胃苏颗粒联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

刘颖

（辽宁省凤城市中医院MR科，辽宁 丹东 118100）

反流性食管炎是由于酸碱反流引起的食管黏膜破损，是一种消化科常见疾病，患者临床表现为胸痛、烧心、反酸、胃灼热等[1-2]。相关数据显示，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，反流性食管炎的发病率高达8%以上且仍呈不断上升趋势，严重影响患者健康和生活质量[3-4]。目前，临床治疗反流性食管炎主要通过抑酸以及促胃动力，雷贝拉唑是临床常用的抑制胃酸分泌药物，药效快且能有效抑酸。但仅通过抑酸难以有效改善胃动力，无法从根本上阻止反流，易引起病症复发[5]。胃苏颗粒是一种常见中药，能够有效治疗气滞型胃脘痛。为有效提高临床治疗效果，本研究以本院收治的116例患者作为研究对象，旨在探讨胃苏颗粒联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月至2020年6月本院收治的反流性食管炎患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。观察组男29例，女29例；年龄23～58岁，平均（41.23±4.58）岁；病程8个月～6年，平均（2.71±1.46）年。对照组男30例，女28例；年龄24～58岁，平均（42.07±4.65）岁；病程7个月～6年，平均（2.69±1.53）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：①患者均符合《中国胃食管反流病共识意见》诊断标准[6]；②患者均具有明显的烧心、反流症状；③治疗前4周内未使用过影响胃肠功能的药物或抑酸剂；④患者均知情并自愿参与本研究。排除标准：①合并有严重的肝肾损伤或心脑血管疾病者；②孕妇或哺乳期女性；③经胃镜检查有消化性溃疡、肿瘤等其他消化系统疾病者；④有精神疾病难以配合研究者。

1.2 方法 两组患者均遵同一组医师医嘱用药，应注意调整患者饮食习惯，尽量以清淡、易消化的食物为主，禁油、禁辣，尽可能控制咳嗽、弯腰、蹲下等动作，避免用力过度造成腹压升高。对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20050228，规格：10 mg）治疗，于每天早餐前口服20 mg，连续治疗4周。观察组在对照组基础上联合胃苏颗粒（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字Z10950007，规格：5 g/袋）治疗，每次5 g，每天3次，开水冲服，连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后胃肠激素水平，分别于治疗前和治疗4周后取患者清晨空腹静脉血6 mL，抗凝处理后进行离心，取血浆应用全自动生化分析采用放射免疫法测定患者血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平。②比较两组患者住院时间和临床症状改善时间，临床症状包括烧心、吞咽困难、反酸。③比较两组患者临床疗效，疗效评价标准：经胃镜检查反酸、烧心等临床症状和食管炎完全消失为显效；经胃镜检查反酸、烧心等临床症状有所缓解，食管炎症减轻为有效；经胃镜检查临床症状和食管炎无改善甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。④比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后胃肠激素水平比较 治疗前，两组患者胃肠激素水平比较差异无统计学意义；治疗后，与对照组比较，观察组VIP水平较低，MTL、GAS水平均较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后胃肠激素水平比较（x±s，pg/mL）Table 1 Comparison of gastrointestinal hormone levels before and after treatment between the two groups(x±s,pg/mL)

2.2 两组住院时间和临床症状改善时间比较 与对照组比较，观察组住院时间、烧心、吞咽困难、反酸改善时间均较短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时间和临床症状改善时间比较（x±s，d）Table 2 Comparison of hospitalization time and clinical symptom improvement time between the two groups(x±s,d)

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为91.38%，显著高于对照组的77.59%，差异具有统计学意义（χ2=4.21，P=0.04），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生头痛1例，腹泻1例，嘈杂1例，口干1例，不良反应发生率为6.90%（4/58）；对照组发生头痛1例，腹泻1例，不良反应发生率为3.45%（2/58），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.70，P=0.40）。

3 讨论

反流性食管炎是临床常见病症，由于患者十二指肠和胃内容物反流入食管，引起食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。该病的发病机制较为复杂，目前多认为是食管括约肌功能降低，对食管体部食物的清除能力降低，导致食管黏膜受到胃酸损害。有研究[7]显示，该病多发于60岁以上老年人群中，其发病率高达45%以上，且病程较长，易反复，严重影响患者正常生活。目前，西医治疗该病主要通过控制胃酸分泌，雷贝拉唑作为一种新型质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸、加快胃排空，且该药可通过非酶途径发挥作用，起效较快，但单独使用该药时，对于促胃动力的效果较差，临床效果不理想[8-9]。

中医上认为反流性食管炎属胃脘痛、噎嗝等范畴，该病与胃、肝脏、脾、肾、胆均密切相关，发病初期可能是由于肝郁日久，化火伤阴，或脾虚日久，失于统摄，影响可见血循环，也可能是由于气滞日久，瘀血内结，阻于食道，浊逆上涌所致。胃苏颗粒为常见中药，组方包括佛手、陈皮、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内金、香附等多味中药，可有效治疗气滞型胃脘痛。本研究结果显示，治疗后，与对照组比较，观察组VIP水平较低，MTL、GAS水平均较高，观察组住院时间、烧心、吞咽困难、反酸改善时间均较短（P＜0.05）。VIP是一种抑制性神经递质，可抑制胃肠运动并延缓胃排空，MTL是兴奋性神经递质对于胃肠运动具有促进作用，GAS能促进消化液分泌，加速胃排空，表明给予患者胃苏颗粒联合雷贝拉唑治疗能有效调节患者胃肠激素水平，改善胃肠道内分泌和生理运动，缩短住院时间和临床症状改善时间，与既往研究[10]结果基本一致。分析原因为，胃苏颗粒中的枳壳具有补土行滞之效，香附、陈皮可疏肝理气，槟榔可止呕降气，香橼可化浊降逆，诸药合用共奏和胃止痛、理气消胀之效。现代医学也证实，胃苏颗粒可通过降低胃液酸度，有效抑酸，增加胃肠收缩力和蠕动能力，对胃黏膜形成保护作用。观察组治疗总有效率为91.38%，显著高于对照组的77.59%，观察组不良反应发生率为6.90%（4/58），与对照组的3.45%（2/58）比较差异无统计学意义。表明胃苏颗粒联合雷贝拉唑治疗能显著提高临床疗效，同时不会增加患者的不良反应，安全性较高。

综上所述，胃苏颗粒联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎患者，能有效调节患者胃肠激素水平，缓解临床症状并缩短住院时间，临床疗效显著，安全性较高。