益肾蠲痹丸辅治类风湿关节炎活动期临床观察

信建军

（河南省安阳市第七人民医院普内科，河南 安阳 455000）

类风湿关节炎以指间关节、掌指关节、腕关节受累最为常见，表现为关节疼痛、僵硬、肿胀等，且活动期症状加重，严重危害患者健康［1］。目前主要采用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤等药物治疗，尽管能有效缓解症状，但难以根治，长期应用不良反应会显著增加［2］。类风湿关节炎属中医“痹证”范畴，活动期病机为邪实、邪气亢盛，治宜清热利湿、祛邪安正、通络止痹。益肾蠲痹丸通络除痹，益肾壮督，搜风剔邪［3］。本研究用益肾蠲痹丸辅治类风湿关节炎活动期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2018年1月至2020年8月本院治疗患者，分为观察组51例和对照组45例。观察组男29例，女22例；年龄61～74岁，平均（67.45±2.44）岁；病程1～9年，平均（4.86±1.35）年；体质量指数18～25kg/m²，平均（21.38±1.03）kg/m²。对照组男26例，女19例；年龄61～74岁，平均（66.95±2.38）岁；病程1～10年，平均（4.73±1.29）年；体质量指数18～25kg/m²，平均（21.26±1.01）kg/m²。两组性别、年龄、病程、体质量指数基础资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合类风湿关节炎活动期诊断标准［4］。年龄60岁以上，签署同意书。

排除标准：伴其他自身免疫性疾病，伴严重肝肾心肺功能缺陷，有感染性疾病。

2 治疗方法

两组均予以常规西药治疗。甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）口服，7.5mg，1周1次；柳氮磺吡啶肠溶片（上海福达制药有限公司，国药准字H31020840）口服，1g，1日2次；沙利度胺（常州制药厂有限公司，国药准字H32026130）口服，100mg，1日1次。

观察组加用益肾蠲痹丸（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20053018）口服，8g，1日3次。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评价，最高10分，得分越高表示疼痛越重。

血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）血清水平。

4 疗效标准

控制：关节疼痛、僵硬等症状消失。有效：关节疼痛、僵硬等症状显著改善，但至少1种症状未完全消失。无效：关节疼痛、僵硬等症状未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状比较见表2。

表2 两组治疗前后症状比较 （±s）

表2 两组治疗前后症状比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

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两组治疗前后ESR、CRP血清水平比较见表3。

表3 两组治疗前后ESR、CRP血清水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后ESR、CRP血清水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

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两组不良反应比较。观察组恶心2例，呕吐1例，口腔炎1例。对照组恶心3例，呕吐1例，口腔炎2例，口唇溃疡1例。不良反应发生率观察组7.84%、对照组15.56%，两组比较差异无统计学意义（χ²=1.402，P=0.237）。

6 讨 论

类风湿关节炎有较高发病率，60岁以上老年群体的发病进程缓慢，关节肿痛易被误诊误治，且近年随我国社会步入老龄化，类风湿关节炎发病人数显著增加［5］。目前主要通过抗炎止痛、激素及免疫调节治疗，但整体效果有限。

中医认为老年类风湿关节炎活动期病机为肝肾亏虚、气血不足，湿邪、痰瘀壅滞。益肾蠲痹丸是中医名家朱良春治疗痹证经验方，主要成分生地黄、熟地黄、淫羊藿、当归、蜈蚣、全蝎有搜风剔邪、温补肾阳、通络除弊之效，治疗关节肌肉肿胀疼痛、晨僵、关节强直有显著效果。熟地黄益精填髓、补血滋阴，生地黄养阴生津、清热凉血，当归调经止痛、补血活血，淫羊藿强筋骨、补肾阳、祛风湿，蜈蚣通络止痛、息风镇痉、攻毒散结，全蝎息风止痉、通络止痛、攻毒散结。全方可益肾壮督、温补肾阳、搜风剔邪、蠲痹通络。

滑膜炎是类风湿关节炎活动期主要病理生理性特征［6］。血清CRP水平与机体炎症反应程度有关；ESR能反映组织损害情况，有研究表明，类风湿关节炎活动期患者ESR、CRP血清水平显著升高且与病情程度呈正相关［7］。药理研究表明，益肾蠲痹丸中有效成分可有效消肿、镇痛、抗炎，且能降低胶原纤维沉着，对降低关节滑膜组织炎症反应、促进软骨细胞损害修复具有积极作用［8］。

益肾蠲痹丸辅治类风湿关节炎活动期效果较好，且安全性高。