重组人脑利钠肽在急性失代偿性心衰临床治疗中的有效性和安全性分析

朱妍

急性失代偿性心衰是临床常见的一种疾病,一般多发于老年群体。该病的发病机制主要是因为心肌收缩出现问题导致心排量水平降低,从而影响了机体的正常代谢水平,而且组织器官的灌血量不足会导致患者出现肺循环淤血等情况［1,2］。该病具有发展急、死亡率高等特点,临床症状一般表现为呼吸困难、嗜睡、发绀等,如不及时治疗可能会出现昏迷等情况,从而对患者的身心健康产生较大的影响。临床上一般采用利尿剂、吸氧、血管扩张药等进行常规治疗,虽有一定的疗效,但是其治疗效果不够理想,且患者容易出现一系列的不良反应［3］。重组人脑利钠肽属于一种新型的治疗心衰药物,其具有较好的血管扩张作用以及利尿作用等,对患者的内部循环反应具有积极的影响［4］。因此本文主要是研究和探讨重组人脑利钠肽在急性失代偿性心衰临床治疗中的有效性和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年4 月～2020 年4 月收治的86 例急性失代偿性心衰患者,随机分为对照组与观察组,各43 例。对照组中男22 例,女21 例,平均年龄(51.72±5.63)岁。观察组中男23 例,女20 例,平均年龄(51.84±5.57)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理协会批准,所有患者均签署知情同意书。纳入标准：满足急性失代偿性心衰临床诊断条件患者；自愿参与,且生命体征水平相对稳定；治疗期间没有服用研究药物外的其他类别治疗药物。排除标准：先天性心脏病、肝肾器官疾病等；有精神病史；对于研究所用药物过敏；不配合治疗等患者。

1.2方法 对照组患者采用常规治疗干预,主要是对其进行心电图监测、吸氧以及体征监测等,同时给予患者血管活性药物、利尿剂以及强心剂等药物进行抗心衰治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加入重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033)治疗干预,其中初始负荷量为1.5 μg/kg,采用按负荷剂量静脉推注,随后按维持剂量进行静脉滴注,注射剂量为0.0075～0.0100 μg/kg,给予患者持续静脉滴注24 h,并且医生可根据患者的治疗情况进行剂量调整。在患者的治疗过程中如果出现低血压等情况需要及时停药,同时改变患者体位等,所有患者均需要连续治疗2 周。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者心功能改善情况、炎性因子水平、24 h 尿量、心率、呼吸频率、不良反应发生情况。其中心功能指标包括：LVEF、LESV、LEDV 等。炎性因子指标包括血清IL-6、TNF-α、hs-CRP。不良反应发生情况包括低血压、头痛、室性心动过速,总不良反应发生率=(低血压+头痛+室性心动过速)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者心功能改善情况对比 干预后,观察组 患 者LVEF 为(47.3±3.9)%,LESV 为(92.5±9.8)ml,LEDV 为(128.9±11.8)ml；对照组患者LVEF 为(40.6±4.2)%,LESV 为(106.7±10.4)ml,LEDV 为(146.7±12.6)ml。观察组患者LVEF、LESV、LEDV 均优于对照组,差异有统计学意义(t=7.666、6.516、6.762,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.2两组患者炎性因子水平对比 干预后,观察组患者IL-6、TNF-α 及hs-CRP 水平分别为(56.82±3.13)pg/ml、(0.78±0.06)pg/L、(7.64±1.63)mg/L；对 照组患者IL-6、TNF-α 及hs-CRP 水平分别为(76.52±3.76)pg/m、(1.25±0.11)pg/L、(9.86±1.61)mg/L。观 察组患者IL-6、TNF-α 及hs-CRP 水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=26.405、24.597、6.3540,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.3两组患者24 h 尿量、心率及呼吸频率水平对比干预后,观察组患者24 h 尿量、心率以及呼吸频率水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的24 h 尿量、心率以及呼吸频率水平对比()

表1 两组患者的24 h 尿量、心率以及呼吸频率水平对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.4两组患者不良反应发生情况对比 干预后,观察组患者发生低血压1 例、头痛1 例、室性心动过速1 例,不良反应发生率为6.98%；对照组患者发生低血压3 例、头痛4 例、室性心动过速3 例,不良反应发生率为23.26%。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.440,P=0.035<0.05)。

3 讨论

急性失代偿性心衰属于发病率以及死亡率均处于较高水平的一种心血管疾病,该病由于神经激素被过度激活从而使得患者的机体内部交感神经出现异常兴奋反应,导致外周血流分布出现异常情况,使得患者的心功能、肺循环以及体循环等出现障碍或负荷增加［5,6］。

重组人脑利钠肽属于一种B 型利钠肽,它是人体分泌的一种内源性多肽,其主要的作用机制为通过和特异性的利钠肽受体进行结合,使得细胞内的环单磷酸鸟苷浓度提升,并加强机体平滑肌细胞的舒张作用,以此达到扩张血管的效果,降低全身动脉压以及心脏的前后负荷,有效改善患者呼吸困难的症状以及全身症状。同时,该药物还是一种天然拮抗剂,能够对心肌细胞、血管平滑肌细胞等产生拮抗作用,能够提高肾小球的滤过率,从而提高钠离子的排泄,对肾素以及醛固酮的分泌进行抑制,降低其分泌水平,同时该药物还能够参与血压、血容量和水盐平衡调节,从而提高患者的血管通透性,改善患者的低血压症状,并且不会增加心肌的耗氧［7-10］。该药物相对于单独采用常规治疗干预具有更好的临床效果,且安全性更高,疗效更为显著,能够有效缓解患者的临床症状,在减轻患者的心脏负荷的同时还能够对患者的心脏进行全面保护,显著改善患者的血流动力学和心功能,具有更强的药理作用和活性,同时相关研究报告显示,由于该药物具有较高的安全性,且患者在服用后不良反应较少,因此长期服用也不容易让患者机体产生耐药性,十分有利于临床研究使用。而且重组人脑利钠肽由于能够提高肾小球的滤过率,所以具有较好的利尿作用,能够提高患者的排尿量,从而改善患者的代谢功能,同时对改善患者的心率以及呼吸频率具有积极的影响,还能够降低IL-6、TNF-α 以及hs-CRP 等炎性因子水平,具有十分显著的临床效果。

综上所述,通过本次在急性失代偿性心衰临床治疗的研究发现,采用重组人脑利钠肽具有更好的治疗效果以及安全性,能够显著改善患者的心功能情况,降低患者IL-6、TNF-α 以及hs-CRP 等炎性因子水平和不良反应发生率,改善患者的尿量、心率以及呼吸频率水平,从而为急性失代偿性心衰的治疗带来积极的影响,值得临床深入研究和推广使用。