基于罗森塔尔效应护理干预在创伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用研究

杨洁

（河南科技大学第一附属医院开元院区创伤外科，河南 洛阳 471000）

创伤脊柱骨折合并脊髓损伤属于创伤外科的常见病之一，致残率较高。随着我国社会水平的不断发展，交痛运输、高空作业等事故频发，导致临床中创伤脊柱骨折的发病率持续上升。目前，临床上对于创伤脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗以手术治疗为主，患者由于只能长期卧床，易发生泌尿系感染、胃肠功能紊乱等并发症，甚至还会有不同程度的静脉血栓事件发生，继而导致患者出现恐惧、焦虑等不良心理，严重影响了患者的正常生活及身体健康。

因此，对脊柱骨折合并脊髓损伤手术后患者缓解其负面心理和减少并发症发生促进康复是临床治疗的首要目标，所以需要加强护理干预，来达到上述治疗目标。罗森塔尔效应是一种通过信任、赞美等积极向上的心理暗示方式，令人产生自信心、自尊心从而改变自身行为习惯、面对生活的社会心理效应[1]。有相关文献报道，以罗森塔尔效应为基础的护理干预方式对改善患者的心理状态，降低并发症发生具有重要作用[2]。

本研究选取2017 年2 月～2020 年6 月期间于我院治疗的106 例创伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者为对象，分析基于罗森塔尔效应护理干预在创伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果，旨在为创伤脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗工作提供参考数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017 年2 月～2020 年6 月期间在我院治疗的创伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者106 例进行研究。随机将106 例创伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者列为对照组（n=53）和研究组（n=53）。其中研究组男38 例，女15 例；年龄25～62 岁，平均年龄（42.58±7.24）岁；交通事故致伤23 例、高空坠落致伤16 例、重物砸伤14 例。对照组男40例，女13例；年龄26～63岁，平均年龄（43.01±7.82）岁；交通事故致伤24 例、高空坠落致伤17 例、重物砸伤12 例。两组基础资料对比，不存在统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：（1）均满足创伤脊柱骨折合并脊髓损伤的诊断标准[3]，并经临床表现、实验室检查确诊；（2）在我院治疗且病历资料完整；（3）均为外伤所致采取手术治疗；（4）患者及其家属均知晓同意本次研究，并签字。排除标准：（1）有手术禁忌者；（2）存在器官移植、精神疾病史者；（3）存在其他部位骨折或有陈旧性骨折者；（4）合并肝、肾等重要脏器严重疾病者，合并恶性者肿瘤者；（5）近期服用过激素药物影响手术者；（6）妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 措施

两组患者入院后均予以手术治疗。对照组患者采取术前准备、健康教育、术后指导等常规护理干预措施。

研究组采取基于罗森塔尔效应的护理干预方式，具体干预措施如下：（1）成立专门的护理小组，并有专业心理医师对小组内成员进行专业培训及考核，确保成员掌握罗森塔尔效应的相关知识；（2）组内护理人员通过与家属及患者沟通，全面了解患者心理状态，给患者营造舒适安全的病房、人文环境，对患者的心理状态进行评估，嘱咐家属及陪人多与患者沟通，在病房内张贴阳光希望的标语和图片，帮助患者减少心理负面情绪，树立积极向上的态度；（3）引入罗森塔尔效应护理理念引导患者进行情绪自我管理，通过健康宣教告知患者预防并发症的重要性，促进患者疾病康复。

1.3 评价标准

1.3.1 心理状态

使用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估[4]，各量表总分为100 分，分值越高代表患者心理状态越严重。

1.3.2 炎性反应

抽取患者治疗前后5ml 血清检测肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。

1.3.3 并发症情况

观察两组患者术后是否有伤口感染、切口裂开、脑脊液漏、泌尿系感染、胃肠功能紊乱及静脉血栓等并发症发生。

1.3.4 满意度

由患者自行填表选择对护理工作的满意度，划分为：非常满意、满意、一般及不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计方法

本文中数据均采用SPSS22.0 软件统计分析，SAS、SDS 评分使用（±SD）描述，t检验；并发症及护理满意度通过n（%）描述，χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

干预后两组SDS、SAS 评分均较干预前降低，且研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 SAS、SDS 评分对比（X± SD，n=53）

2.2 炎性反应

两组治疗前、治疗后TNF-α、CRP 水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 炎性反应（±SD，n=53）

表2 炎性反应（±SD，n=53）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P>0.05。

组别 TNF-α（ng·mL-1） CRP（mg·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 5.26±1.01 1.67±1.06*# 33.12±5.08 4.89±1.25*#对照组 5.31±1.03 1.96±1.04* 32.45±5.11 4.55±1.51*

2.3 并发症

研究组患者并发症发生率（7.55%）显著低于对照组并发症发生率（22.64%）（P＜0.05）。见表3。

表3 并发症（n（%），n=53）

2.4 满意度

研究组护理总满意度（98.11%）显著高于对照组护理总满意度（84.91%）（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度对比（n（%），n=53）

3 讨论

据既往文献报道[5]，负面心理情绪会影响人机体脑神经递质的合成与释放，进而引发身体机能及各系统功能紊乱或出现异常，部分创伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者会由于心理状态或术后并发症的影响而造成终生残疾。因此，在患者住院期间采取正确的护理干预方式具有重要意义，寻找新的有效护理方式是目前治疗的首要目标。

罗森塔尔效应旨在通过积极向上的心理暗示来改善人的行为[6]。基于罗森塔尔效应的护理干预在实施过程中会注重患者心理感受，通过鼓励、肯定等方式来消除患者的负面心理，引导患者加强自我管理来减少并发症发生，促进患者疾病预后。

本文结果显示，干预后研究组SAS、SDS 评分明显低于对照组，两组炎性反应无明显差异，说明基于罗森塔尔效应的护理干预方式对患者心理状态的改善效果优于常规护理方式，但对患者的炎性反应并无特殊效果。考虑基于罗森塔尔效应的护理通过了解患者心理状态，给患者鼓励，能帮助患者减少心理负面情绪并树立积极向上的态度。且研究组患者并发症率明显低于对照组，满意度高于对照组，说明基于罗森塔尔效应的护理还能减少患者并发症的发生，提高护理满意度，分析其中缘由考虑为患者通过自我情绪管理及积极预防并发症从而减少了术后并发症的发生，更能受到患者信赖。

括而言之，采取基于罗森塔尔效应的护理方式干预创伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者能够有效缓解患者负面情绪并减少并发症的发生，提高患者满意度。