑梗死的日常预防

通过上述内容我们可知，高血压、高血糖、高血脂和心脏病是引发脑梗死病症的相关病症，此类三高病症不仅常见，其亦是普遍导致的动脉粥样硬化，造成脑部血栓疾病的一大原因。为保证我们的身体健康，提前预防脑梗死疾病的患者，应在日常生活中戒烟控酒，合理膳食;适当运动，避免发胖;定期体检，控制危险因素，及时察觉潜在的血栓疾病引发风险。

总结：脑梗死疾病固然对人体损害较大，但并不是无法预防的。当前时代生活节奏较快，人们生活及饮食习惯的健康养成和工作往往难以制衡。在阅读本文后，希望各位读者在获得一些医学知识的同时，亦能时而抽空静下心来，多为自己考量些许，以免受此类高危疾病的侵扰。