彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值探究

邵长忠

先天性心脏病是严重的心血管疾病,会严重影响胎儿的正常发育,甚至能够导致胎儿宫内死亡［1］。所以一定要强化先天性心脏病的临床诊断工作,同时对孕妇有效开展产前筛查。临床中一般借助于彩色多普勒超声对先天性心脏病开展诊断,这个诊断方式具有无辐射、无创伤、动态性以及操作便捷等特征,如此能够实现疾病的有效诊断,减少胎儿心脏病的发病率以及提升人口的出生品质［2］。本研究中,重点分析了彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病中的运用效果,详细如下。

1 资料与方法

1.1一 般 资料 选择2018 年10 月～2019 年10 月本院接收治疗的42 例胎儿先天性心脏病孕妇为研究对象,孕周22～34 周,平均孕周(28.0±6.0)周；年龄24～39 岁,平均年龄(31.5±7.5)岁。其中初产妇25 例,经产妇17 例。纳入标准：经病理学充分诊断确诊为胎儿先天性心脏病；孕妇知情以及同意参与本次研究；单胎妊娠。排除标准：先天性心脏病史者；妊娠期病毒感染者；合并结缔组织与糖尿病者；不配合本次研究者；资料不完善者。

1.2方法 借助于彩色多普勒超声诊断方式对所有产妇有效实施检查,详细步骤如下：诊断之前,让孕妇侧卧在病床上,如果孕妇不能长期保持这个体位,也可以仰卧；对仪器进行设定之后,对产妇腹里面的胎儿做一个仔细的检查,检查产妇子宫的具体情况,涵盖羊水以及胎儿发育、胎盘的情况,尤其是需要对胎儿的心脏形态与结构进行全方面扫查,涵盖四腔室结构切面、左右心室的流出道切面以及大动脉短轴切面,随后扭动探头45°后,对胎儿的左前方继续实施检查,明确胎儿肺动脉与动脉的详细情况；检查的时候,医生如果对某一情况持有怀疑态度,对胎儿存在质疑,需要开展深入检查；检查完成后,总结、探究以及记录胎儿的详细情况［3］。产妇生产之后,借助于B 超、胸部X 线、血液化验以及心电图等方案对胎儿开展检查,以及准确记录检查结果。

1.3观察指标 以病理学的相关诊断结果作为依据,对彩色多普勒超声诊断的准确率进行统计。探究在胎儿心脏畸形种类中彩色多普勒超声诊断的情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1彩色多普勒超声诊断准确率 彩色多普勒超声诊断结果显示：41 例孕妇胎儿有先天性心脏病,诊断准确率为97.62%(41/42),与病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形类型的诊断结果 病理显示：42 例胎儿先天性心脏病中,有8 例法洛四联症、10 例单心室、9 例永存动脉干、8 例单纯性室间隔缺损、7 例完全性房室间隔缺损。彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形类型与病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形类型诊断结果 (n)

3 讨论

先天性心脏病是儿科十分常见的疾病,近几年来,此病的发病率不断上升,这严重影响了胎儿的生命安全与生长发育,于是对先天性心脏病进行早期诊断很关键［4］。针对先天性心脏病的相关诊断,如今伴随超声影像技术的迅猛发展,各类全新的诊断技术也在临床中获得了普遍的应用,这有利于先天性心脏病的科学、准确诊断。

针对胎儿来说,胎心大概占了左侧胸腔的2/3,而左心房与右心房的大小的差距也很小,右侧比左侧小一点［5］。在胚胎发育的时候,心脏大概形成于胚胎生长的第2 周,心脏的结构完成就基本是在第8 周左右,而在此阶段,若干种因素的不断影响容易导致胎儿心脏产生不正常或者发育不全的现象,进一步造成先天性心脏病。这种疾病会使得胎儿的血流动力学指标出现异常,非常容易引起心力衰竭以及胎儿死亡。通常来说,超声心动图检查在孕妇怀孕第22～28 周开展,因为胎儿的心脏结构十分清楚,心脏切面的显示率非常高,可以将心脏的结构以及功能直观反映出来,进而有利于病情的准确、科学判断［6］。

在胎儿心脏发育的整个过程中,如果发育正常,则其基本结构与成年人的心脏的差异不大,只是还可以看到卯圆孔、动脉导管以及静脉导管。胎儿先天性心脏病是指在胎儿心脏以及血管的形成过程中出现了各种各样的障碍,从而使得心脏产生局部的结构畸形,从而使得患儿出生之后进一步产生心脏中一些通道不能正常关闭的情况［7］。针对先天性心脏病的患儿,一定要开展手术治疗,然而新生儿刚出生的时候,通常来说免疫力很差,重点是因为免疫系统发育不太好,从而抵抗力相对来说很差,手术耐受力也很差。但是这个疾病的手术一般很繁琐,危险系数相对很高,同时所需费用也很高,患儿自身以及家属都担负了太重的压力［8］。

现如今,医疗技术已经大体可以实现对胎儿开展精确、完善的检查,即可以第一时间发现胎儿生长发育过程中产生的异常现象,从而可以采取适宜的策略开展针对性处理［9］。目前,在排查胎儿先天性心脏病的过程中,彩色多普勒超声诊断方式的运用成效很好。这个方案操作比较便捷,费用相对不高,且无创,可以在短期内全面观察胎儿的瓣膜、血管以及心脏,同时为医生进一步提供各种各样的检查指标,帮助医师对胎儿的详细情况进行判断［10］。通常来讲,胎儿的心血管不正常,不会影响孕产妇,因此妊娠期间母亲并不会有所表现,然而胎儿的心脏却可以进一步表现出与正常心脏不同的影像,因此彩色多普勒超声诊断具有较高的运用价值。

传统的诊断胎儿先天性心脏病的方法是常规超声,诊断的准确性很低,检查时间长,受到操作人员经验与胎动等的影响较大。如今,超声技术获得了迅猛发展,各类全新的仪器屡见不鲜,不断运用于临床中,将核心作用有效施展出来。相比于常规手段,彩色多普勒超声拥有无创伤、无辐射、动态观察以及操作便捷等特征,有利于减少胎儿心血管畸形的漏诊率与误诊率,使准确率获得提升。研究明确显示,这个检查能够对胎儿心脏容积等数据进行检测,降低各种因素对结果带来的影响,充分提升诊断的有效性以及准确性,临床价值非常大［11］。彩色多普勒超声获取的胎儿四腔心血流图很清晰,对胸部容积进行采集,利用彩色血流图,对肺动脉瓣病变、间隔缺损以及永存动脉干进行有效判断；仔细观察动脉导管的切面,可以进一步看见动脉血管的具体血流方向,更好地判断是不是存在右室梗阻。胎儿血流动力的方向一般为肺动脉—主动脉,假如动脉导管的血液出现逆流的情况,就能够进一步诊断肺动脉瓣。

本研究结果显示：彩色多普勒超声诊断结果显示：41 例孕妇胎儿有先天性心脏病,诊断准确率为97.62%(41/42),与病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理显示：42 例胎儿先天性心脏病中,有8 例法洛四联症、10 例单心室、9 例永存动脉干、8 例单纯性室间隔缺损、7 例完全性房室间隔缺损。彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形类型与病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

总而言之,利用彩色多普勒超声,能够直观地了解到胎儿的心脏结构,在心脏先天性畸形的相关诊断过程中,拥有非常高的临床价值。