手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效比较

林安强，杨志平，王统贵

（福建省福清市第三医院骨科，福建 福清 350301）

不稳定型桡骨远端骨折为临床常见的骨折类型，具有较高的发病率。随着年龄的增长，骨质脆弱性增加，导致骨折风险增加，常伴有桡骨远端粉碎性骨折或骨缺损现象，若未能及时治疗，将严重影响患者的日常生活。目前，临床上常用的复位方式为手法整复，但该方式效果不佳，且复发率高，因此，逐渐被临床淘汰，而选择一项安全有效的治疗方式尤为重要[1]。基于此，本研究选取100例不稳定型桡骨远端骨折患者作为研究对象，分别实施手术与保守治疗，探讨其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年3月本院收治的不稳定型桡骨远端骨折患者100例，采取抽签分组方法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男45例，女5例；年龄40～70岁，平均（56.21±1.12）岁；根据AO分型：A型关节外骨折20例，B型部分关节内骨折20例，C型完全关节内骨折10例。对照组男46例，女4例；年龄41～70岁，平均（56.67±1.36）岁；根据AO分型：A型关节外骨折21例，B型部分关节内骨折19例，C型完全关节内骨折10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：符合骨折诊断标准[2]。排除标准：由于个人原因中断研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施保守治疗。对患者骨折端血肿部位进行麻醉，待疼痛感得到缓解后进行复位操作。该操作需在骨折端的持续牵引下根据逆方向移位进行，待复位成功后，应将驳骨油纱置于患者骨折部位，并对其上前臂采用四夹板进行固定，捆绑绷带，保持松紧适宜，后将前臂置于中立位进行固定操作，将其屈肘悬吊，呈90°角[3]。

1.2.2 观察组 观察组实施手术治疗。实施切开复位固定术治疗，全身麻醉后，在患者前臂桡侧做一纵行切口，切口长度为5 cm，充分显露桡骨下端，切开深筋膜组织，向尺侧牵引桡侧腕屈肌腱和指屈肌，并向桡侧将血管牵开。将旋前方肌纤维切开后，充分暴露骨折端，于直视下进行整复骨折，采用锁定解剖钢板及螺钉进行固定，并对骨折端进行加压操作，于C型臂透视机下明确复位后，关闭切口[4]。

1.3 观察指标 观察比较两组腕关节功能评分、疼痛评分、临床治疗效果。临床疗效判断标准：治疗后，腕关节功能完全恢复，且患者无疼痛感，为显效；治疗后，腕关节基本恢复正常，外形伴有轻微的畸形，为有效；治疗后，上述指标均未达标，为无效。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腕关节功能评分、疼痛评分比较 观察组患者腕关节功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组腕关节功能评分、疼痛评分比较（x±s，分）

2.2 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

桡骨远端作为骨折高发部位，约占全身骨折的10%，以中老年人为多发人群[6]。目前临床对于桡骨远端骨折的治疗方式较多，大致分为手术治疗和保守治疗两种，临床对于上述两种方式的疗效尚不明确。不稳定型桡骨远端骨折是临床常见骨折类型，若治疗不及时，会严重影响患者生活质量，故需早期给予有效方式治疗[3]。

有研究显示，手术治疗相比保守治疗具有诸多优势[7]，如创伤小、操作简单、安全性高等，且能够取得满意的复位效果，骨折能够达到解剖复位，促进骨折早期愈合，为术后早期恢复肢体功能提供保障[8]。保守治疗中主要以手法复位治疗为主，其能够为骨折端提供良好的支撑作用和生物力学稳定性，促进关节功能早期恢复，但是由于多种因素影响，导致效果不佳。手术治疗与保守治疗相比具有更多优势，安全性高，能提高患者日常生活能力，提升患者生活质量水平[9-11]。

本研究结果显示，观察组患者腕关节功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过手术方式治疗不稳定型桡骨远端骨折患者效果显著，能显著提高疗效，且安全性高，值得临床研究和推广。