XX 地区结核病患者防治的知信行水平调查研究及教育对策探讨

涂平波 冯晓玲

（进贤县疾病预防控制中心慢病防制科，江西 进贤 331700）

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，有关调查显示居民结核病防治知识知晓率普遍偏低。因此，提高居民的结核病防治知识的知晓率是结核病防治工作的重点[1]。其中了解居民结核病防治知识、信念及行为的现状以及三者之间的关系，对防治结核病工作的开展有重大意义。本研究针对南昌市进贤县结核病患者进行知信行水平的调查，研究针对性健康教育对患者知信行水平的改善效果，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2017 年3 月～2020 年7 月南昌市进贤县400例结核病患者，按随机数字表法分为对照组与观察组（各200 例）。对照组年龄28～58 岁；平均年龄（38.12±5.18）岁；男120 例，女80 例；文化程度：初中125 例，高中及以上75 例；基础疾病情况：糖尿病15 例，慢性活动性肝炎12 例，风湿性关节炎患者18 例。观察组年龄29～60 岁；平均年龄（40.23±4.11）岁；男110 例，女90 例；文化程度：初中95 例，高中及以上105 例；基础疾病情况：糖尿病13 例，慢性活动性肝炎14 例，风湿性关节炎患者17 例。

纳入标准：符合临床结核病诊断标准[2]；可简单进行书面答题；可熟练使用智能机；同意并配合本研究。排除标准：合并严重心脑血管疾病；严重精神障碍。两组一般资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 问卷发放

协助患者自主填写问卷，问卷时间设置在20分钟，问卷结束后进行回收。本研究共发400 份问卷，实收回400 份问卷，回收率100%。

1.2.2 健康教育

对照组采用常规健康教育：宣传肺结核知识，嘱患者定期复查，指导患者合理安排生活。观察组给予针对性健康教育：（1）根据《中国结核病防治健康教育材料资源库》[3]进行制定。内容包括结核病的概念、预防结核病，结核病传播途径，结核病的治疗，运用图文方式呈现。（2）医护人员要针对特殊人群做好疾病防治健康教育，如抵抗力较差的人群以及自身患有免疫性疾病、糖尿病等人群，要避免集中在人口密集处进行健康宣传，可进行一对一的宣教。（3）针对其他人群，可通过讲座的形式，运用通俗易懂的语言进行疾病的科普，指导患者正确的隔离知识，如不随地吐痰，吐痰时用纸巾包好，装进密封的塑料袋中，再扔进垃圾桶；不去公众场所，人口密集处，以免病菌扩散；居住环境注意空气流通，餐具单独分开使用等。期间还可通过发放小礼品，如本子、笔等，提高患者的学习热情。（4）制作健康宣教短视频，通过微信或其他软件进行视频的发送，对患者进行宣教。（5）同时对患者进行心理干预，了解患者生活中的不良情绪，进行针对性的疏导，通过鼓励、支持患者，帮助患者减轻心理负担。两组干预时间均为14 天。

两组患者均依据《中国结核病防治健康教育材料资源库》[3]进行健康教育：

对照组采用常规健康教育：向患者讲解结核病基本知识包括疾病概念及病因，传播途径，当前对于结核病的治疗和防护措施；做好抗结核药物知识健康宣教：为患者讲解用药方法和注意事项，指导患者提高服药的依从性，学会观察自我用药后的不良反应如视力情况是否改变，听力有无受损的情况等；心理健康指导：引导患者树立健康的积极地心态，正确面对疾病并养成良好的生或作息规律。每周由责任护士对患者进行2 次健康教育，连续干预2 周强化健康教育的内容。

