低频电脉冲治疗仪配合穴位注射治疗急性脑梗死的疗效观察及康复护理体会

刘迎雪 王晓霞 高伟

急性脑梗死患者发病急促,需要及时为患者开展对症治疗,大量临床实践证实,急性脑梗死患者病情进展比较快,快速实施溶栓治疗可避免脑组织损伤持续进展［1］。溶栓治疗结束后,为患者给予必要的辅助治疗,也是恢复的关键。所在医院在常规溶栓治疗的同时,配合低频电脉冲治疗仪+穴位注射疗法,并在此基础上为患者提供康复护理干预,取得了明显效果,现选取2019 年7 月～2020 年9 月本院收治的78 例急性脑梗死患者作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2019 年7 月～2020 年9 月收治的78 例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组39 例。观察组患者中男25 例,女14 例；年龄39～74 岁,平均年龄(62.79±8.56)岁。对照组患者中男26 例,女13 例；年龄40～76 岁,平均年龄(62.45±8.60)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：治疗依从性良好,且无中途退出。排除标准：合并严重精神障碍、合并全身性严重感染症状及合并恶性肿瘤者。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用常规治疗方法。给予抗血小板类药物及钙离子拮抗剂,同时根据病情,给予其他支持性治疗。采用尿激酶进行溶栓治疗,药物剂量控制在100 万～150 万U,与0.9%氯化钠注射液(250 ml)充分混合后,予以静脉滴注,1 次/d,连续给药7 d。

1.2.2观察组 患者在对照组基础上给予低频电脉冲治疗仪+穴位注射疗法治疗。低频电脉冲治疗仪由国内某生物公司提供,治疗时将功率设定在20 VA。观察患者生命体征稳定后,给予药物穴位注射治疗,选择5 号穴位针,同时注射器选择5 ml,上肢穴位包括肩髃/曲池、养老/内关、合谷/外关,下肢穴位包括环跳/风市、殷门/丰隆、足三里/昆仑。取卧位,向每个穴位中注射维生素B1和维生素B12混合药液,每个穴位注射剂量为1 ml,1 次/d,7 d 为1 个疗程。

1.2.3康复护理 两组患者均在常规护理干预基础上应用康复护理。常规护理干预：结合患者病情恢复情况予以相应护理,做好护理宣教及健康指导。康复护理服务具体如下。

1.2.3.1康复护理指导 确定患者术后各项生命体征稳定后,及时指导开展功能康复训练,如语言功能、运动功能训练等。①语言功能康复训练：以指导发音训练为基础,并对唇、舌及口腔周围肌肉协调运动进行相应干预。②运动功能康复训练：细心指导患者从翻身、起床等简单动作开始训练,先以被动训练开始,鼓励患者进行患侧肢体关节床上训练,保证动作轻柔,顺序为近心端关节向远端关节。根据患者恢复情况,逐渐过渡到坐位、站立、行走训练,以循序渐进为主要原则。

1.2.3.2增加训练趣味 患者病情稳定时,护理人员按照患者自身的体质,根据病情恢复程度适当加强肢体运动训练,对于恢复不佳的患者,护理人员在给予鼓励的同时,为了减少训练的枯燥,护士通过趣味性游戏来引导患者进行训练,例如搭积木等活动。可利用日常生活物品及水果进行张口训练,也可以利用筷子进行咬合锻炼,有条件的可购买专业的咬合工具进行辅助锻炼。

1.2.3.3康复注意事项 训练时期一定要遵医嘱,不要强迫自己在短时间内完成高难度动作,导致病情加重,影响治疗效果。控制患者健侧上肢活动范围,要求患者训练期间不可随意活动健侧上肢,强迫患者下意识的去使用患侧上肢去解决一些日常生活问题,随着患者逐渐适应,每日适当增加患侧肢体的训练时间,使之习惯性的使用患肢进行生活中必要活动与相应动作。护士鼓励患者要坚持康复训练,保持乐观心态,从而早日康复出院。

1.2.3.4做好随访工作 出院前,要求家属留下联系方式,包括电话、地址及微信号等。拟定电话或家庭随访计划,确定随访内容。在随访过程中向家属询问患者的实际情况,并对患者情绪状况进行了解,如果合并不良情绪,及时询问原因,并予以针对性心理疏导。指导家属多关心和陪伴患者,并且为家属讲解如何与患者进行更好的互动。随访时,护士也要对患者睡眠状况、用药情况进行了解,并给予正确指导。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后神经功能、认知功能、睡眠质量及情绪状况。①神经功能采用NIHSS 评分进行判定,分值范围0～42 分,评分越低说明神经功能缺损程度越低［2,3］；②认知功能采用MMSE 进行判定,分值范围0～30 分,评分越高代表认知功能恢复越好［4］；③睡眠质量采用PSQI 评分进行判定,评价项目7 个,采用0～3 分计分法,总分值范围0～21 分,评分越低表示睡眠质量越高［5］；④情绪状况采用HAMD 评分进行判定,≥14 分表示肯定有抑郁症状［6］。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后神经功能及认知功能比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分、MMSE 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者NIHSS 评分较本组治疗前下降,MMSE 评分较本组治疗前升高,且观察组NIHSS 评分低于对照组,MMSE 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能及认知功能比较(,分)

表1 两组患者治疗前后神经功能及认知功能比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.2两组患者治疗前后睡眠质量及情绪状况比较 治疗前,两组患者PSQI 评分、HAMD 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者PSQI 评分、HAMD 评分均较本组治疗前下降,且观察组患者均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后睡眠质量及情绪状况比较(,分)

表2 两组患者治疗前后睡眠质量及情绪状况比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

急性脑梗死发病率高,发病后梗死位置处于缺血、缺氧状态,如果治疗及时,则梗死部位血流会逐渐恢复正常,从而避免神经功能、认知功能进一步损伤［7］。本院在常规溶栓治疗的基础上为患者提供低频电脉冲治疗仪+穴位注射,副作用小,患者耐受性较高,简便易行,能够通经活络、调和阴阳,通过针刺特定穴位,改善脑部供血情况,避免神经功能进一步缺损,恢复患者肢体功能［8-10］。在此基础上,为患者提供康复护理,指导患者正确开展康复训练,为病情恢复创造更多可能。本研究结果显示,治疗后,两组患者NIHSS 评分较本组治疗前下降,MMSE 评分较本组治疗前升高,且观察组NIHSS 评分(11.28±0.26)分低于对照组的(19.35±1.68)分,MMSE 评分(23.62±3.23)分高于对照组的(18.27±2.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PSQI 评分、HAMD 评分均较本组治疗前下降,且观察组患者PSQI评分(6.62±0.11) 分、HAMD 评 分(13.56±1.65) 分均低于对照组的(10.27±0.35)、(21.43±2.57)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明给予急性脑梗死患者低频电脉冲治疗仪配合穴位注射治疗,可明显改善患者认知功能,降低神经功能缺损程度,配合良好康复护理PSQI 评分、HAMD 评分亦得到明显改善,进一步说明为患者提供正确治疗方法的同时,给予其良好康复护理,能够最大程度改善患者病情,并且促进其预后。

综上所述,低频电脉冲治疗仪配合穴位注射治疗急性脑梗死可明显改善患者神经功能和认知功能,配合康复护理,患者睡眠质量良好,且无严重不良情绪,具有明显的应用价值。