奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX 化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应评价

郭小花

结直肠癌是临床一种较为常见的肿瘤疾病,大多数的结直肠癌均是由结直肠息肉发展而来,会对肠壁造成侵犯,且可以通过血管与淋巴管转移至身体的其他部位。结直肠癌早期并没有明显的临床症状,部分患者会出现排便习惯改变、便血、腹痛等临床症状,这导致很多患者确诊时病情已经发展至晚期［1］。在晚期结直肠癌治疗方面,目前常用的治疗方式主要包括手术治疗、放化疗治疗及靶向治疗等,均可取得较好的治疗效果。奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX 化疗方案均是临床常用的化疗药物,本文对本院2017 年10 月～2020 年7 月接诊的168 例晚期结直肠癌患者开展回顾性分析,现就本次研究成果作如下的分析论述。

1 资料与方法

1.1一般资料 对本院2017 年10 月～2020 年7 月接诊的168 例晚期结直肠癌患者开展回顾性分析,所有患者入院后均经肠镜和病理切片确诊,对本次治疗知情。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组84 例。观察组患者中男51 例,女33 例；年龄41～76 岁,平均年龄(54.7±7.1)岁；其中低分化腺癌41 例,中分化腺癌35 例,黏液癌8 例。对照组患者中男49 例,女35 例；年龄41～79 岁,平均年龄(54.7±8.1)岁；其中低分化腺癌42 例,中分化腺癌37 例,黏液癌5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①经过细胞学、病理学诊断确诊为晚期结直肠癌；②精神正常,体能状况评分>60 分；③存在明确的观察指标,通过磁共振成像(MRI)或CT影像学测量能够得到1 个或者1 个以上的客观病灶；④患者生存期>3 个月,所接受的辅助化疗在术后恢复后6 周内开展；⑤对本次研究知情,且经过医院伦理委员会批准签订知情者同意书。

1.2.2排除标准 ①病历资料不全,难以配合相关检查或者是随访；②本次研究治疗开始2 年内有其他癌症疾病的患者；③诊断为早期结直肠癌的患者,或既往有奥沙利铂、替吉奥联合方案之外的治疗史的患者；④血常规、肝肾功能检查异常或存在明显重要脏器病变,难以耐受手术与放化疗治疗的患者；⑤存在消化道活动性出血、吞咽困难、完全消化道梗阻、不完全消化道梗阻疾病的患者。

1.3方法 对照组接受FOLFOX 化疗方案治疗,奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20050962)85 mg/m2静脉注射,首日持续3 h；亚叶酸钙(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32022389)300 mg 静脉注射,首日；氟尿嘧啶(海南卓泰制药有限公司,国药准字H20051626)500 mg 静脉注射,第1 天,另外给予患者氟尿嘧啶2500 mg/m2微泵静脉滴注,持续泵入46 h。2 周为1 个周期,共治疗3 个周期。观察组接受奥沙利铂联合替吉奥治疗,口服替吉奥60 mg/(m2·d),1～14 d 分早晚2 次,同时奥沙利铂以130 mg/m2的标准静脉注射,首日持续3 h,3 周为1 个周期,共治疗2 个周期。两组患者均在接受化疗治疗期间定期复查血常规、肝肾功能及其他相关血液检查,根据血液分析结果对患者的治疗方案进行相应的调整,结合患者实际情况,必要时为其应用升血小板药物、红细胞、白细胞药物开展治疗,以便于在一定程度上提升患者临床疗效,整个治疗期间为患者所应用的保肝药物应为统一的标准,都应用雷莫司琼止吐,为了尽可能减少对于患者末梢神经的刺激作用,叮嘱患者应在日常生活中避免接触生冷硬物,并要注意做好手足保暖工作。

1.4观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生情况。治疗效果判定标准：完全缓解：肿瘤病灶均消失,维持4 周；部分缓解：肿瘤病灶缩小≥30%,维持4 周,但未完全缓解；稳定：靶病灶最大径之和缩小未达部分缓解,或增大未达疾病进展；进展：靶病灶最大径之和至少增加≥20%,或出现新病灶［2,3］。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能异常。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率17.86%低于对照组的41.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

目前,晚期结直肠癌通过针对性治疗,可取得一定的治疗效果。比如,对于未出现出血、梗阻和穿孔等严重并发症的患者,可以给予化疗、放疗及靶向药物治疗,以此来最大限度缩小肿瘤,抑制肿瘤进一步发展；而对于已经出现梗阻、出血及穿孔的患者,则需要进行相应的手术治疗,姑息性的切除肿瘤,而后开展肠吻合或造瘘术,术后再进行化疗、放疗等辅助治疗［4］。目前晚期结直肠癌的化疗药物主要有奥沙利铂、卡培他滨、贝伐单抗、西妥昔单抗组成的化疗方案。例如,氟尿嘧啶与其他药物的化疗方案可以有效延缓患者的肿瘤进展,提升缓解率和生存率；奥沙利铂联合替吉奥也可以取得良好的效果。任超［5］在研究中发现,奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX 方案(奥沙利铂联合卡培他滨)在晚期结直肠癌治疗中均可以取得良好的成效,可有效缓解病情,疗效相当,但奥沙利铂联合替吉奥方案对患者所造成的毒副作用更小,安全性较高。叶丹［6］在研究中发现,相比于奥沙利铂联合替吉奥方案,对晚期的结肠癌患者给予雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案,可以更好的延长患者的生存期,并将降低毒副反应,确保化疗的安全性。

本次研究发现,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。表明奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX 化疗方案在晚期结直肠癌治疗中均可以取得较好的成效。以奥沙利铂联合替吉奥化疗方案来说,替吉奥的优势在于可有效抑制氟尿嘧啶释放的分解代谢物,当患者口服后可以以高浓度的形态分布于胃肠道组织中,同时有效降低5-氟尿嘧啶的毒性,提升抗肿瘤效果。奥沙利铂是临床一种常用的化疗药物,属于第三代细胞周期非特异性铂类抗肿瘤药物,其优势在于可以有效抑制DNA,确保延长晚期结直肠癌患者的生存期。将奥沙利铂与替吉奥联合使用可以提升治疗的有效性［7］。化疗后,两组患者均出现了骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能异常,其原因在于化疗是一种全身性的治疗手段,通过化学药物来有效阻止癌细胞的浸润与转移,直至最终有效杀灭癌细胞。但在治疗过程中会一定程度上损害患者正常的细胞,导致不良反应出现。研究发现,观察组不良反应发生率17.86%低于对照组的41.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明奥沙利铂联合替吉奥的化疗方案安全性更高,可以最大限度减少对患者身体机能的损伤,保证治疗效果。另外,研究发现,奥沙利铂联合替吉奥的化疗方案可以一定程度上减少对患者身体的损伤,尤其是可以减轻化疗疼痛,毒副作用更小［8］。

综上所述,奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX 化疗方案在晚期结直肠癌治疗中均可以取得较好的成效,但奥沙利铂联合替吉奥对患者造成的不良反应更小。同时鉴于本次研究随访期短,后续研究需要加大研究样本和延长随访时间,以此确保更加详实的研究成果。