不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的效果及安全性分析

汤秀玉

（辽宁省营口市口腔医院牙体牙髓科，辽宁 营口 115100）

临床上，牙体牙髓病较为常见，属于一种口腔科疾病，包括牙体病和牙髓病两种类型，其发病可能与微生物感染、化学刺激、物理刺激等因素密切相关，常见症型包括牙髓炎、根尖周炎、龋病等，如得不到及时有效的治疗，还会对其牙齿周边组织造成严重创伤，进而影响患者的正常生活和工作。因此，医院相关人员必须引起高度的重视，以改善预后、降低并发症发生率为目标进行干预，从而促进患者尽早康复[1]。本研究选取2018年4月至2020年4月于本院接受诊治的94例牙体牙髓病患者作为研究对象，旨在分析不同程度根管填充治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年4月至2020年4月于本院接受诊治的牙体牙髓病患者94例为研究对象，按照根管填充程度的不同分为A组（n=30）、B组（n=34）、C组（n=30）。A组男16例，女14例；年龄23～57，平均（40.05±2.38）岁；文化程度：本科及以上5例，大专11例，中学12例，小学2例。B组男19例，女15例；年龄25～58，平均（41.49±2.54）岁；文化程度：本科及以上4例，大专12例，中学15例，小学3例。C组男17例，女13例；年龄22～59，平均（40.57±2.09）岁；文化程度：本科及以上4例，大专10例，中学12例，小学4例。3组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均符合牙体牙髓病的临床诊断标准；②患者及其家属对本研究内容知情且自愿签署同意文件；③患者理解能力基本正常。排除标准：①病历资料不完整患者；②对相关检查、治疗措施配合度不高患者；③伴随心、肝、肾等其他器官重大疾病患者；④妊娠期或哺乳期患者；⑤合并精神疾病患者。

1.3 方法 根管填充治疗：首先，医院内相关的工作人员指导并协助牙体牙髓病患者保持仰卧体位，对其进行影像学检查，充分了解患者的根尖周、根管情况；其次，利用金刚砂车针打开患者的牙髓部位，彻底清理其中的牙髓组织、钙化物、内容物，对于部分炎性病变相对严重的牙体牙髓病患者，可在治疗前对牙周部位进行消炎抗菌处理[2]。患者病情稳定后，工作人员可以测量牙周根管长度，与此同时，还可以采取浓度为3%的双氧水对患者的根管部位进行冲洗，冲洗完毕后，使用医用无菌棉球将其中的水分完全吸干，再进行具体的根管填充治疗。A组欠量根管填充（填充材料需低于根尖且＞2.0 mm）；B组适量根管填充（填充材料与根尖距离≤2 mm）；C组超量根管填充（填充材料充满缝隙并超出根尖）[3]。

1.4 观察指标 ①观察比较3组患者临床疗效[4]，显效：治疗后，患者牙齿疼痛症状基本消失，咀嚼功能恢复正常；有效：治疗后，患者咀嚼功能基本正常，各项不良症状有明显好转；无效：治疗后，患者的疼痛、发炎等症状及咀嚼功能无任何改变。②采用视觉模拟评分法（VAS）分析患者的疼痛程度。③观察3组患者治疗后的并发症发生情况，包括牙龈肿胀、咬合不适。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组临床治疗效果比较 治疗后，A组患者治疗总有效率为70.00%，B组为94.12%，C组为73.33%，B组高于A组、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 3组患者VAS评分比较 A组、B组、C组牙体牙髓病患者VAS评分分别为（7.35±1.23）分、（3.26±0.45）分、（7.18±1.04）分，B组低于A组、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.3 3组并发症发生率比较 B组并发症发生率为2.94%，显著低于A组的20.00%和C组的23.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国社会经济的发展，人们生活压力的增大，生活方式和饮食结构的不断改变，导致牙体牙髓病的发生率逐渐上升，给患者生活质量造成了严重影响[5]。目前，临床上对该疾病多采取根管填充治疗术治疗，虽然能够较好的改善患者各项不良反应，但由于治疗周期较长，若填充不当，极有可能造成感染、肿胀等并发症，进而影响最终疗效，因此，医院相关负责人需高度的重视[6]。

本研究结果显示，A组、B组、C组治疗总有效率分别为70.00%、94.12%、73.33%，B组明显高于A组、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组VAS评分分别为（7.35±1.23）分、（3.26±0.45）分、（7.18±1.04）分，B组明显低于A组、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组并发症发生率为2.94%，低于A组的20.00%、C组的23.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。主要原因分析为，对于牙体牙髓病患者，在使用欠量根管填充治疗时，极易引发患者牙周部位的感染，进而增加患者的疼痛程度，影响最终疗效；超量根管填充治疗虽然能够起到一定临床疗效，但实际操作过程中，会对患者的根尖组织造成一定的损伤，导致根尖液流入根管，造成感染、患牙处肿胀等不良反应[7]。而根管填充治疗的基础在于剔除患者口腔内部的坏死牙髓组织，降低对根尖部位的不良刺激，改善预后效果，且根管材料必须具有较好的组织相容性，填充程度对最终的疗效也有直接的影响，因此，在实际填充时，可选取适量填充治疗的措施[8]。

综上所述，在对牙体牙髓病患者进行治疗的过程中，可根据患者的实际情况采取适量根管填充术的措施，一方面，能够较好的改善患者的疼痛症状，增强临床治疗效果；另一方面，还能够有效降低患者牙龈肿胀、咬合不适等并发症发生率，具有较高的使用价值，值得临床推广应用。