益生菌、序贯疗法联合使用对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗效果观察

赵芳慧

胃炎即各类原因作用下所诱发的胃黏膜炎症疾病,也是临床高发的消化系统疾病。Hp 感染是诱发胃炎疾病的常见原因,表现为腹部不适、餐后嗳气、腹胀以及恶心呕吐等一系列症状。Hp 相关性胃炎患者存在癌变风险,并且伴随病程进展,将对胃肠道壁形成影响和破坏,若不能有效治疗非常容易诱发癌变。近年来报道指出Hp 感染严重程度和患者胃黏膜严重程度呈现显著的正相关关系［1］。随着Hp 感染情况的加重对于胃黏膜腺体形成损伤,并对胃液和十二指肠液分泌形成影响,使得黏膜防御功能受到破坏,同时Hp 可水解尿素后形成大量氨,作用于黏膜细胞并使其受损,因此在Hp 相关性胃炎患者治疗中需要彻底根除Hp。目前对于Hp 相关性胃炎患者主要采用药物疗法治疗,例如三联疗法、四联疗法以及序贯疗法等,然而患者联合应用抗生素药物进行长期治疗容易出现耐药性或者菌群失调等情况,也增加了腹泻、味觉异常等不良反应的发生风险,影响患者的治疗依从性和疾病康复效果。近年来报道指出［2］在传统用药方案的基础上增加益生菌能够更好的提升Hp 根除率并改善胃黏膜炎症性状态。本研究分析对Hp 相关性胃炎患者通过合用益生菌及序贯疗法的实际治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2018 年6 月～2020 年7 月本院80 例Hp 相关性胃炎患者,依据治疗方案不同分为观察组与对照组,各40 例。观察组中,男20 例,女20 例；年龄19～75 岁,平均年龄(41.7±11.2)岁；发病时间3 个月～5 年,平均发病时间(2.5±0.9)年。对照组中,男19 例,女21 例；年龄18～76 岁,平均年龄(41.5±11.6)岁；发病时间2 个月～5 年,平均发病时间(2.4±0.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经诊断符合Hp相关性胃炎的临床诊断标准；②Hp 阳性；③对治疗及研究情况等知晓并同意；④用药依从性良好,且临床资料完善。排除标准：①合并胃癌的恶性病变者；②合并肝肾功能异常或凝血功能障碍者；③妊娠或哺乳期；④中途退出者。

1.2方法 对照组患者采用序贯疗法治疗,即前5 d 患者应用奥美拉唑片、阿莫西林胶囊进行口服治疗,其中奥美拉唑片为20 mg/次,2 次/d；阿莫西林胶囊1.0 g/次,2 次/d。于后5 d 改为奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗,均为口服,奥美拉唑20 mg/次,2 次/d；克拉霉素500 mg/次,2 次/d；替硝唑400 mg/次,2次/d。同期观察组患者采用序贯疗法联合益生菌治疗,序贯疗法同对照组。益生菌为双歧三联活菌胶囊,口服2 次/d,420 mg/次,共计服用10 d。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：即经治疗腹部疼痛、恶心呕吐以及腹胀等主要症状表现均消失,复查胃镜结果正常,肠上皮化生情况消失；有效：患者的症状得到缓解,复查胃镜结果明显改善；无效：患者症状以及复查胃镜结果等未改善或继续加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组临床症状评分,两组患者均在治疗前和治疗后对其上腹疼痛、嗳气、腹胀以及反酸等症状进行评估,依据严重程度计为0～3 分,评分与严重程度呈正比。③对比两组患者的Hp 转阴率和药物不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2两组临床症状评分对比 治疗前,两组患者上腹疼痛、嗳气、腹胀、反酸评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组上腹疼痛、嗳气、腹胀及反酸评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状评分对比(,分)

表2 两组临床症状评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3两组Hp 转阴率对比 观察组治疗后的Hp 转阴率为97.50%(39/40),高于对照组的85.00%(34/40),差异有统计学意义(χ2=3.914,P=0.048<0.05)。

2.4两组药物不良反应发生情况对比 观察组发生口腔异味1 例,胃肠道不良反应1 例,药物不良反应发生率为5.00%(2/40)；对照组发生口腔异味2 例,胃肠道不良反应1 例,药物不良反应发生率为7.50%(3/40)。两组药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.213,P=0.644>0.05)。

3 讨论

Hp 是一种微需氧菌,Hp 感染是诱发慢性胃炎的主要原因,然而Hp 在大气环境当中和厌氧环境当中无法继续生存,当Hp 进入人体胃内将依附于上皮细胞表面且无法轻易排出,随着Hp 长时间聚集于患者胃部,非常容易诱发慢性胃炎,使得患者出现上腹部疼痛、嗳气以及腹胀等一系列症状［3］。在Hp 相关性胃炎患者治疗中需要积极采取行之有效的药物治疗方案来改善或消除临床症状,并彻底根除Hp,从而提升疗效并降低复发率。序贯疗法的应用中通过给予患者口服抗菌药物进行治疗,能够实现不同药物之间的相互作用,发挥良好的协同功效,能够有效缓解患者的临床症状,然而缺点在于患者的病情非常容易出现反复,所以还需要辅助应用其他药物来进一步巩固治疗效果［4］。益生菌具备良好的生理活性,在Hp 相关性胃炎患者治疗中能够改善黏膜表面生态的平衡度,同时能够提升机体免疫功能,并改善T 细胞免疫功能,具有抗感染以及抗肿瘤等诸多功效。益生菌的应用能够加速胃肠功能的恢复,并帮助降解机体当中各类毒素,因此在各类胃肠道疾病患者的治疗中发挥着重要作用,将益生菌和序贯疗法进行联合应用能够更好的根除Hp,应用过程中安全性良好,并不会增加患者的用药不良反应［5］。

近年来报道指出［6］序贯疗法的应用能够实现Hp根除率>90%,与传统三联疗法相比Hp 根除率明显提升。现阶段,对于序贯疗法的Hp 根除作用机制未充分明确,然而有学者指出［7］Hp 存在使得克拉霉素应用效果受到一定限制,在给药后药物转出至细胞外,因此使得克拉霉素在与核酸进行结合的过程中受到一定影响。采用序贯疗法时,于治疗前5 d 给予患者阿莫西林进行治疗,能够对Hp 细胞壁产生破坏作用,从而抑制药克拉霉素应用中流出通道,能够确保后期应用克拉霉素进行治疗的实际疗效。在序贯疗法的基础上辅助应用益生菌能够大量释放细菌素以及有机酸,进而对细菌细胞壁形成破坏作用,可有效降低Hp 对患者胃上皮细胞产生的粘附作用,从而抑制Hp 的定植,也有利于帮助稳定患者胃黏膜屏障功能,缓解Hp 造成的慢性胃黏膜炎症状态,所以可有效促进胃黏膜愈合。本次的对比结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组上腹疼痛、嗳气、腹胀及反酸评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Hp 转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。表明益生菌和序贯疗法的联合应用方案有利于提升Hp 相关性胃炎患者治疗价值,综合用药治疗方案的安全性良好且疗效确切,其临床应用价值较高。

综上所述,对于Hp 相关性胃炎患者通过应用益生菌与序贯疗法进行综合治疗能够显著提升疗效并改善临床症状,且有利于彻底根除Hp,其应用安全性良好。