观察组给予针对性健康教育：（1）详细评估：成立针对性健康教育小组，小组成员在患者入院后通过与患者及家属的沟通了解患者的文化程度及对疾病的认知和配合度。（2）根据前期评估的患者的情况制定健康教育规划表，依据患者需要提升的部分进行批注，根据问题制定针对性的健康教育方法和内容，如患者对于疾病基本知识欠缺，则可以通过发放科室结核病知识宣传手册，也可以通过开展护患沟通座谈会使用患者能够理解的表达向患者讲解结核病的一般知识，对于文化程度较低的患者可以提前制作动画视频演示结核病的发生、发展以及治疗、护理和防治等。（3）在环境适宜且防护得当的条件下开展病友交流会，随机邀请患者积极发言，引导患者表达自己对于结核病的认识，以及所存在的疑惑或者是误区，护士给予引导性且具有针对性的讲解促使患者树立正确的疾病认知。对于有免疫性疾病或者糖尿病患者无法参与座谈会的可以进行视频连线，采用线上方式对患者进行健康教育。（4）进行结核病健康教育知识问答比赛，护士提前设计好问答的题目，具体包括结核病的一般知识，认知误区、用药知识、预防措施及并发症的护理等方面，然后邀请患者积极参与，可以设置小奖品如钢笔或者笔记本等提高患者的参与热情。由科室针对性健康教育小组进行干预，每周2 次，连续干预2周。

1.3 观察指标

1.3.1 结核病知识的知晓率

患者入院时以及干预2 周后根据《中国结核病防治规划实施工作指南》[4]，制定问卷进行评定：①什么是结核病；②结核病的主要症状是什么；③结核病主要传播途径；④怎么样彻底治愈结核病。知识知晓率=答对题目人数/总人数×100%。

1.3.2 知信行水平评分

患者入院时以及干预2 周后参照《中国全球基金结核病项目2006 年全国公众结核病防治知识信念行为调查》[5]设计结核病患者防治知信行调查问卷进行评定。共47 个条目，疾病知识0～20分，疾病态度15～75 分，疾病行为12～48 分。

1.3.3 护理满意度

患者入院时以及干预2 周后采用自制的护理满意度调查表[6]进行评定，包括护理态度、工作责任心和健康宣教能力，分数越高，护理满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疾病知识知晓率

干预后观察组疾病知识知晓率高于干预前及对照组干预后（p＜0.05），对照组干预后疾病知识知晓率较干预前提高但无统计学差异（p＞0.05），见表1。

表1 两组疾病知识知晓率对比[n（%），总例数=200]

2.2 防治知信行评分

干预后观察组防治知信行评分高于干预前及对照组干预后（p＜0.05），见表2。

表2 两组防治知信行评分对比（±SD，n=200，分）

表2 两组防治知信行评分对比（±SD，n=200，分）

时间 组别 疾病知识 疾病态度 疾病行为 总和干预前 对照组 7.85±3.12 37.11±6.33 19.86±5.65 65.02±6.70观察组 8.15±1.23 36.26±4.23 20.15±3.56 64.22±5.87干预后 对照组 12.23±2.11a 44.22±4.26a 26.26±3.02a 83.56±5.26a观察组 16.12±3.10ab 59.45±10.44ab 38.12±5.20ab 113.25±8.96ab

2.3 护理满意度评分

干预后观察组护理满意度评分高于干预前及对照组干预后（p＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度评分对比（±SD，n=200，分）

表3 两组护理满意度评分对比（±SD，n=200，分）

时间 组 健康宣教能力干预前 对照组 51.30±8.26 49.36±8.47 40.01±9.58观察组 50.23±4.22 48.25±3.58 39.12±6.85干预后 对照组 62.23±2.11a 59.54±4.22a 53.41±3.02a观察组 78.56±6.22ab 75.26±6.88ab 73.15±5.20ab

3 讨论

结核病致死率较高，且具有较强的传染性，因此，对于结核病的防治刻不容缓。

本研究显示，干预后观察组知识知晓率及结核病防治知信行评分均高于对照组，原因是针对性健康教育进行健康教育手册的发放、日常隔离的指导及短视频宣教，不仅对疾病进行健康宣教，提高疾病知晓率，还可改善患者对疾病的认知、态度及行为。本研究中观察组护理满意度高于对照组，说明针对性健康教育可提高患者护理满意度，原因是针对性健康教育为患者讲解日常生活中的防范和治疗知识，针对于不同患者利用短视频、宣传手册、微信等方式进行宣传，使患者了解结核病知识，重视结核病的防治，体现护理人员的专业性，使患者更加配合护理人员开展工作，增强患者护理满意度。

综上所述，针对性健康教育可提高患者疾病的知晓率，改善对疾病的态度及基本行为，提高护理满意度，值得推广。