路径式早期康复护理对静脉溶栓桥接血管内治疗急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

孙秀东 潘月坤

脑血管疾病患者中脑梗死患者占比较大,脑组织由于血液不能正常循环导致脑部出现缺氧症状,如果不能及时改善,局部脑组织会发生坏死,而这也是引发脑梗死的主要原因［1,2］。近年来,人们的生活压力随着社会的进步而不断增大,人们精神紧张,使得脑梗死发生的几率大大提高,发病人群也趋于低龄化。偏瘫、走路不稳、神经功能障碍及不能自主大小便等症状是脑梗死的常见症状,这些症状阻碍了患者各项功能恢复进程,给患者及家庭带来了极大的负担［3,4］。因此,本文对路径式早期康复护理对静脉溶栓桥接血管内治疗急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响进行了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2018 年10 月～2020 年10 月本院的70 例静脉溶栓桥接血管内治疗急性脑梗死患者。纳入标准：①所有患者均符合第4 届全国脑血管疾病会议制定的脑梗死诊断标准,患者均经CT 及磁共振成像(MRI)检查确诊；②患者本人或者家属均签署知情同意书；③桥接治疗有效。排除标准：①无自主意识患者；②精神疾病患者；③其他严重脏器疾病患者。随机分为对照组和实验组,每组35 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［n(%),］

表1 两组患者一般资料比较［n(%),］

注：两组比较,P>0.05

1.2方法 两组患者均及时进行静脉溶栓桥接血管内治疗。对照组术后进行常规护理,第一时间了解患者的身体各项指标,保持患者体位,向家属讲授必要的疾病相关知识,保证治疗环境的安静、卫生,保持适宜的室温,患者病情发展顺利情况下视情况进行早期康复训练。实验组术后进行路径式康复护理,组建康复小组,组长为经验丰富的护士长担任,成员为经验丰富的科室骨干护士组成,小组成员通过了解患者的身体状况,并结合患者身心需求制定早期康复护理计划：①由于患者发病急促,治疗前患者需要躺在床上充分休息,这个时间段护士应该培训患者家属帮患者按摩,家属主动为患者偏瘫部位进行按摩,使患者关节得到一定程度的活动,避免出现肌肉萎缩情况；②患者病情得到较大程度的恢复后,应该协助患者进行坐姿训练,指导患者缓慢屈膝后借助家属的力量慢慢坐起,并在之后的时间里经常进行训练,最终使患者能够独立坐起,训练强度要根据患者情况制定,做到循序渐进。坐姿训练完成后进行站姿训练,先使用拐杖等辅助工具尝试站立,为保持机体平衡,可鼓励患者将两脚分开,健侧肢体承重能力较强,辅助患肢均匀承重,当机体可保持良好平衡后,医护人员及时指导其训练行走,并保护患者避免跌倒受伤；③在患者行走时要仔细观察患者的步态,对不正确的步态要及时纠正,患者适应后指导其进行上下楼梯训练；④指导患者进行自我照顾能力训练,如指导其进行刷牙、洗脸、洗澡、排便等,提高患者自理能力。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1神经功能评分 统计比较两组患者NIHSS 评分,以NIHSS 评定神经功能,该评分满分为42 分,分值与神经障碍严重程度呈正比。

1.3.2生活质量评分 统计比较两组患者生活质量评分,采用生活质量量表进行评定,包括生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感智能、精神健康5 个方面,分值与患者生活质量呈正比。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者神经功能评分比较 护理前,两组患者NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后3、6 个月,实验组的NIHSS 评分分别为(21.18±4.17)、(15.58±3.37)分,均显著低于对照组的(25.52±4.29)、(20.17±3.69)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者神经功能评分比较(,分)

表2 两组患者神经功能评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患者生活质量评分比较 实验组患者生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感智能、精神健康评分分别为(87.76±7.24)、(88.16±7.25)、(87.13±7.16)、(88.65±7.22)、(87.72±7.27)分,均显著高于对照组的(82.25±7.07)、(83.05±7.22)、(82.30±7.09)、(82.70±7.15)、(82.22±7.10)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(,分)

表3 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

动脉粥样硬化、血脂水平异常等导致血液流动不畅而致使大脑供氧不足是急性脑梗死的主要病因。患者一旦患病则很大程度会引起身体残疾,极大妨碍了患者的日常生活,给患者造成了巨大心理压力,因此,当患者被确诊后应该针对患者情况尽早制定相应的治疗方案,早期治疗和护理对于改善患者临床症状、提高患者质量有重要的意义［5,6］。

传统的护理模式中,通常将治疗环境、病情监测以及饮食干预作为护理的主要内容,传统的护理方式并不能促使患者快速康复。近几年,随着医学工作者对脑梗死患者护理方法的不断研究,路径式早期康复护理被逐渐推广,该护理模式有助于加强患者治疗的依从性,能促进患者肢体能力恢复,提高患者生活自主能力,可在较短时间内改善患者的神经功能,显著提高患者的康复训练效果［7,8］。

研究结果显示,护理前,两组患者NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后3、6 个月,实验组的NIHSS 评分分别为(21.18±4.17)、(15.58±3.37)分,均显著低于对照组的(25.52±4.29)、(20.17±3.69)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感智能、精神健康评分分别为(87.76±7.24)、(88.16±7.25)、(87.13±7.16)、(88.65±7.22)、(87.72±7.27)分,均显著高于对照组的(82.25±7.07)、(83.05±7.22)、(82.30±7.09)、(82.70±7.15)、(82.22±7.10)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,路径式早期康复护理对静脉溶栓桥接血管内治疗急性脑梗死患者神经功能及生活质量的效果显著,值得进一步推广。