药学服务对社区糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响

韩娟

糖尿病是临床常见的内分泌疾病,患者需要终身服药控制血糖,将血糖控制在比较合理的范围内,方可延缓并发症的发生时间,提高患者的生活质量［1］。以往由于患者对糖尿病及其并发症不够重视,患者用药的依从性比较差,血糖控制不理想,患者可能在较短时间内即可出现并发症,严重影响了患者的生活质量,甚至危及生命,因此,临床应采取科学、有效的方式提高患者用药依从性［2］。药学服务是药师服务工作之一,以提高患者的生活质量为目的,以合理药物治疗为中心,是保证用药安全的有效措施。对社区糖尿病患者提供药学服务能有效提高用药依从性,从而使血糖控制在更加合理的范围［3,4］。本文通过对糖尿病患者的用药情况进行观察,分析患者的用药依从性、血糖的控制情况,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本社区2018 年10 月～2019 年10 月收治的糖尿病患者160 例,随机分为A 组和B 组,每组80 例。A 组男53 例,女27 例,年龄53～76 岁,平均年龄(62.7±5.2)岁,病程1～6 年,平均病程(3.5±0.9) 年；B 组 男52 例,女28 例,年 龄52～76 岁,平均年龄(62.6±5.1)岁,病程1～7 年,平均病程(3.6±1.2)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 A 组应用常规用药指导,如发放宣传手册、讲解药物用法、用量、时间等。B 组应用药学服务,主要措施有［5］：①药学服务人员应为患者建立健康档案,收集患者疾病情况、文化程度、对疾病的认知程度等,以评估患者病情及健康需求,为其指定针对性用药服务计划。②健康知识教育：针对患者的病情及健康需求,药学服务人员应采取一对一辅导、定期组织集中授课等方式,为患者介绍糖尿病相关的知识,重点讲述糖尿病的病因、临床症状、诊断方式、治疗方法、血糖控制不好的危害；药物治疗的重要性；药物的分类、给药途径、不良反应、注意事项。③随访：药学服务人员应定期通过电话、QQ、微信及上门等方式对患者进行随访服务,询问患者用药情况,并针对用药过程中出现的问题予以解答,督促患者按时、按量用药。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者用药依从性、GQOLI-74 评分以及干预前后的血糖指标。用药依从情况：根据《Morisky-Green 服药依从性测评表》对两组患者的用药依从性进行评估,分为优、良、差,以优良率作为患者服药依从性。判定标准：①优：治疗期间未马虎对待服药、未忘记服药、未症状加重后自行停药、未症状缓解后自行停药,且每月药物漏服次数<3 次；②良：未马虎对待服药、未忘记服药、未症状加重后自行停药、未症状缓解后自行停药中有1 项未做到,且每月药物漏服次数为3～5 次；③差：无法做到未马虎对待服药、未忘记服药、未症状加重后自行停药、未症状缓解后自行停药,且每月药物漏服次数>5 次［6］。优良率=(优+良)/总例数×100%。血糖指标：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。生活质量评分：应用GQOLI-74 评分从躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能进行评价,每项满分为100 分,分数越高提示生活质量越好［7］。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者用药依从性比较 B 组用药依从优良率96.25%高于A 组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药依从性比较 ［n(%)］

2.2两组患者干预前后的血糖指标比较 干预前,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均有所下降,且B 组空腹血糖(7.17±0.69)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.29±0.81)mmol/L、糖化血红蛋白(6.01±0.58)%低于A 组的(8.43±0.82)mmol/L、(9.84±0.97)mmol/L、(6.79±0.66)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的血糖指标比较 ()

表2 两组患者干预前后的血糖指标比较 ()

注：与A 组干预后比较,aP<0.05

2.3两组患者GQOLI-74 评分比较 B 组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分高于A 组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者GQOLI-74 评分比较(,分)

表3 两组患者GQOLI-74 评分比较(,分)

注：与A 组比较,aP<0.05

3 讨论

糖尿病是一类以血葡萄糖水平慢性升高为主的终身性代谢性疾病,目前的临床医学尚无法完全治愈,仅可长期通过药物控制血糖,疾病早期如果未将血糖控制在比较合理的范围内,极容易引起失明、心脑血管疾病、肾功能不全等并发症。以往临床仅通过出院时交代药物用法、发放宣传手册等常规方式进行药学服务,虽有一定效果,但由于糖尿病患者病程较长,患者在服药的过程中用药依从性不高,容易出现漏服现象,患者血糖控制较差,加速了并发症的发生。因此,临床应注重提高患者用药的依从性,延缓糖尿病并发症的发生时间［8］。药学服务是医疗卫生保健体系中的重要环节,在药物治疗的整个时期,以提高患者的生活质量为目的,以合理药物治疗为中心,直接为患者提供药学相关的服务。药学服务能指导糖尿病患者正确用药,可以有效控制患者的血糖,能提高患者的用药依从性［9］。

本次研究结果显示,应用药学服务的B 组的用药依从优良率、GQOLI74 评分高于A 组,空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白低于A 组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示应用药学服务干预后患者的用药依从性明显上升,血糖较常规用药指导更低,干预效果比较好。分析上述结果的原因,常规用药指导仅从用药方法等方面进行服务,对服药的重要性没有强调,患者对糖尿病药物治疗的重要性没有深入了解,用药的规范意识依旧处于比较弱的范畴。药学服务主要通过建立患者档案、健康教育、持续随访等方式为患者提供服务,能在一段相当长的时间内针对患者不同的性格、文化层次对其进行个性化的服务,并加强糖尿病相关知识的健康教育,以提高患者规范用药意识、用药依从性,进而使患者的血糖控制在更加合理的范围内［10］。

综上所述,对社区糖尿病患者应用药学服务具有显著的效果,能明显提高患者的用药依从性,从而将血糖控制在更加合理的范围内,有利于提高其生活质量。