左旋氨氯地平联合调脂药物对高血压患者的降压效果分析

秦桐

高血压是一种常见的慢性疾病,多见于老年人,可引起脑卒中、冠心病等多种并发症,高血压的临床特征一般是收缩压和舒张压长期升高,严重影响患者的健康和生命。现在,大部分的高血压患者采用氨氯地平治疗,但效果并不理想。一般而言,发病后内脏会受到不同程度的损伤,这降低了患者的生活质量,同时也给其带来了一定的健康风险［1］。左旋氨氯地平具有生物半衰期长,副作用小等优点,是氨氯地平的有效成分。现已广泛用于治疗老年高血压。阿托伐他汀是新一代降脂药,能改善血管内皮细胞功能,稳定血小板聚集,抑制血栓形成。本研究选择本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的80 例高血压患者作为观察对象,根据治疗方法分组,分析了左旋氨氯地平联合调脂药物对高血压患者的降压效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的80 例高血压患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组与对照组,各40 例。对照组男23 例,女17 例,年龄45～71 岁,平均年龄(56.67±4.78)岁。联合治疗组男24 例,女16 例,年龄42～74 岁,平均年龄(56.56±4.86)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予左旋氨氯地平治疗,于每日晨起服药,口服2.5 mg/次,30 d 为1 个疗程,治疗持续1 个疗程。联合治疗组给予左旋氨氯地平联合调脂药物治疗,在对照组基础上给予患者调脂药物治疗,选择阿托伐他汀钙,口服20 mg/次。每晚睡前服用,30 d为1 个疗程,治疗持续1 个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗前后的血压(舒张压、收缩压)、血脂(TC、LDL-C、TG)水平、治疗效果。疗效判定标准：显效：舒张压下降>10 mm Hg,恢复正常或舒张压下降>20 mm Hg 且尚未恢复正常；有效：舒张压下降<10 mm Hg,但降至正常范围或舒张压下降10～20 mm Hg 或收缩压下降>30 mm Hg 但均尚未恢复正常；无效：不符合上述标准。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后的血脂、血压水平比较 治疗前,两组TC、LDL-C、TG、舒张压、收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组TC、LDL-C、TG、舒张压、收缩压水平均较治疗前降低,且联合治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的血脂、血压水平比较()

表1 两组治疗前后的血脂、血压水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.2两组治疗效果比较 联合治疗组治疗显效22 例,有效16 例,无效2 例；对照组治疗显效12 例,有效18 例,无效10 例。联合治疗组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=6.275,P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

高血压是一种慢性疾病,其发病率逐年升高,长期处于高血压状态,易引起冠心病、脑卒中等多种血管疾病。近几年来,我国人口老龄化进程加快,高血压发病率不断上升,有越来越多的高血压患者出现恶心、胸闷、恐慌、心绞痛等症状,直接影响到患者的生活和工作。血压高容易引起心血管疾病,危及患者的生命安全,增加家庭和社会的负担。

目前,老年高血压的临床暴发率逐年升高,发病原因复杂,难以治愈,是生活方式改变的重要原因。目前已有资料表明,疾病与血脂水平和炎症因子变化关系密切。作为临床上广泛采用的主要治疗方法,不仅能有效地控制患者病情,而且费用相对较低,便于患者接受长期治疗。但是在现阶段,由于医疗技术的进步,治疗药物的种类众多,临床应用的效果参差不齐［3］。

左旋氨氯地平属于硝苯地平钙离子拮抗剂,能有效抑制L-通道的电压依赖,避免钙离子内流,缓解动脉硬化症状,保证患者有足够的心肌供氧。调脂药物阿托伐他汀钙为HMG-CoA 还原酶抑制剂,可有效抑制内源性胆固醇的合成,增加LDL-C 受体,降低患者胆固醇及血脂水平。另外,它还具有保护神经血管,抗血栓,抗炎的作用。阿托伐他汀钙为一种人工合成的他汀类调脂药,服用后,水解产物与限速酶羟戊二酰-辅酶 A 还原酶结合,抑制体内胆固醇的合成,降低体内胆固醇的含量,可促进LDL-C 受体的增高,清除LDL-C,从而达到降血脂的作用。阿托伐他汀钙还能降低血液粘度,改善血流动力学,缓解冠状动脉粥样硬化的发展,具有抗炎、抗血栓、抗神经保护作用［4,5］。

本研究中,治疗后,两组TC、LDL-C、TG、舒张压、收缩压水平均较治疗前降低,且联合治疗组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,两种药物联合对于血压的控制效果更好,主要是因为左旋氨氯地平为长效缓释片,口服吸收缓慢,谷峰比高。每日服用能显著降低血压,主要是通过阻断拮抗钙离子进入平滑肌细胞,使血管扩张,降血压。左旋氨氯地平的长期应用,不仅可以改善血管内皮功能,而且可以有效逆转心室肥大［6,7］。而调脂药物阿托伐他汀钙对血管平滑肌细胞增殖、血小板聚集和血栓形成有抑制作用,且有温和的降压作用,可改善内皮功能,稳定斑块,抗炎,抑制血管平滑肌细胞增殖,抑制血小板聚集,它还可以通过抑制血管平滑肌细胞和肾小球系膜细胞的增殖而起到保护肾功能的作用。因此,辅以调脂药物阿托伐他汀对老年高血压患者单用左旋氨氯地平控制血压效果不理想的患者可获得满意疗效［8,9］。

综上所述,左旋氨氯地平联合调脂药物治疗高血压的治疗效果确切,可一定程度调节血脂,降低患者收缩压和舒张压,提高治疗效果,值得推广。