特布他林联合多索茶碱治疗对COPD患者呼吸动力学及肺功能改善的影响

吴记川，张杰，孙晓星

（汉川市第二人民医院呼吸内科，湖北 孝感 431600）

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的气道慢性炎症性疾病，临床症状为咳嗽、呼吸困难、胸闷等。具体病因尚不明确，但与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和致死率较高，严重威胁人们的生命健康[1]。慢性阻塞性肺疾病通常使用药物进行治疗，有研究提出，干预免疫调节药物对治疗慢性阻塞性肺疾病具有较好的治疗效果[2]。β2受体激动剂可起到扩张气道缓解患者呼吸困难的作用。但是单纯药物治疗慢性阻塞性肺疾病疗效不佳，有研究报道，联合用药可有效的改善患者的肺功能、呼吸动力学[3]。本研究通过使用特布他林联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病患者，旨在探讨特布他林联合多索茶碱治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸动力学及肺功能改善的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年5月本院收治的80例COPD患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中关于慢阻肺的诊断标准，通过数字随机表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄33～76岁，平均年龄（54.5±21.5）岁。观察组男18例，女22例；年龄31～74岁，平均年龄（52.5±21.5）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书，本研究已获本院伦理委员会批准。排除标准：具有心脑血管疾病患者；对本研究用药存在过敏的患者；肝、肾功能严重损伤者；处于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 患者入院后给予止咳、平喘、抗炎、抗菌、吸氧、化痰等相关治疗。对照组在此基础上给予特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694，规格：2.5 mg×20 s）2.5 mg雾化吸入治疗，每次15～20 min，治疗14 d。观察组给予特布他林联合多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字H20040617，规格：10 mL∶0.1 g）治疗，300 mg多索茶碱注射液联合5%葡萄糖注射液100 mL，每天1次，共治疗14 d。

1.3 观察指标 ①临床疗效，参考《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》进行疗效评价，显效为患者喘息症状得到有效缓解，PaO2＞60 mmHg，FEV1升高＞0.5 L；有效为患者喘息症状得到有效缓解，PaO2＞56 mmHg，FEV1升高＞0.5 L；无效为患者仍有喘息，咳痰或合并有呼吸衰竭甚至肺性脑病的发生。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②肺功能，肺功能测定系统采用Jaeger公司生产的Master Screen型号检测机器，并根据美国胸科协会标准对检查环境参数、容量定标以及受检者身高、体质量逐一记录和矫正。检测参数为FVC、FEV1、FEV1%、PEF等。检测过程中要求受检者身体坐直，头部保持自然水平，衣物、腰带、衣领等处放松，保持呼吸顺畅，测验结果取最佳参数。③治疗前后呼吸动力学改善情况，采用多功能呼吸力学监测仪（日立，Bicore CP100）测量患者呼吸力学指标，主要记录指标包含平均气道压（Pm）、平台压（PP）、阻力（R）、气道峰压（PIP）及流量（VE）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组FVC、FEV1%、PEF及MMEF均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）Table 2 Comparison of lung function index between the two groups before and after treatment(x±s)

2.3 两组患者治疗前后呼吸动力学改善情况比较 观察组Pm、PP、R、PIP及VE均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后呼吸动力学改善情况比较（x±s）Table 3 Comparison of respiratory dynamics improvement between the two groups before and after treatment(x±s)

3 讨论

近年来，随着环境问题日益严重，COPD的发病率呈上升趋势，严重影响人们的生命健康。慢性阻塞性肺疾病发病较缓慢，前期基本无明显症状，患者在发病后常导致患者呼吸困难、气短，患者失去生活自理能力，且该病的致残、致死率较高，因此，患者须及时治疗[4]。COPD患者病发后肺功能有明显下降趋势，通过使用支气管扩张药物可有效改善患者的症状，延缓病情发展，保证患者呼吸通畅。支气管扩张药物通过调节气道平滑肌的肾上腺能和胆碱能神经发挥作用[5]。索茶碱具有较强的平喘、抗炎作用，且不良反应小，是目前治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物[6]。雾化是治疗慢性阻塞性肺疾病的常用方法，可直接作用于支气管和肺部，可有效抑制气道炎性，缓解患者出现呼吸困难的症状。特布他林是β2受体激动剂药物，可直接作用于巨噬细胞中，发挥抗炎作用，减少炎性介质的堆积[7-8]。而支气管上皮内巨噬细胞可避免有害物质侵犯气道组织，因此，特布他林可有效改善肺部功能[9]。本研究结果表明，治疗后，观察组临床治疗总有效率为97.5%，高于对照组的80.0%（P＜0.05），证实联合用药可提高患者的治疗效果。治疗后，观察组FVC、FEV1%、PEF及MMEF均高于对照组（P＜0.05），表明联合用药对患者肺功能改善能力更强。治疗后，观察组Pm、PP、R、PIP及VE均低于对照组（P＜0.05），表明联合用药效果更佳。孙爱华等[10]研究表明，特布他林、布地奈德联合多索茶碱治疗COPD患者疗效显著，患者的治疗效果、肺功能情况、呼吸动力学改善情况均明显优于单纯药物治疗，与本研究结果相符。

综上所述，特布他林联合多索茶碱治疗COPD患者可提高临床治疗效果，改善患者肺部功能，提高患者呼吸动力学恢复，值得临床推广使用。