羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗对糖尿病性视网膜病变的疗效分析

黄文，唐爱东，刘晶

（1.赣南医学院第二附属医院五官科，江西 赣州 341600；2.赣南医学院第一附属医院眼科，江西 赣州 341001）

糖尿病视网膜病变（DR）在糖尿病中是一种常见多发并发症，主要以视网膜脱离、新生血管、出血、玻璃体积血、渗出、视网膜微血管瘤等为临床表现，是导致患者失明的主要原因之一[1]。由于DR发病原因与糖尿病病程、发病年龄、血糖控制情况、糖尿病类型等密切相关，因此，有研究表示，通过有效控制患者血糖、血脂、血压等一系列危险因素能减少或延缓DR发生及发展[2]。复方血栓通胶囊是一种中药制剂，具有养阴益气、止血、化瘀活血、扩张血管、降低血液黏稠度及促使血液循环的作用[3]。羟苯磺酸钙属于血管保护剂药物，可提升DR毛细血管的通透性，提高血液的黏滞性及血小板的活性，其逆转与抑制作用显著[4]。本研究分析本院2018年3月至2019年2月收治的60例DR患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年3月至2019年2月收治的60例DR患者，按随机数表分两组，每组30例。对照组女12例，男18例；年龄32～75岁，平均（51.86±6.16）岁；病程1～5年，平均（3.18±0.72）年。研究组男17例，女13例；年龄30～74岁，平均（52.85±6.38）岁，病程1～5年，平均（3.21±0.66）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：确诊为糖尿病视网膜病变者；资料完整者。排除标准：资料不完整者；肝肾功能障碍疾病者；精神心理疾病者。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，通过服用降糖药物及注射胰岛素等控制患者血糖水平，给予饮食指导，若患者伴有高血脂或高血压，则行降脂、降压等治疗。对照组使用羟苯磺酸钙（宁夏康亚药业有限公司，国药准字H20030809）治疗，每次0.25 g，每天3次，1个月为1个疗程，需治疗5个月。研究组在对照组基础上使用复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017）治疗，每次1.5 g，1天3次，1个月为1个疗程，需治疗5个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组临床疗效。显效：视力改善＞2行，眼底的水肿缓解，眼底出血等显著改善表示显效；临床视力指标改善为1～2行，眼底的水肿改善，眼底出血症改善表示有效；眼底出血、视力等症状、眼底水肿情况无改变表示无效；总有效率=显效率+有效率。②比较两组LogMAR视力、黄斑厚度、血管瘤体积、视野灰度值、出血斑面积等指标；③比较两组安全性和复发情况[5-6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床相关指标比较 治疗后，研究组LogMAR视力、黄斑厚度、血管瘤体积、视野灰度值、出血斑面积等指标均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床相关指标比较（x±s，n=30）

2.3 两组不良反应及复发情况比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义；研究组复发率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应和复发情况比较[n（%）]

3 讨论

DR在临床是糖尿病最常见并发症之一，一旦患病，患者会出现视网膜脱离、出血、渗出、新生血管、视网膜微血管瘤、玻璃体积血等临床表现，若未得到及时有效治疗，病情严重时可导致患者失明[7]。目前，临床对DR发病机制尚不明确，多认为与糖尿病病程、糖尿病类型、发病年龄及血糖控制情况等因素密切相关，因此，有研究指出，通过控制患者血糖、血脂、血压等可减少DR发生，延缓其发展[8]。目前，临床对DR患者多采用药物方式进行治疗，其中羟苯磺酸钙是常用药物，该药物虽具有一定治疗效果，但有研究表示，将其与复方血栓通胶囊联合使用，治疗效果更为显著[9-10]。本研究结果显示，研究组LogMAR视力（0.22±0.18）、黄斑厚度（302.11±45.11）μm、血管瘤体积（10.10±2.27）μm3、视野灰度值（1.16±0.21）%、出血斑面积（1.21±0.22）mm2等指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为86.66%，高于对照组的63.33%（P＜0.05），与马京平[11]研究结果相符，证实羟苯磺酸钙与复方血栓通胶囊联合治疗DR患者，可改善患者视力指标，且不良反应少，复发率低，安全性高，还能进一步提升其治疗效果。分析原因为，目前，对于DR临床主要以药物治疗为主，羟苯磺酸钙是一种保护毛细血管药物，能使机体内血液黏稠度降低，有效预防血栓形成。此外，该药物能有效调节微血管壁的生理功能，抑制组胺与透明质酸酶等血管的活性物质，降低其通透性，进而改善机体血液循环，达到治疗目的，同时，在治疗期间未出现明显不良反应。但有大量研究表示，临床单一使用羟苯磺酸钙治疗DR患者，其治疗效果欠佳[12-13]。近年来，临床逐渐采用中西医联合方式治疗DR，将羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗用于DR患者中，其治疗效果显著，能有效改善患者视力指标[14]。

中医认为，DR可纳入“消渴”等范畴，通常因患者肝肾亏损、气阴两虚等导致机体出现生热及血液不畅现象，阻塞机体经络。复方血栓通胶囊属于中成药，由玄参、黄芪、丹参、三七等药物构成[15]。其中，丹参具有抗氧化作用，能改善代谢功能，促使血液畅通；黄芪具有益气活血之效，能提高机体免疫力，降低血液的黏稠度；玄参可扩张血管，减轻炎症反应；君药三七，可预防动脉粥样硬化，有效避免血栓形成，能提升血管的通透性，改善眼底的血液循环[16]。此外，由于三七的主要成分包括黄酮苷与三七总皂苷，均具有抗氧化的作用，能改善代谢功能，有效纠正缺氧、缺血等状态[17]。因此，临床将两种药物联合应用于DR中，能进一步提高患者治疗效果，改善其视力指标，还能降低患者疾病复发率。受环境、样本等因素，应用羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗对DR患者生活质量的影响，待临床进一步研究分析。

综上所述，应用羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗DR患者，能改善患者视力指标，且不良反应少，安全性高，能进一步提升其治疗效果，值得临床推广与使用。